全部胚胎冷冻患者取卵后卵巢恢复情况及妊娠结局的相关因素分析

目的:探究在行体外受精助孕技术中行全部胚胎冷冻的患者取卵后卵巢恢复时间及不同时间间隔后行冻融胚胎移植的妊娠结局。方法:采用前瞻性队列研究,随访了2017年7月至12月期间于山东大学附属生殖医院行辅助生殖助孕技术助孕、行全部胚胎冷冻的53例患者,比较取卵后第1次月经周期第2~4日血雌二醇的水平,对比患者取卵后第2次月经周...     

子宫内膜异位症患者生育问题的解决

子宫内膜异位症(内异症)发病率在青春期及生育年龄妇女中较高,由于此病影响生育,所以从青春期开始,应对疑为内异症者尽早作出诊断和积极治疗;育龄妇女内异症患者应指导其尽早妊娠,已发生不孕者应积极治疗,以防止生育力进一步下降。目前的研究不支持单纯药物治疗。手术可提高各期患者的自然妊娠率,但手术对卵巢储备可能造成影响。体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)对中、重度内异症患者及手术治疗失败者有效。IVF前使用3～6个月的促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)似可提高临床妊娠率。超促排卵(controlled ovary hyperstimulation,COH)对内异症病程的影响则需要进一步研究。     

重视妇科恶性肿瘤内分泌功能保护及生殖管理

        随着人类生活方式的变化以及恶性肿瘤筛查和诊断手段的不断完善，妇科恶性肿瘤的诊断年龄呈现年轻化趋势。同时，随着社会经济的发展，女性推迟生育的现象日益普遍。两方面因素共同作用，使得在诊断为妇科恶性肿瘤的患者中有相当的比例尚未完成生育。既往妇科恶性肿瘤的治疗主要关注如何最大限度地延长患者的生存时间，切除肿瘤本身或术后辅助放化疗，往往同时伴随着患者生殖功能、内分泌功能不可逆的损害甚至完全丧失。双侧卵巢切除术和（或）术后放化疗导致卵巢功能过早衰竭，丧失生育力以及女性性征，出现围绝经期症状，严重影响患者的生存质量；同时，与雌激素水平下降相关的骨质疏松、心血管疾病、认知障碍性疾病等风险增加，影响患者的最终生存时间。     

中年妇女年龄、月经状态、体重指数及体力活动对机体组成及脂肪分布的影响

目的 研究中年妇女年龄、月经状态、体重指数(body mass index,BMI)及体力活动对机体组成及脂肪分布的影响. 方法 横断面收集于北京协和医院体检中心体检的健康妇女,利用经过效度和信度检验的国际体力活动问卷短卷中文版调查研究对象的体力活动情况,利用双能X线吸收法(DEXA)测定机体组成及脂肪分布情况. 结果 共收集到162例妇女资料,年龄40～62岁、(52.81±5.31)岁.多元线性回归分析结果显示,全身脂肪组织百分比与BMI(标准化偏回归系数b=0.70)、月经状态(b=0.19,生育期赋值1,绝经过渡期赋值2,绝经后赋值3,下同)呈正相关,而与体力活动能量消耗呈负相关(b=-0.17),回归方程的决定系数R2-0.55.全身无脂肪组织含量(fat-free tissue)与BMI呈正相关(b=0.61)、与月经状态呈负相关(b=-0.14),回归方程的决定系数R2=0.39.躯干脂肪/全身脂肪比值与BMI(b=0.32)、月经状态(b=0.30)呈正相关,回归方程的决定系数R2=0.20.校正了BMI、月经状态及体力活动的影响后,年龄与全身脂肪组织百分比、全身无脂肪组织含量、躯干脂肪/全身脂肪比值均无明显相关性. 结论 月经状态对机体组成及脂肪分布具有独立影响,随着生殖衰老的进展,脂肪组织增加且趋于中心性分布,机体无脂肪组织含量降低.而年龄本身与机体组成及脂肪分布无直接关系.中年妇女应增加体力活动,保持适当的体重以降低绝经对脂肪组织所造成的不利变化.     

