与母亲牵手

每当看着年轻的母亲牵着蹒跚学步的孩子走路时，我总是不由自主地回味起自己幼年时，由母亲牵着手走路时的情景。     

妇产科专业学位研究生培养模式探析

专业学位研究生的培养,是我国临床医学研究生教学工作中的重点内容.开展临床医学专业学位研究生培养模式的改革,是临床医学专业学位人才培养的需要.本文分析了妇产科专业学位研究生培养模式中存在的一些迫切需要解决的问题,进一步探讨专业学位研究生培养模式改革的建议.     

子宫腺肌病临床病理特点与治疗的研究进展

子宫腺肌病近年来有明显上升趋势,病灶多为弥漫型,常合并子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等.患者有渐进性加重的痛经以及月经改变等特点,目前除子宫切除术外,尚无根治的方法.对于年轻或有生育要求的患者可选择药物治疗,如口服达那唑、孕三烯酮,注射GnRH-a以及宫腔放置左旋18甲基炔诺酮宫内节育器(LNG-IUS)等.无生育要求且病变广泛、症状重、保守治疗无效者可选全子宫切除术.痛经症状突出者可行腹腔镜子宫神经去除术(LUNA)和骶前神经阻断术(PSN).子宫动脉栓塞术(UAE)和腹腔镜下子宫动脉阻断术(UAB)也越来越多地应用到子宫腺肌病的治疗.     

48例急性盆腔炎的治疗体会

盆腔炎是一种较常见的妇科疾病,尤其是急性盆腔炎如不及时诊治,轻者可迁延致慢性盆腔炎影响妇女劳动力和生育机能;重者可引起弥漫性腹膜炎,危及生命。本文将我院1995年6月1日至1998年5月4日间收入妇科住院治疗的48例急性盆腔炎分析如下。1　临床资料11　一般资料　年龄23...     

宫-腹腔镜联合手术诊治不孕症60例临床分析

目的:应用宫-腹腔镜技术,探讨引起不孕症的主要因素及宫-腹腔镜联合镜检在诊治不孕症中的价值.方法:回顾性分析我院2a间应用宫-腹腔镜联合手术诊治女性不孕症60例的病因,术后输卵管的通畅率及妊娠率.结果:宫-腹腔镜联合检查发现盆腔黏连、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、输卵管阻塞、卵巢囊肿是不孕症的常见原因,并给予相应手术治疗;宫-腹腔镜联合手术后输卵管再通率达71.43%,随访1a妊娠率为36.54%.宫-腹腔镜联合镜检与单纯宫腔镜、腹腔镜诊疗不孕症相比,诊断率显著提高(P<0.05).结论:宫-腹腔镜联合检查可早期、明确发现引起原发不孕的盆腔及子宫病变,并进行相应的治疗,有利于提高妊娠率.     

复方丹参注射液治疗输卵管性不孕症

不孕症在临床上属疑难症 ,引起不孕的原因很多 ,文献报道不孕原因单纯在女方者占不孕症的 40 % [1] 。而其不孕者输卵管阻塞是主要原因 ,占 3 0 %左右[2 ] 。对阻塞性不孕症的治疗 ,方法虽很多 ,但仍无确切、有效的方法 ,我们利用中西医结合的方法治疗输卵管阻塞性不孕 ,旨在寻找方便易行 ,经济 ,有效的治疗方法 ,取得了乐观的疗效。本文收集了 1 994～ 2 0 0 0年期间资料比较完整的以复方丹参注射液为通液 ,治疗输卵管阻塞所致的不孕症1 6例 (其中上海市岳阳医院 1 3例 ) ,经过治疗多数病人的输卵管得到了不同程度的疏通。对其治疗前后子宫…     

