乌司他丁在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响

目的 研究乌司他丁（ＵＴＩ）在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响。方法 体外循环下行瓣膜置换患者３０例,随机分为ＵＴＩ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。ＵＴＩ组转流前经中心静脉泵注ＵＴＩ ５０００ｕ／ｋｇ,１０ｍｉｎ内完成,对照组给等量平衡液。转流完毕时从中心静脉采血检测ＭＤＡ和ＳＯＤ。结果①对照组ＭＤＡ含量转流后明显比转流前升高,而ＳＯＤ则明显减少（Ｐ＜０．０５）,ＵＴＩ组ＭＤＡ含量转流前后变化不大;②组间比较,转流前两组的ＭＤＡ和ＳＯＤ含量变化不明显,转流后对照组ＭＤＡ含量明显高于ＵＴＩ组,而ＳＯＤ含量则显著低于ＵＴＩｎ组（Ｐ＜０.０５）。结论 体外循环心脏手术中使用乌司他丁能够清除氧自由基,对心肺等重要脏器具有保护作用。     

加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的理论与临床应用

加巴喷丁(Gabapentin，又名Keurontin)是近年来广泛应用于治疗癫痫的药物，亦是当前国外临床应用与研究的热点课题。国内对此药的认识刚刚起步，而且被定为抗癫痫类药物．实际上它是属于一种治疗神经病理性疼痛的镇痛药。国内已有文章介绍。加巴喷丁于1993年首先在英国上市用于治疗癫痫大发作，同年美国FDA批准其临床应用。     

先天性心脏病麻醉协会会议综述

借助2007年儿科麻醉学大会成功举办的契机,先天性心脏病麻醉协会（The Congenital Cardiac Anesthesia Society,CCAS）在亚利桑那州菲尼克斯市成立,并召开了第一次会议。儿科心脏病重症监护协会（PICU）在此之前成功举办了两个关于儿科心脏病麻醉的会议,为CCAS的成立奠定了基础。今后,CCAS年会将分别与冬季儿科麻醉协会（Winter Socity for Pediatric Anesthesia）庄羡国儿科学会赞助的儿科麻醉协会和儿科心脏病重症监护协会轮流召开年会。     

围术期急性高容性血液稀释的临床意义

输注库血引起恶性疾病 (如乙型肝炎 ,艾滋病等 )传播的实例令人担忧 ,对家庭及社会带来了极大的危害。因此 ,人们呼吁尽量不输血。近年来提倡术前自体血储备 ,术中或术后再输回自体血 ,以达到减少输注异体血及相关输血传播性疾病、节约血资源的目的。术前急性等容性血液稀释 (acutenormov olemichemodilution ,ANH )技术是一种有效的血液保护措施[1] ,但因其扩容效应仍然有限 ,自体血的采集过程繁琐 ,而且可能被污染 ,甚至有可能输错病人 ,以及花费时间、费用昂贵[2 ] 等缺点而不能被广泛采用 ,即便在美国也难于推广[2 ] 。近年来 ,国外提…     

黄芪对失血性休克再灌注兔肠粘膜微循环血流量的影响

研究表明,肠屏障功能损害是多器官功能衰竭(MODS)形成的一个重要发源地,肠粘膜的解剖缺陷使其极易发生再灌注损伤,因此,防止肠粘膜再灌注损伤是保护肠屏障的中心环节。本研究旨在通过观察休克-再灌注兔肠粘膜微循环血流量,探讨黄芪抗失血-再灌注肠粘膜损伤的可能性。     

硬膜外单次结合持续注药用于剖腹产术后镇痛

80年代以来硬膜外吗啡镇痛用于剖腹产术后镇痛非常广泛,但多数是单次注药,我们证实术毕一次性硬膜外注入吗啡3mg 氟哌啶2.5mg 生理盐水5ml,用于妇产科术后镇痛,可达到50%患者术后无疼痛,但剩余     

Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的观察正压通气下Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术的安全性、可行性。方法妇科腹腔镜择期手术病人50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为喉罩组(L组,25例)和气管插管组(T组,25例),麻醉后记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的数值及插管(罩)期、拔管(罩)期、术后24h相关并发症。结果(1)HR、MAP变化:插管(罩)期和拔管(罩)期T组明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05)。(2)两组PETCO2、PaCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的,组间比较各时间点差异无显著性(P>0.05),两组的SpO2一直保持稳定水平。(3)两组并发症比较:插管(罩)期L组有3例体动,1例呛咳,T组无体动及呛咳,差异无显著性(P>0.05);拔管(罩)期T组体动、呛咳发生率明显高于L组(P<0.05);术后24h咽痛、声嘶发生率T组明显高于L组(P<0.05)。(4)手术医师对手术条件的评价100%满意。结论本研究显示妇科腹腔镜手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且安全可靠。     

体外静脉-静脉转流下原位肝移植术病人体、肺循环的变化

目的观察体外静脉-静脉转流下原位肝移植体肺循环血液动力学的变化。方法20例原位肝移植手术病人,在无肝期采用体外静脉-静脉转流术,采用Swaan-Ganz漂浮导管监测不同时期体、肺循环血液动力学的变化。结果与基础值相比,手术期间MAP基本稳定;中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心功指数(LVSW)和右心功指数(RVSW),在转流期间有降低,在开放后新肝期15分钟有增高(P<0．05);肺动脉压(PAP)和肺毛细血管楔压(PAWP)在新肝期15分钟一定增加(P<0．05);体循环阻力(SVR)在无肝期增高,在新肝期15分钟降低(P<0．05);肺血管阻力(PVR)在新肝期15分钟增高;心率在转流期间加快(P<0．05)。结论原位肝移植手术中,在无肝期采用体外静脉-静脉转流术有助于血压的稳定,但体、肺循环血流动力学在无肝期和新肝早期仍有明显的变化。     

术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研究

目的 了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 回顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法，了解镇痛效果和副作用的发生情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关因素，患者的满意度情况。结果 90％采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛者约5％，静脉镇痛补救镇痛者约10％。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低至20％，女性非妇科手术低至10％，剖宫产术低至1％，使用氟哌啶使妇科手术PONV降低约50％。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82％，经停药、吸氧等处理好转。硬膜外导管脱落0．5％。瘙痒、头晕等并发症小于5％。通过补救镇痛，及时处理并发症，患者满意度在90％以上。结论 硬膜外镇痛方法效果优于静脉镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的理念和方法。