基于温扶阳气法论治孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)是一类起病于婴幼儿时期的复杂性神经发育障碍,是广泛性发育障碍中具有代表性的疾病。临床中发现,ASD患儿多属阳虚体质,生长发育滞后,多静少动,面白易乏,食欲不振,大便稀溏,肌肉松软不实,并可伴有遗尿。据此,笔者认为先天阳气不足是ASD发病的主要内因。阳气虚衰,涉及心、肝、脾、肾多脏,心气失和,心窍不通;肝失疏泄,升发不利;脾虚失健,内生痰浊;肾精亏虚,神失所养;阳气温化无力,气、血、津液生化输布异常,形成痰、瘀等病理产物阻滞脑络,使道不通,发为本病。痰瘀互结,进一步阻遏机体气血运行,脏腑失养,导致ASD病情缠绵反复,影响病情发展及预后。根据其病因病机,笔者提出温扶阳气治疗ASD的大法,或温阳以养脏,或温阳以通络,温补与温通并重。具体药物选择上,重用辛温类药物,佐以化痰祛瘀、养阴填精之品,方能剑指沉疴,获效确切。     

温胆汤在儿科临床中的运用

温胆汤为历史名方,现广泛应用于临床,收到满意疗效.据考证温胆汤出于南北朝名医姚僧垣之《集验方》,后为《备急千金要方》及《外台秘要》引用,主"治大病后,虚烦不得眠",由"生姜四两、半夏二两洗、橘皮三两、竹茹三两、枳实二两炙、甘草一两炙"组成,指出其病机是"胆寒固也",寒者温之,故重用生姜、陈皮.宋代陈无择《三因方》进一步扩大了温胆汤的适应范围,言其主治"心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑……或短气悸乏,或复自汗,或四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安";其组成为《千金要方》原方加茯苓、大枣,生姜由四两减为五片;指出其病机是"心惊胆怯,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证","痰涎"与"气郁"变生诸证都可以运用温胆汤,至此后世之同名方剂多是在《三因方》温胆汤基础上灵活加减变化,最终形成了温胆类方[1].     

刘弼臣教授用“角药”治疗肺系疾病经验

总结了刘弼臣常用于治疗肺系疾病的八组"角药"的主治、功效、临床运用以及运用角药的特点。     

小儿肺热咳喘口服液治疗儿童流感疑似病例的临床研究

目的:观察小儿肺热咳喘口服液治疗儿童流感疑似病例的疗效。方法:多中心、开放式研究。入选患儿93例,按各年龄组用量服用小儿肺热咳喘口服液治疗5 d,记录不同时点体温及其他各症状的情况及并发症、合并用药。结果:体温下降1℃所需时间平均为(27.80±23.09)h,体温恢复正常的时间为(48.87±35.49)h,流感总症状缓解的平均时间为(101.42±36.01)h;中医证候疗效评价4 d痊愈率11.8%(11例),7 d痊愈率61.3%(57例);4 d总缓解率95.7%,7 d总缓解率97.9%;抗生素合用率21.5%,并发症发生率4.3%。结论:小儿肺热咳喘口服液治疗儿童流感疑似患儿可以较快地缓解流感症状,在合并使用抗生素率及并发症发生率方面与文献中报道的磷酸奥司他韦治疗临床诊断流感疑似病例的报告相当。     

刘弼臣应用“体禀少阳”学说治验举隅

刘弼臣教授行医几十载,积累了丰富的临床经验。其在继承＂体禀少阳＂学说的基础上,又将纯阳学说和稚阴稚阳学说融汇其中,用来揭示小儿生理和病理特点,并指导临床诊疗。现介绍刘弼臣教授应用“体禀少阳”学说临证案例4则,以飨同道。     

化学因素诱发的多发性抽动症动物模型的比较研究

目的 通过对化学因素诱发的4种多发性抽动症(TS)模型效度的比较,为TS动物模型的选择应用提供理论和实验依据.方法 采用不同化学造模剂建立4种TS模型-AMP模型、APO模型、IDPN模型、DOI模型,通过自主活动次数、爬杆时间、脑纹状体单胺类递质检测,分别从模型的表面效度、预测效度、结构效度方面比较评价4种TS动物模型.结果 AMP模型组与空白组比较,自主活动次数增加(t=4.746,P=0.000),脑纹状体DOPAC含量升高[(0.99±0.18)ng/mg,P=0.029],NE含量下降[(0.11±0.033)ng/mg,P=0.012];APO模型组与空白组比较,爬杆时间延长(t=3.353,P=0.004),脑纹状体DA、5-HT含量升高[分别为(10.19±1.23)ng/mg,(0.54±0.08)ng/mg,P=0.019,P=0.002],DOPAC、HVA含量降低[分别为(0.63±0.11)ng/mg,(0.45±0.04)ng/mg,均P＜0.01];DOI模型组与空白组比较,脑纹状体DA、DOPAC、HVA含量下降[分别为(13.66±1.55)ng/mg,(0.80±0.11)ng/mg,(1.04±0.14)ng/mg,P=0.029,P=0.001,P=0.004];IDPN300组与空白组比较,脑纹状体5-HT含量升高[(0.77±0.09)ng/mg,P=0.031].结论 AMP模型表面效度短暂,IDPN模型表面效度稳定、持久,AMP模型、APO模型、DOI模型具有预测效度,AMP模型、APO模型、DOI模型、IDPN模型具有成为结构效度模型的潜能.     

类风湿关节炎的整体与局部辨证

整体与局部辨证是类风湿关节炎中医辨证论治中两种不同的视角,其中整体辨证是基础,并需要综合考虑患者的体质类型,不同病情阶段的机体状态,患者所处的自然环境、气候状况、社会环境及患者情绪状态等特殊内外环境;局部辨证是补充,主要是临床医生通过对关节病变特点临床意义的辨析进而获得确切的病情资料。梳理与分析两种辨证方法在类风湿关节炎辨证中的关系,认为局部辨证包含于整体辨证之内,二者密不可分,临证需在整体中预测局部,从局部中推断整体,二者有机结合才能保证类风湿关节炎辨证的正确性和客观性。     

王素梅教授运用辛开苦降法治疗小儿咳喘经验撷萃

辛开苦降法是中医一种常用的、独特的治疗方法,可用于治疗各种寒热错杂、升降失常、虚实互见的病证。导师王素梅教授在多年临床中,从小儿的生理特点出发,将其应用于小儿咳喘等症,在治疗外感疾病的同时注重调理脾胃,升清降浊,颇见疗效。