产后阴道壁裂伤致后腹膜血肿1例

1　临床资料 　　患者30岁,于1997年4月24日以孕4产1孕42周入院。产科检查：BP14/10kPa,下肢浮肿阳性,头先露,无宫缩,胎心好140次/分。肛查：宫口未开,头先露S0。当晚10点10分临产,次日零点30分宫口开全,胎方位ROT,S+3,行胎头吸引术,一次成功,助娩一男婴,体重3 950克。胎盘、胎膜完整娩出,产时出血150ml,检查发现阴道右侧壁裂伤,长约6cm,深达肌层,肠线连续缝合,总产程2小时30分。3时阴道流血300ml,鲜红色,未做特殊处理。5时再次阴道流血100ml,检查发现：阴道右侧壁粘膜呈紫兰色,距阴道口3cm阴道粘膜有裂伤,达肌层,清理血肿内凝血块,肠线缝合阴道粘膜,纱布压迫。8时15分患者面色苍白,呼吸急促,心率120次/分,血压测不到,在输血、补液抢救休克的同时入手术室,麻醉后检查：阴道右侧壁膨隆,剪除原缝线,见长约8cm破裂口,清出凝血块约700ml,阴道穹窿8点处粘膜下形成洞腔,深达子宫峡部水平,有活动出血。洞腔内放置凝血酶粉、明胶海绵后肠线闭合,缝合阴道粘膜,纱布压迫。下午5时30分BP15/10kPa,病人仍面色苍白,呼吸急促,心率97次/分,阴道流血少量,行B超检查提示：后腹膜小血肿。给保守治疗。6时30分升压药维持,生命体征正常,自觉下腹部阵发性疼痛,能忍受。26日凌晨2点患者背部、臀部、肛门周围皮肤出现瘀斑,心率94次/分,BP14/10kPa,R21次/分。上午10点背部、骶部疼痛难忍,下坠感,全身发抖,阴道流血少量,鲜红色,心率88次/分,BP12/8kPa,R22次/分。肛查：阴道右侧壁血肿约10cm×8cm×5cm,阴道有鲜红色血流出,右下腹压痛明显。立即开腹探查：术中见腹膜水肿,膀胱肌层瘀血、水肿,子宫体右2/3呈紫色,右阔韧带、右骨盆漏斗韧带、右输卵管均呈紫兰色。右后腹膜血肿达右肾区水平。右侧阴道上段血肿直径约10cm,张力大,从穹窿处切开、清出凝血块约350ml,基底部有一小血管活动出血,缝扎止血。切除子宫体及右输卵管,清理后腹膜凝血块约1 500ml,盆腔放置引流管。术中共失血约2 000ml,输血1 200ml。术后给抗感染及对症治疗,48小时拔引流管,7天行腹部切口拆线,切口I/甲愈合。查血Hb151g/L,WBC7.6×109/L,RBC3.8×1012/L,Pt413×109/L,患者共输“O”型全血2 100ml,“O”型红细胞14单位。     

会阴子宫内膜异位症手术效果与肛门括约肌受累的关系

目的 探讨会阴子宫内膜异位症累及肛门括约肌的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析自2000年1月至2008年9月北京协和医院行手术治疗并经病理证实的25例会阴子宫内膜异位症,其中11例累及肛门括约肌(A组),14例无受累(B组),比较两组病例临床病理特点和手术效果与病灶是否累及肛门括约肌的关系.结果 病灶累及肛门括约肌11例,发生率为44%;A组病程中位时间54个月,明显较B组长(中位时间21个月);A组7/11发生于会阴撕裂,而B组仅1例有会阴撕裂病史;A组病灶直径>2cm的10例,而B组仅6例;所有病灶均切除干净,累及肛门括约肌患者同时行会阴修补;无手术并发症.随诊6～72个月,均无症状以及体征的复发.结论 病程长、未及时治疗、有会阴撕裂或侧切伤口延期愈合病史、病灶直径>2cm等与会阴子宫内膜异位症累及肛门括约肌有关,完全切净病灶是降低复发的最有效治疗方法,累及肛门括约肌者不影响手术效果.     

解脲支原体、沙眼衣原体感染及血清TNF-α、IL-8与稽留流产的关系

目的了解稽留流产与解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染及与血清TNF-α、IL-8的关系。方法①检测85例稽留流产患者和50例正常早孕妇女的宫颈管分泌物解脲支原体和沙眼衣原体;②检测稽留流产患者血清TNF-α、IL-8水平。结果稽留流产患者UU阳性率58.82%(50/85),明显高于对照组38%(19/50),有统计学差异(P0.05)。研究组CT感染率5.88%(5/85),高于对照组4%(2/50),无统计学差异(P 0.05);稽留流产病人UU感染组血清TNF-α、IL-8水平均高于未感染组(P0.05)。结论解脲支原体感染可能是稽留流产的病因之一,解脲支原体感染后可能通过增加TNF-α、IL-8水平导致稽留流产的发生。     

口服克罗米芬致两次双胎妊娠二例

口服克罗米芬致两次双胎妊娠二例柳月华马宏生伊丽奇（内蒙古自治区医院０１００１７）例１，３２岁，孕３产１，因孕３６周双胎妊娠，下腹部阵发性疼痛１０ｈ于１９９７年１１月１５日入院待产。宫口开全后分娩出体重分别为２１００ｇ及２４００ｇ男、女婴，无窒息，无畸...