两种免疫试剂检测妊娠期甲状腺功能结果的比较

目的 比较2种临床常用的自动化化学发光免疫检测试剂对不同孕周的正常孕妇甲状腺功能指标的检测结果和参考范围的差异.方法 采集2011年2月17日至6月9日就诊于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的正常孕妇血清样本共693例,按孕周不同分妊娠9～13、16～20、24～28、32～34和37～40周共5组.同期采用2种检测试剂—— 雅培试剂(Abbott Architect I2000)和罗氏试剂(Roche Cobas Elecsys 600)进行血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)的检测.根据美国临床生化研究院建议的甲状腺功能检测指标参考范围的制定方法,将测定结果的第2.5～97.5百分位数作为各项指标的参考范围.采用单因素方差分析、多重比较法和Spearman相关分析进行统计学分析.结果 妊娠期间,2种检测试剂测定的TSH值有线性相关性且变化趋势一致(r=0.833～0.973,P均=0.000),均在妊娠9～13周显著低于同一试剂其他妊娠时点,而在妊娠37～40周显著高于同一试剂其他妊娠时点(F雅培=18.830,F罗 氏=21.012,P均=0.000);同一样本罗氏试剂测得的各妊娠时点的TSH水平及参考范围均显著高于雅培试剂(|t|=3.002、4.948、6.353、4.636、4.391,P均＜0.01).2种检测试剂测定的妊娠9～13周血清FT4水平均显著高于同一试剂其他妊娠时点(F雅培=17.230,F罗氏=14.439,P均=0.000);罗氏试剂测定的妊娠9～13周血清FT4水平显著高于雅培试剂(|t|=4.964,P=0.000),而妊娠24～28周和37～40周FT4水平显著低于雅培试剂(|t|=4.183,P=0.000;|t|=2.417,P=0.016).2种检测试剂测定的妊娠9～13周和16～20周血清FT3水平均显著高于同一试剂其他妊娠时点(F雅培=46.142,F罗氏 =68.149,P均=0.000);罗氏试剂测得的各妊娠时点的FT3水平及参考范围均显著高于雅培试剂(|t|=31.762、26.411、28.877、22.710、22.736,P均=0.000).2种试剂均仅在妊娠9～13周时,血清TSH与FT4、FT3之间呈现显著相关性(雅培试剂:r=-0.319和 -0.361,P均=0.000;罗氏试剂:r=-0.352和-0.329,P均=0.000).结论 血清TSH最能准确反映甲状腺功能,美国甲状腺学会推荐的经验性妊娠期TSH参考范围上限不宜在国内直接采纳,不同检测试剂应建立各自的妊娠期甲状腺功能参考范围.     

中药有效成分治疗慢性阻塞性肺疾病的机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病及多发病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，极易反复发作，严重影响患者的生活质量。目前，临床上常采用的治疗方法为联合使用支气管扩张剂和吸入皮质类固醇，此类药物虽然能够缓解COPD患者症状，但因其不能有效控制病程发展，更不能逆转患者肺功能的下降，具有一定的局限性。因此，寻找更为安全、有效的治疗药物已成为当前的研究热点。近年来，中药在COPD的防治方面疗效显著，具有明显的优势。基于中药有效成分在COPD治疗中的研究与应用日益增多，人们对其药效作用机制的研究也更为深入。越来越多地研究发现，中药有效成分可有效治疗COPD，涉及的作用机制主要有抗炎、抗氧化及抑制细胞凋亡等方面。通过检索和筛选近年来关于中药有效成分治疗COPD的国内外相关文献，以黄酮类、萜类、酚类和皂苷类等中药有效成分为研究对象，依据改善肺功能、改善氧化应激、缓解炎症反应和抑制细胞凋亡等方面进行阐述，并着重总结涉及的作用机制、信号通路与指标分子，以期为COPD的临床治疗及基础研究提供思路。     

SCC、NSE、D-D、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨肺癌肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)]联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月西安市高陵区医院收治的82例肺癌患者为肺癌组,58例肺部良性肿瘤患者为肺部良性肿瘤组,64例体检健康者为对照组。检测肺癌组、肺部良性肿瘤组及对照组的血浆D-D以及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平;比较Ⅰ～Ⅱ期肺癌(28例)及Ⅲ～Ⅳ期肺癌(54例)患者4种指标水平;计算肺癌组患者血浆DD及血清CYFRA21-1、SCC、NSE单项检测和联合检测的特异度、准确度及灵敏度。根据治疗1年后患者的复发情况分为未复发组(32例)及复发组(50例),测定两组血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平。结果肺癌组患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平明显高于对照组和肺部良性肿瘤组(P0.05);Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P0.05);血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE联合检测对肺癌诊断的特异度、准确度及灵敏度均明显高于单项指标检测结果(P0.05);复发组肺癌患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平均明显高于未复发组(P0.05)。结论血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE联合检测对于肺癌患者具有较高的临床辅助诊断价值,且有助于评估预后。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的诊治

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病发病率高达15．0％,临床表现与一般外阴阴道假丝酵母菌病相似,治疗一般选择局部用药,但复发率较高,因可能导致妊娠不良结局,临床应规范诊治。