中国18城市新生儿死因研究

我们于1988年5月～1989年4月对我国18城市19所医院住院分娩的60960例活产婴进行了前瞻性调查研究.60960例中死亡556例,总死亡率9.12‰,其中死亡率男高于女,早产、低体重儿高于过期产儿和足月、正常体重儿,三胎和双胎高于单胎.前6位死因依次为窒息(或羊水胎粪吸入)、呼吸系统疾病、感染、畸形、颅内出血和硬肿症.并对各种死因在不同孕周、体重以及不同日龄组中的分布特点及主要防治对策进行了分析讨论.     

极低出生体重儿全静脉营养应用

营养是极低体重儿出生后面临的严峻问题之一。极低出生体重儿体内缺少营养储备 ,且发病率高 ,更增加对热卡的需求 ,而绝大部分极低体重儿出生后又不耐受胃肠道喂养 ,须用全静脉营养(ＴＰＮ)。所谓“全” ,不仅指全部经静脉给予 ,而且指６类营养素齐全。本院近２０年来采用ＴＰＮ的５００余例患儿中 ,极低体重儿占８５ %以上 ,ＴＰＮ已经成为极低出生体重儿现代综合治疗中必不可少的一环。本文就极低体重儿ＴＰＮ时能量和营养素的需要以及热卡供应方案作一简介。一、极低体重儿ＴＰＮ时的能量需要极低体重儿每日静息能量需要平均约２０９ｋＪ…     

双胎儿的高危因素保健措施及其效果研究

目的 探索双胎的高危因素及有效的保健措施,降低双胎儿的患病率和死亡率,方法 调查１９８３～１９９６年在本院分娩的３６３对双胎母儿围产期情况并与同期单胎以及双胎内部（单卵和双卵,大双和小双）进行比较,探索双胎儿的高危因素,制定保健措施,并针执行前后情况对比评价其效果,结果：双胎妊娠并发症,胎儿附件异常,难产,早产,低出生体重的发生率和双胎儿围产期病率,死亡率显著高于单胎儿,单卵双胎儿和小双尤其高危,     

6387例新生儿听力筛查

目的：探索适合于新生儿听力筛查的临床策略，获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法：应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2002年7月～2003年10月在本院分娩的新生儿6460例进行听力普遍筛查。对复筛未通过者，于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40Hz-AERP)技术诊断。结果：实际筛查6387例，筛查率为98．9％。初筛通过5881例(92．1％)。需复筛的506例，实际复筛504例，复筛率为99．6％。复筛通过491例，复筛通过率97．4％。14例复查ABR中确诊“新生儿先天性听力损失”13例，1例假阳性。本组新生儿先天性听力损失的发病率为2．03‰，初筛假阳性率为7．62％，两步筛查后的假阳性率为0．015％。结论：新生儿听力普查十分必要。耳声发射是一种快速而行之有效的新生儿听力初筛方法，两步筛查法可及早发现听力损失，为尽早进行干预提供保障。     

新生儿重度窒息抢救中的几个问题

新生儿重度窒息系指母儿通过胎盘的血气交换发生障碍引起胎儿严重缺氧和酸中毒,导致呼吸、循环和中枢神经系统严重受抑,出生后Apgar评分0～3分,脐动脉血气显示严重的代谢性或混合性酸中毒,pH <7 0 0。这类患儿通常无自主呼吸,伴严重的心动过缓或心脏停搏,是产房最常见的新生儿急症。其抢救在美国心脏病学会(AHA)和美国儿科学会(AAP) 2 0 0 0年新版新生儿复苏教材(TNR) [1 ] 和国内有关文献[2 ] 中已有详尽叙述,本文重点讨论新生儿重度窒息抢救中临床医生常问及的几个问题。1　严格保温还是早期亚低温AHA和AAP有鉴于寒冷刺激对新生儿…     

