扁桃体切除术后严重并发症的早期护理

目的分析扁桃体切除术后严重并发症发生的原因及其早期预防和处理措施。方法对1986-2004年间96例患者进行回顾性分析，均采用扁桃体剥离法。结果扁桃体术后早期大出血16例，术后感染36例，积极抢救均获得痊愈。结论预防扁桃体术后严重并发症，在围手术期要详细检查血液，BT、CT、凝血酶元时间，凝血系例BPC、心电图和胸透等，术中必须精细操作，术后必须严密观察，早期预防大出血和感染等。     

PAI-1基因多态性与孕早期糖化血红蛋白交互作用对妊娠期糖尿病发病的影响

目的:分析纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因多态性与孕早期糖化血红蛋白(HbA1c)水平交互作用,以期找出其对妊娠期糖尿病发病的影响。方法:选择2021年10月至2022年6月在新乡市中心医院早孕检查异常且孕期诊断为妊娠期糖尿病的30例孕妇作为妊娠期糖尿病组,另选取同时期早孕检查正常且孕期未被诊断为妊娠期糖尿病的45例孕妇作为对照组。Logistic回归模型分析影响妊娠期糖尿病发病的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线对模型进行评价。结果:妊娠期糖尿病组孕妇孕前体质量指数(BMI)、糖尿病家族史、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素水平(T-BIL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、HbA1c、PAI-1活性与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇PAI-1基因等位基因的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,空腹血糖高(OR 2.583)、FINS高(OR 1.984)、HbA1c高(OR 4.258)和PAI-1基因型(4G/4G)(OR 5.987)是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素(P<0.05),T-BIL高(OR 0.429)为保护性因素(P<0.05)。ROC曲线和校准曲线显示该模型区分度和校准度良好;PAI-1基因型(4G/5G)和HbA1c≥8.0%、PAI-1基因型(4G/4G)和6.0%≤HbA1c<8.0%、PAI-1基因型(4G/4G)和HbA1c≥8.0%均存在正向交互作用(γ>1)。结论:携带PAI-1基因多态性与孕早期HbA1c水平具有协同交互作用,能够促进妊娠期糖尿病发病。在临床工作中应重视孕妇PAI-1基因型以及HbA1c水平升高的现象,有助于预测妊娠期糖尿病的发生。     

气管、支气管异物围手术期护理体会(附280例分析报告)

目的:探讨气管、支气管异物的最佳诊断和护理方法。方法:通过280例气管和支气管异物患儿的整体护理。结果:276例痊愈,4例死亡。结论:诊断很重要,病史很重要,症状最典型,X线供参考,镜检是关键,护理和手术协作是手术成功的关键。     

应用耳后邻近旋转皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损(附16例分析报告)

目的:探讨耳廓部分缺损更好的修复方法。方法:选择耳后邻近旋转皮瓣修复耳廓部分缺损。结果:16例痊愈。结论:这是修复耳廓部分缺损的一种好方法。     

快速气管切开术配合气管插管在颅面部多发伤救治中的相关因素分析

目的探讨气管切开术配合气管插管术在突发和意外颅面部多发伤早期救治中的相关因素。方法65例严重颅面部损伤Ⅱ、Ⅲ度呼吸困难患者常规备插管和气管切开包,行气管切开配合气管插管术。结果65例患者有4例死亡,余均痊愈。结论特别严重复杂的颅面部创伤以及颈椎骨折伴有高位截瘫者要早期进行气管插管、切开和穿刺,防止呼吸衰竭,保持血管和气道通畅。     

早期中耳炎手术干预的相关因素分析

目的探讨早期手术治疗各型中耳炎术式、方法和相关因素。方法回顾2005—01～2011—03月经手术护理治疗的各型早期中耳炎病例的临床资料及其随访结果，比较四种常用的术式的特点和远期疗效。站果61例中，36例（CWD），22例（CWU）手术，（IBM）4例，随访1-6年。结论完壁式、IBM和开放式术式各有优缺点。复发率无可比性。根据中耳炎所致的胆脂瘤病变侵犯的范围。选择不同的术式是当前治疗各型中耳炎外科的基本原则，彻底清除病变以保留鼓室外壁的完整性，最大限度维持中耳腔的容积和干耳率，早期的护理干预，以便促进听力早期提高和改善。     

4EBP1和P70S6K在不同宫颈病变组织中的表达及其意义

目的:研究真核细胞翻译起始因子4E结合蛋白(4EBP1)及核糖体40S小亚基S6蛋白激酶(P70S6K)在不同宫颈病变组织中的表达水平及其在宫颈癌发生、发展中的作用。方法:采用免疫组化SP法及PT-PCR法检测宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及正常宫颈组织中的4EBP1和P70S6K表达水平。结果:在正常宫颈、CIN及宫颈癌组织中,4EBP1和P70S6K蛋白及mRNA水平表达依次增高,且3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4EBP1和P70S6K在宫颈癌中的表达水平呈正相关(r=0.354,P<0.05)。结论:4EBP1和P70S6K在宫颈癌发生、发展中起促进作用,二者可作为宫颈癌诊断及靶向治疗的重要生物学标记物。     

