双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症24例报告

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症２４例报告陶敏芳戴钟英妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）常发生于妊娠中、晚期，易造成早产、胎儿窘迫及胎死宫内等。而双胎也属高危妊娠，两者并发对母、胎的危害更大。我院于１９８７年报道双胎ＩＣＰ的发生率升高［１］。现将双胎妊娠与Ｉ...     

卵巢癌合并子宫内膜异位症病例分析

目的分析卵巢癌病例中子宫内膜异位症的发生情况及其相互关系。方法 对210例原发性卵巢恶性肿瘤中合并有子宫内膜异位症的患者进行回顾性分析。结果 原发性卵巢恶性肿瘤合并子宫内膜异位症25例，发生率为11．9％，其中内膜样癌12例，透明细胞癌6例，黏液性4例，浆液性2例，其他类型1例。结论子宫内膜异位症与卵巢内膜样癌和透明细胞癌关系密切，内膜异位症病灶恶变可能是这两型卵巢癌的来源之一。     

戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗围绝经期症状的效果研究

目的 探讨戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片在改善围绝经期女性更年期症状的效果。方法对2012年1月1日至2012年10月30日,在上海交通大学医学院附属第六人民医院更年期专病门诊就诊的围绝经期女性,在排除雌激素应用禁忌症后,使用戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗围绝经期症状,每日1片,连续服用21d停药,于停药出血后第5天开始第二周期服药,共3个月经周期。比较治疗前及治疗3个周期后患者更年期症状的改善情况。采用改良kupperman评分表评估更年期症状的改善程度、采用MRS评分法评估更年期症状对更年期生活质量的影响。结果 135例围绝经期接受戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片的HRT方案妇女中有101例坚持治疗,依从性为74.8%,其中纳入研究的34例均能按医嘱定期服药、随访者,另有33例因各种原因未定期随访但坚持HRT。34例纳入研究患者的平均年龄47.3±3.76岁。经过3个周期戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗后,kuppeman总分由治疗前18.5±3.2降至11.9±5.2(P＜0.01),感觉异常,眩晕、头痛心悸及泌尿生殖道症状外其余症状评分均显著改善。MRS评分由治疗前10.9±4.2降至6.7±3.5(P＜0.01)。结论戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片能显著改善围绝经期症状,未发现严重不良反应;患者依从性良好,值得临床进一步推广。     

更年期妇女骨关节痛症状发生及其相关因素分析

目的 探讨更年期妇女骨关节痛症状发生状况及其相关影响因素. 方法 研究对象选取对2011年1月1日至2011年6月30日在上海交通大学附属第六人民医院更年期专病门诊就诊的患者.研究方法:(1)采用自行设计的问卷对患者一般情况进行调查;(2)采用改良Kupperman评分、MRS评分等量表进行更年期症状及患者生活质量进行评估;(3)采用双能X线进行骨密度测定. 结果 (1)更年期骨关节痛的发生率为77.0％;(2)更年期骨关节痛的发生与骨质疏松无明显相关性,与体重指数(BMI)显著相关,BMI越高,骨关节痛发病率越高;(3) Kupperman评分和MRS评分的高低与骨关节痛发病严重程度有相关性,高MRS评分组的骨关节痛症状严重. 结论 骨关节疼痛为更年期女性较为常见的就诊症状,与BMI水平高低水平呈显著相关性,与骨质疏松无显著相关性,但其影响妇女的生活质量.     