法莫替丁治疗新生儿急性胃黏膜损伤的疗效及安全性观察

急性胃黏膜损伤是新生儿危重疾病常见的并发症。若不及时控制有可能引起消化道大出血 ,甚至穿孔[1 ] 。目前国内外治疗新生儿急性胃黏膜损伤多沿用西咪替丁静脉给药 ,但该药可抑制肝细胞内细胞色素P4 5 0氧化酶系统 ,增加依赖这些酶代谢的药物血清水平和潜在毒性 ,而法莫替丁的抗H2 受体作用较西咪替丁强 ,对肝脏P4 5 0酶系统几乎无影响[2 ] ,国内未见、国外罕见用于新生儿的报道。本文试用法莫替丁治疗新生儿急性胃黏膜损伤 ,对其疗效及可能出现的副作用进行了前瞻性观察 ,旨在为本症的治疗探索更安全有效的药物。1　资料和方法1 1　临床…     

从循证角度审视新生儿窒息诊断和分度标准

正新生儿出生窒息是产房常见急症,它实际上是产前或产程中窒息在出生后的表现和继续,故目前国际上对这一连续的病理过程统称为围生期窒息(perinatal asphyxia)。系指各种原因使母儿子宫-胎盘血流之间的气体交换发生障碍,导致儿体严重缺氧、严重的代谢性或混合性酸中毒,出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等的抑制,出生后不能建立和维持正常呼吸的危急病理状态。其含意既不包括宫内慢性缺氧引起的宫内生长受     

新生儿孕周、体重与死亡率的关系及死因研究

方向性规划一、根锯本次调查研究的结果和新生儿的死因位次,明确当前围产保健工作的重点,将危害新生儿最大的常见多发病和主要死因列为主攻方向,组织联合全国有条件的单位,进行协作攻关。二、计划十年即1998～1999年,组织现在参加本课题的十八城市十九个单位,再进行一次本课题的调查研究,并与此次调查研究的结果进行对比,了解新生儿死亡率、各孕周、体重组死亡专率及死因的变迁,籍以衡量我国围产保健工作的成效和前进的步伐。     

新抗生素在儿童和新生儿中的应用

近年来新问世的抗生素颇多,但应用于儿科的资料较少,本文仅就发展较快的三类抗生素择要介绍如下。一、青霉素类(-)羟氨苄青霉素(Amoxicillin)广谱。对溶血性链球菌、肺炎球菌、金葡菌、脑膜炎双球菌、淋球     

极低出生体重儿的药物动力学特点及抗生素的应用

新生儿的发育特点对药物治疗具有巨大的影响,在愈来愈多的极低胎龄(出生体重)儿能获存活的今天,这一特点及在出生后短时间内开始的迅速变化,迫切需要对不同胎龄(出生体重)儿进行各胎龄专组的药物动力学研究,以指导临床用药,既应避免血药浓度不足所致的无效治疗,亦须避免过量引起的毒性反应.目前国内外对极低出生体重儿临床药物学的研究资料极少,现仅就极低出生体重儿的药物动力学特点及抗生素的合理应用作一简述. 1 极低出生体重儿的药物动力学特点 1.1 药物的吸收药物的吸收与给药途径、药物的离子化程度、分子质量、脂溶性、浓度梯度、主动转运等有关. 1.1.1 口服给药极低出生体重儿由于以下特点更难获得可靠的、可重复性的血药浓度:①肠绒毛较少,吸收面积减少;②胃排空延迟,延长了吸收时相;③胃食管反流常见,推迟胃排空;④脂肪吸收不良,影响药物的吸收;⑤心肺功能不全常见,增加右心压力,致使肠静脉淤血,减少药物的吸收和生物利用度.而在吸收时相期间排泄已经开始,所有这些都导致血药浓度-时间曲线下的面积(AUC)减少,因此可能需要相对较大的剂量以达到理想的治疗血药浓度.曾有人报道1例支气管肺发育不良的极低体重儿,其口服需要的呋噻米剂量为静脉给药剂量的6倍. 1.1.2 肌注给药虽被认为较口服可靠,但极低出生体重儿肌肉少,低体温和末梢灌注不良常见,局部吸收可能不足;由于肌层薄,药物注入皮下致使吸收慢和难以预测血药浓度;有些药对肌注局部有损伤使药物难以进入血液,或在局部沉淀为一种难以吸收的化学物质,甚至可能形成无菌性肿块.故极低体重儿应尽可能避免长期肌注给药.