B-Lynch子宫缝合术+宫腔内水囊压迫在剖宫产术中难治性产后出血患者的应用

目的：探讨B-Lynch子宫缝合术+宫腔内水囊压迫对剖宫产术中难治性产后出血(Intractable postpartum hemorrhage, iPPH)的效果。方法：选取2017-10～2020-08我院76例剖宫产术中iPPH患者,其中单一组38例接受宫腔内水囊压迫治疗,联合组38例采用宫腔内水囊压迫+B-Lynch子宫缝合术治疗。比较两组总出血量、止血时间、手术时间、恶露时间、子宫切除、子宫复旧、产褥感染情况及子宫动脉收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)、阻力指数(RI)。结果：联合组总出血量少于单一组,止血时间、手术时间、恶露时间短于单一组,子宫切除、产褥感染率0.00%、5.26%低于单一组15.79%、23.68%,子宫复旧率94.74%高于单一组71.05%(P<0.05);术后24h两组S/D、RI值比较无显著差异(P>0.05)。结论：B-Lynch子宫缝合术+宫腔内水囊压迫应用于剖宫产术中iPPH患者可快速止血,缩短手术时间,减少出血量,降低子宫切除、产褥感染风险,促进子宫恢复,且对子宫血循环无显著影响。     

miR-199a在妊娠糖尿病中的表达及参与胰岛素抵抗的作用机制研究

目的　探究微小RNA（miR）-199a在妊娠糖尿病（GDM）中的表达及调控沉默信息调节因子1（SIRT1）/叉头盒转录因子O1（FOXO1）通路参与胰岛素抵抗（IR）的机制。方法　GDM孕妇56例为GDM组,正常孕妇60例为正常孕妇组,实时荧光定量PCR（qPCR）检测2组胎盘中miR-199a水平;计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;Pearson相关分析miR-199a与HOMA-IR的相关性。体外培养人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo并建立IR模型。miR-199a功能验证：细胞依处理方式不同分为模型组、miRNA inhibitor NC组、miR-199a inhibitor组、miRNA mimic NC组、miR-199a mimic组;qPCR检测各组细胞中miR-199a表达情况,蒽酮法检测细胞内葡萄糖吸收量,试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平,Western blot检测SIRT1、FOXO1、乙酰化（Ac）-FOXO1蛋白水平,双荧光素酶报告基因实验鉴定miR-199a与SIRT1的靶向关系。结果　与正常孕妇组比较,GDM组胎盘中miR-199a、HOMA-IR水平升高（P＜0.05）;GDM组miR-199a水平与HOMA-IR呈正相关（P＜0.05）。棕榈酸、胰岛素共同作用细胞24 h成功建立IR模型。与模型组和miRNA inhibitor NC组比较,miR-199a inhibitor组miR-199a、MDA水平降低,葡萄糖吸收量、SOD水平、SIRT1蛋白水平升高（P＜0.05）。与模型组和miRNA mimic NC组比较,miR-199a mimic组miR-199a和Ac-FOXO1蛋白表达升高、MDA水平升高,葡萄糖吸收量、SIRT1蛋白水平降低（P＜0.05）。Tarbase数据库分析显示,miR-199a与SIRT1存在互补的结合位点,并经双荧光素酶实验证实。结论　GDM患者胎盘中miR-199a高表达,升高的miR-199a可通过靶向下调SIRT1而促进FOXO1乙酰化,导致IR。     

Prolift盆底重建术与传统手术治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的比较Prolift盆底重建术与传统手术的疗效和并发症。方法选取2011年8月至2012年9月郑州大学第i附属医院收治的Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂患者65例,其中35例行聚丙烯网片全盆底重建术（研究组）,30例行传统阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术（对照组）,分析两组患者的手术时间、术中出血量、残余尿量、术后住院时间及并发症情况。结果研究组手术时间、术中出血量、残余尿量、术后住院时间分别是（68．48±15．65）min、（127．60±30．21）ml和（37．25±23．40）ml和（6．11±1．62）d,对照组分别是（93．83±15．12）min、（150．40±35．81）ml、（52．33±36．30）ml和（7．23±1．43）d,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组患者术后阴道总长度[（9．75±1．52）cm]与对照组[（6．40±1．61）cm]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组C点值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访时间4～12个月,研究组2例（5．71%,2／35）阴道后壁网片暴露;对照组3例（10．71％,3／28）术后复发。结论与传统手术相比,应用网片的盆底重建术具有创伤小、出血少、恢复快和疗效好等优势,但存在网片暴露等远期并发症,需要进一步研究。