三级医院联合社区开展妇幼保健咨询效果分析

目的:探讨三级大医院与社区联合开展妇幼健康保健工作的效果。方法:回顾性分析近2年妇幼健康咨询记录,对保健工作的效果进行评估。结果:2004年1月~2005年12月共有265人次参加了咨询,咨询者年龄在17~75岁,平均42岁;本区户口171人,占64.5%;咨询内容前3位为妇科疾病、更年期保健、计划生育和儿保。有55.8%的咨询对象当场解决问题。148例的随访中有87.2%的问题得到痊愈和好转。结论:三级医院联合社区开展妇幼健康咨询有利于社区妇幼保健优质发展。     

早期妊娠咨询门诊孕妇咨询内容分析

目的:调查妊娠期特别是早期妊娠时孕妇要求咨询的问题。方法:对2002年5月~2003年12月30日在该院妊娠咨询门诊咨询的对象共360例,采用直接对话形式进行咨询,并记录。结果:咨询者中大专及以上学历142人次,占39.4%,高中学历125人,占34.7%;妊娠期用药对胎儿的影响为咨询的主要问题,且大部分为确诊妊娠前用药,医生处方用药占70.2%。有159人次咨询内容为怀孕期频繁接触电脑、使用手机及超声检查对胎儿的影响,占咨询人数的44.2%。咨询性传播性疾病对妊娠影响71人,占咨询人数的19.7%。有61人次咨询豢养宠物对妊娠的影响,占16.9%。结论:重视早期妊娠用药问题,对育龄未孕妇女用药前应了解月经史;重视孕妇性病,及时治疗,阻断母婴垂直传播。     

不断创新公立医院门急诊服务

通过医院门急诊开展导医、咨询、预约、宣教等多项功能于一体的管理服务实践,提出提高专家门诊预约率、复诊预约率,提升急诊后预约门诊水平,建立预约同绩效评价之间的关联等建议,旨在进一步认真贯彻卫生部提出的预约诊疗服务.     

某三级医院个人健康管理实践的效果评价

根据上海市健康体检质控中心的调查,上海市共有19家三级医疗提供健康体检服务,均能够按照《上海市健康体检机构基本工作制度（2010）》的要求开展工作。     

我因另一半以泪洗面——关注女性更年期抑郁

“陶主任,您能听听我的故事吗？我都快憋死啦!”刚在我面前落座的晓芳急切地说。我抬眼看去,美丽的双眸里满是期望,尽管今天的病人还有很多,但我决定还是要认真听一听晓芳的故事。“第一个男人是肺癌,第二个男人是胃癌,我要崩溃了” “我今年已经55岁了,10年前老公得了肺癌,医生说已经是晚期了,拖了半年老公就走了!我真的觉得天塌下来了。老公比我大9岁,很宝贝我的。老公没了,女儿很孝顺我,可是她正在考托福,我想女儿出国才有出息,不能因为老公走了影响女儿的前途,但是如果女儿出国就我孤孤单单一个人。我不知道怎么活下去,天天以泪洗面。     

手术绝经对围绝经期妇女精神神经症状的影响

目的 探讨手术绝经对围绝经期妇女精神神经症状的影响.方法 对68例因妇科良性疾病行双侧卵巢切除的围绝经期妇女,采用改良Kupperman评分法对术前、术后的围绝经期综合征进行评分,包括对精神神经症状进行评分.并让患者对手术再次选择,分成暂缓手术组(n=38)和立即手术组(n=30),再次对两组精神神经症状进行评分.结果 术前围绝经期综合征发生率为67.65%(22/68),其中中、重度症状发生率为30.88%;术后发生率为97.06%(66/68),其中中、重度发生率为70.59%,术后发生率显著高于术前(P<0.01).术后精神神经症状评分均显著高于术前[失眠:(1.68±1.39)分 vs(1.55±1.60)分;情绪波动:(2.51±1.82)分vs(1.68±1.77)分;抑郁:(0.98±1.46)分vs(0.60±0.38)分](P<0.01).选择立即手术的患者仅术后情绪波动的评分明显高于术前评分(P=0.005);而选择暂缓手术的患者术后情绪波动和抑郁评分均明显高于术前评分(P=0.051,P=0.010).结论 围绝经期妇女行双侧卵巢切除术后,围绝经期综合征发生率升高,症状严重程度加重,精神神经症状评分升高,其中抑郁症状可能影响患者再次选择手术的因素.