预防投药对光疗新生儿维生素B2水平的影响

如何避免蓝光照射治疗新生儿高间接胆红素血症引起的维生素B2(VitB2)水平下降是临床面临的实际问题。我们试在光疗前预防用药并动态监测血清VitB2的含量，现将研究结果报道如下。     

自拟补肾养精汤治疗不育证15例疗效观察

资料与方法 一般资料：本组不育证患者共15例，均为结婚2年以上，未曾生育的青壮年，20—40岁之间。通过化验精液，精子数减少、活动力低下、畸型，甚至无精子，并排除女性配偶生殖器官机能障碍的患者。15例中有13例精子数减少，并伴有活动低下，其中5例伴有精子畸型，2例无精子。     

SPA1基因多态性与早产儿呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的：探讨肺表面活性蛋白A1（SPA1）基因多态性与早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）发病的关系.方法：采用病例对照研究方法,以广西局部地区的早产儿RDS 34例为病例组,以同性别、胎龄及体重相近的非RDS早产儿为对照组,应用TaqMan（R）实时荧光PCR技术检测SPA1的5个SNP位点（rs1059047、rs1136450、rs1136451、rs1059057、rs4253527）并进行单倍体频率分析.结果：①总体共发现14种等位基因单倍体型,4种未命名单倍体,其中3种既往未见报道.病例组6A2和未命名（CGAAC）的表达频率最高（均为0.250）,对照组6A11和未命名（CGAAC）的表达频率最高（均为0.210）.6A2频率在病例组明显高于对照组（P＜0.05）,6A18在对照组明显高于病例组（P ＜0.05）;②胎龄＜32周组检出6种单倍体,病例组中6A3和6A11的表达频率最高（均为0.271）.病例组与对照组比较,各单倍体频率差异均无统计学意义（P＞0.05）;③胎龄≥32周组中检出单倍体16种,病例组中6A2和未命名（CGAAC）表达频率最高（均为0.250）,所有单倍体型频率在病例组和对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：SPA1基因多态性与早产儿RDS发病风险的关系目前尚不能肯定.     

15号染色体片段增加引起新生儿多发畸形1例报告并文献复习

1临床资料患儿,男,6d,因“呼吸急促,发现心率增快6d”入院。患儿系第二胎第二产,孕36粕周,因“羊水过多”行剖宫产娩出,羊水量不详,胎盘、脐带无异常,出生体重2150g,Apgar评分1min评6分、5min评8分、10min评10分,     

低温低氧对新生鼠肺组织内皮素受体表达的影响

目的:研究低温低氧因素对新生鼠肺组织内皮素受体A mRNA(endothelin receptor A mRNA,ETA mRNA)和内皮素受体B mRNA(endothelin receptor B mRNA,ETB mRNA)表达的影响,并探讨两种受体在肺出血发生过程中的作用.方法:日龄5~7 d的Wistar新生鼠,随机分为正常组(C)、低氧组(H1)、低温组(H2)和低温低氧组(H3).C组置室温空气中,H1组给予低氧干预(FiO25%~6%)6 h,H2组置低温环境中[温度(10±1) ℃]6 h,H3组置低温低氧环境中6 h(干预条件同上).各组开胸取肺,观察大体改变,切片HE染色观察病理学改变,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)方法检测肺组织中ETA mRNA、ETB mRNA的表达情况.结果:与C组比较,ETA mRNA在H1组、H2组、H3组表达增强(H1、H2组P<0.05,H3组P<0.01);ETB mRNA在H1组、H2组、H3组表达也增强(与C组比较,H1、H3组P<0.01,H2组P<0.05).结论:在低温和(或)低氧下,ETA通过表达增强加重了内皮素-1(ET-1)的损伤作用,而ETB通过表达增强减轻ET-1的损伤作用,两者分别通过损伤和保护机制参与了肺出血的发生.     

喂养不耐受的低出生体重早产儿肠道菌群动态变化研究

目的 探讨发生喂养不耐受(FI)的低出生体重早产儿肠道菌群的动态变化,为应用微生态制剂治疗该类患儿提供临床依据。方法 选取2018年1月至2019年12月在广西医科大学第二附属医院分娩,并在新生儿科住院且出现FI的65例低出生体重早产儿作为FI组,选取同期未发生FI的65例早产儿作为对照(非FI组)。检测两组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌和肠球菌相对丰度,FI组检测时间点为FI出现的第1天(t1),以及FI改善后的第1、7、21、60、90天(t2～t6);非FI组检测时间为入院第1天(t1),以及此时间点后的第7、14、30、60、90天(t2～t6),观察肠道菌群动态变化并进行比较。结果 t2～t6非FI组双歧杆菌相对丰度高于FI组,且与前一检测时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。t1～t6非FI组乳酸杆菌相对丰度高于FI组,且t3～t6与前一检测时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。t1～t5 FI组肺炎克雷伯菌相对丰度高于非FI组,且t2～t6与前一检测时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除t4外,t1～t6 FI组...     

早产鼠高氧肺损伤中肺泡内IL-8的含量变化

目的探讨早产鼠高氧肺损伤时肺泡内白介素8（IL-8）的含量变化。方法生后6 h的SD早产鼠120只,随机分为空气组和高氧组,每组60只。空气组常规饲养,高氧组置常压高氧箱内,吸入氧体积分数〉900 ml/L,两组分别于实验进行24 h、3 d、5 d、10 d、14 d取肺组织观察病理变化,用双抗体夹心法检测肺泡灌洗液（BALF）中IL-8含量。结果空气组随着日龄增加肺泡结构逐渐分化;高氧组3 d始见小血管充血扩张,红细胞渗出至肺泡腔,肺泡及间质见炎性细胞浸润;随着吸氧时间延长,肺发育受阻,肺泡结构紊乱,肺泡数量减少。从第3天起,BALF中IL-8含量显著增高,与相应同日龄空气组比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论 IL-8参与了高氧肺损伤的发生发展过程,是导致高氧肺损伤的重要炎症介质。     

保护性通气策略在小儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用

生命支持技术在日新月异科技发展今天已有新的跨越,呼吸机自动化和人工智能化日趋完善,使用安全性已越来越大,成为儿科重症医学中不可缺少手段.近年来在手足口病、H1N1流感等疾病的重症患儿抢救中,更突显了呼吸机使用重要性和必然性.但呼吸机使用不当可造成呼吸机相关性肺损伤(VALI),这对患儿的预后密切相关.文献报道儿童急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)在机械通气时,VALI有否存在,死亡率分别为37%和21%,有显著性差异.保护性通气策略的应用能降低ARDS的病死率.目前国外儿童ARDS总病死率已由20世纪90年代的60%降至近十年的30%以下.但2004年我国25家三甲医院PICU统计,儿童ARDS病死率仍高达62.9%,可见推广保护性通气策略应用刻不容缓,它能大幅度降低我国儿童ARDS病死率.传统机械通气追求理想的氧合和实现生理参数标准化,以高参数通气为目标.保护性通气理念的建立基于对VALI的认识,将机械通气目标定位于既达到一定的治疗目的,又尽量减少VALI发生提高存活率.保护性通气策略主要包括如下内容.