绝经相关激素补充治疗的适应证及历史发展

在生殖系统之外,雌激素对女性全身多个系统具有广泛的作用。绝经后雌激素缺乏导致围绝经期症状及某些老年慢性疾病风险增加,激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)的利弊关系不断被修正。目前的证据表明,在"治疗窗口期"启动,并按照规范合理使用HRT,掌握适应证、禁忌证和慎用情况是利大于弊的。现今中国绝经后女性人口众多,但对HRT的知晓率很低,宣传普及绝经知识、探索更加安全的HRT方案将是广大妇产科同道不懈努力的方向。     

绝经后小剂量激素补充治疗的有效性和安全性

绝经过渡期和绝经后激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)已有数十年历史,经历过数次大起大落。因其对更年期综合征的极佳治疗效果,同时大量观察性研究提示可以预防一些老年性退化性疾病,并因成功     

绝经后妇女的骨代谢及钙摄入对骨折风险的影响

绝经后妇女一方面由于骨转化速率加快,矿化不足,骨矿含量降低;另一方面由于需要矿化的骨基质增加,导致机体对钙的需求量增加。同时,由于雌激素水平降低,导致肠道对钙的吸收能力及肾脏对钙的重吸收能力降低,导致钙吸收降低而排泄增加。因此,保证充足钙摄入对维持绝经后妇女骨骼结构具有重要意义。目前各国制定的钙参考摄入量不同。我国2000年制定的50岁以上妇女的适宜摄入量为元素钙1000 mg/d。增加饮食来源钙摄入是最佳的预防骨质疏松的方法。钙剂补充对增加绝经后妇女骨密度具有一定的有利作用,但对骨折风险的影响尚缺乏一致性的结论,对心血管疾病的影响尚不明确。目前的证据表明：联合补充钙剂与维生素D不增加心血管疾病的风险。     

脱氢表雄酮在绝经后妇女中的作用

脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone,DHEA）是肾上腺及卵巢合成雌二醇及睾酮过程中的中间产物,在肾上腺硫酸化酶的作用下可生成硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAS）,两者是人体内含量最多的类固醇激素。近年来其在绝经后妇女内分泌及维持健康状态中所起的作用受到关注,本文将对DHEA在绝经后妇女中作用的有关研究进展作一综述。     

不孕症合并代谢综合征患者的非酒精性脂肪肝患病率及临床特点分析

目的:探讨不孕症合并代谢综合征(MS)患者的非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及临床特点。方法:选取2003年5月至2010年3月在我院就诊且符合2004年CDS的MS诊断标准的不孕症女性。患者均行糖耐量及胰岛素释放试验、肝脏B超检查及肝脏功能测定。按肝脏B超结果将患者分为无NAFLD组、轻度NAFLD组、中重度NAFLD组,比较3组患者的一般情况、血糖、胰岛素水平、肝功能水平。结果:不孕症合并MS患者的NAFLD患病率为69%。与无NAFLD组比较,轻度NAFLD组和中重度NAFLD组的空腹胰岛素水平、服糖后2h胰岛素水平均显著升高(P0.01,P0.05),HOMA-IR显著增加(P0.01);但中重度NAFLD组与轻度NAFLD组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组的空腹血糖、服糖后2h血糖及IGT的比例比较,差异均无统计学意义(P0.05),但NAFLD组服糖后2h的血糖中位数达到或接近糖耐量异常标准。无NAFLD组、轻度NAFLD组、中重度NAFLD组的肝功能异常的程度和比例依次增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不孕症合并MS患者有较高的NAFLD患病率;该类患者合并脂肪肝时糖耐量受损、胰岛素抵抗程度加重。随着NAFLD程度的加重,空腹血糖及胰岛素水平并未发生明显变化,肝功能异常的程度和比例随着NAFLD程度的加重而增高。