子宫内膜异位症发病危险因素meta分析

目的:运用系统评价方式探讨子宫内膜异位症(EMs)发病的危险因素,为EMs病因诊断提供循证医学依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、万方、PubMed、Embase、Medline等数据库,检索词包括“子宫内膜异位症”、“危险因素”、“病例对照研究”、“队列研究”主题词及相关自由词,收集2010年至2021年发表的相关文献,采用Cochrane图书馆数据库提供的RevMan5.4对EMs的发病危险因素进行meta分析。结果:10篇文献符合纳入标准,累计病例数和对照数分别为4660例和78785例。Meta分析结果显示,EMs的危险因素为人工流产或子宫腔内操作(OR=3.43,95%CI为1.63～7.23),保护性因素为既往妊娠(OR=0.55,95%CI为0.38～0.79)。结论:人工流产或子宫腔内操作是EMs的独立危险因素,既往妊娠为保护性因素,可为临床中的鉴别诊断提供参考。     

超声在妊娠期子宫破裂的诊断价值分析

摘要 目的 探讨妊娠期子宫破裂患者的超声图像特征及其临床诊断价值。方法 回顾性分析2014年2月至2021年7月我院产科诊断并收治的子宫破裂患者病例资料,根据手术诊断作为分组标准,将患者分为完全破裂组与不完全破裂组,记录患者孕产史、妇产科相关手术史等临床资料、超声图像特征及母儿预后情况,分析不同类型子宫破裂的发生孕期、发生部位、超声图像特征,超声检出率等。结果 共35例患者纳入研究,完全破裂组人工流产史患者所占比例明显高于不完全破裂组,而剖宫产史患者所占比例在不完全子宫破裂组中明显高于完全破裂组（P＜0.05）。完全性子宫破裂16例,晚孕期9例,中孕期5例,早孕期2例;超声提示完全性子宫破裂13例,诊断符合率81.2%,超声图像表现为子宫肌层及浆膜层断端清楚或模糊,羊膜囊完整或破裂,破口可见血肿低回声;漏诊3例,均为孕晚期患者,破口均位于子宫后壁。不完全性子宫破例19例,早孕2例,晚孕17例,其中17例不完全破裂部位为剖宫产切口瘢痕处;超声提示子宫不完全破裂6例,诊断符合率31.6%,超声图像表现为破口处子宫肌层未显示,仅见浆膜层;漏诊13例。结论 超声检查能够实现大多数孕期完全性子宫破裂的诊断,诊断符合率高,但对于不典型的完全破裂以及不完全破裂,超声医师应当意识到临床症状的不典型性会干扰诊断,应重视病史询问,重视瘢痕子宫患者晚孕期产前子宫下段肌层的常规测量,提高诊断效能。