气候多变，当心病毒攻心

冬季的某一天，高三的小王，运动后用冷水洗澡，第二天就出现鼻塞、流涕等感冒症状，当时没有引起小伙子及家人的充分注意。不料，三天后患者莫名其妙地突然晕倒，不省人事，被急送到医院救治，被诊断为严重心肌炎。因病情凶险，患者不得不转人重症监护病房进行抢救治疗。     

赤雹根化学成分的研究

目的 研究赤雹Thladiantha dubia Bunge根的化学成分。方法 赤雹根45%乙醇提取物采用大孔树脂、硅胶、ODS、TLC、制备HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果 从中分离得到6个化合物,分别鉴定为皂树皮酸-3-O-β-D-吡喃半乳糖-(1→2)-6-O-乙基-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷(1)、皂树皮酸-3-O-β-D-吡喃葡萄糖-(1→3)-β-D-吡喃葡萄糖苷(2)、皂树皮酸-3-O-β-D-吡喃半乳糖-(1→2)-[β-D-吡喃葡萄糖-(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖苷(3)、皂树皮酸-3-O-β-D-吡喃半乳糖-(1→2)-6-O-甲基-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷(4)、3-O-β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖醛酸基-丝石竹酸-28-O-β-D-吡喃木糖基(1→3)-β-D-吡喃木糖基(1→4)-α-L-吡喃鼠李糖基(1→2)-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(5)、汉黄芩素(6)。结论 化合物1～3为新化合物,化合物4～6为首次从该植物中分离得到。     

一种“二阶段补钙模型”在RCA-CVVH中的临床应用

目的基于"二阶段补钙模型"建立补钙方程并加以临床实践,以更加简便、有效的推广枸橼酸抗凝技术。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院行肾脏替代治疗的患者共50人、共进行有效局部枸橼酸抗凝下连续静脉静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration under regional citrate anticoagulation,RCA-CVVH)计156例次,其中连续静脉静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)采用前稀释模式、低碱无钙置换液,置换液速度4L/h,治疗时间6~8h。循环管路动脉端输注血液保存液-a(anticoagulant citrate dextrose solution-a,ACDa),枸橼酸以4~4.5mmol/L血浆流量速度输入;静脉端补充5%氯化钙,补钙速率利用"二阶段补钙模型"计算得出。在CVVH治疗过程中观察滤器凝血程度,并且每2~3h用i Stat生化仪监测动脉端、滤器前的游离钙水平,留取动脉端1ml血液检测总钙水平,并计算得出动脉端总钙/离子钙水平。结果在156例CVVH中,RCA抗凝有效占总次数的96.79%(151/156),抗凝效果理想;90.4%的管路滤器前离子钙浓度在0.2~0.4mmol/L,均在目标范围内;90.5%的管路动脉端离子钙监测结果均在1.0~1.2mmol/L;97.14%的体内总钙与离子钙比值结果2.5,无枸橼酸蓄积倾向;熟练应用"二阶段补钙方程"可明显减少离子钙监测频率,减少人力、物力、财力。结论二阶段补钙模型有效性、安全、简便,具有良好的临床实用性。     

能谱CT心肌灌注图像质量的优化

目的探讨能谱CT单能量成像与自适应统计迭代重建(adaptive statistical reconstruction,ASiR)心肌灌注的最佳扫描参数组合。方法对30例疑诊冠心病患者行心脏能谱扫描,对原始图像分别采用多组单能量联合不同权重ASiR技术以及传统混合能量模式重建并对特定心肌节段的噪声、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)及线束硬化伪影(beam-hardening artifacts,BHA)进行单因素方差分析。结果与传统混合能量成像相比,较高单能量可降低图像噪声和BHA,40%及以上ASiR重建可增强降噪效果,对伪影改善并不显著;75ke V对应的SNR(48%;P0.001;联合80%ASiR)和CNR(35%;P0.001;联合60%ASiR)有最大优化。结论与混合能量成像相比,70~75ke V单能量联合40%ASiR重建可显著降低心肌灌注图像噪声、改善伪影并提高SNR、CNR。     

辅助生殖中反复种植失败的病因及相关对策的研究进展

正不孕症的患病率因地域、种族的不同而有所差别,在我国的发病率约15%。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为不孕症的重要治疗手段,在中国大陆已经实施了近30年,随着技术的不断进步,IVF-ET的成功率不断提高,近年来累计成功率达可达40%,但仍有相当一部分患者出现反复种植失败(RIF)。因此,如何提高RIF患者临床妊娠率成为研究的     

INSL3在生殖领域的研究进展

正胰岛素样因子3(INSL3)既往被称为松弛素样因子,女性主要由卵巢卵泡膜细胞以及黄体分泌,男性主要由睾丸Leydig细胞分泌。近年来逐渐成为生殖领域的研究热点,INSL3可用于评价卵巢的功能,且在男性生殖领域与隐睾、精索静脉曲张、年龄以及性功能密切相关,同时胎儿期羊水中INSL3的水平与胎儿的性别有关;其与生殖系统的功能以及相关病变联系紧密,因此有望成为一种新的生殖内分泌疾病的     

卵巢原发性弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

卵巢弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）是一种临床少见的发生于卵巢的恶性肿瘤,其发病机制尚不清晰,临床表现及辅助检查无明显特异性,术前诊断困难,确诊只能依靠组织病理结果及免疫组织化学结果,极易与卵巢其他恶性肿瘤相混淆,错过最佳治疗时机会延误病情。报道我院收治的1例卵巢DLBCL病例,患者以腹胀为主诉就诊,无其他不适,影像学检查不典型,入院初步诊断为盆腔肿物,通过行剖腹探查术得以明确诊断,给予手术及化学药物治疗。回顾性分析该患者的临床资料,复习相关文献,旨在加深临床医生对该病的认识,切实提高临床诊治能力。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄与缺血性卒中

卒中已成为中国居民死亡的第一大病因,随着人口老龄化、经济水平的提高和生活方式的改变,缺血性卒中,包括短暂性脑缺血发作的发病率逐年上升。颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致缺血性卒中最常见的原因之一。早期诊断 ICAS 并控制其发展能减少缺血性卒中的发生和复发,现针对 ICAS 的流行病学、危险因素、诊断、治疗及预后作一综述。     

胸腰椎骨折的诊断及系统回顾

脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的5%-6%,其中胸腰段脊柱（T10-L2）处于两个生理弧度的交汇处,是应力集中之处,因此胸腰段脊柱骨折最多见。胸腰椎骨折是一种高能量损伤,常累及脊柱的三柱,不但造成脊柱的稳定性严重破坏,而且容易致脊髓神经损伤,其主要治疗目标是恢复脊柱的解剖结构和生理序列,重建其稳定性,挽救脊髓神经功能。胸腰椎骨折一般分为6种损伤类型：①单纯性楔形压缩性骨折;这是脊柱前柱损伤的结果。②稳定性爆破型骨折;这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。③不稳定性爆破型骨折;