超排卵后黄体期血雌孕激素水平对胚胎着床的影响

目的测定控制下超排卵周期黄体期血雌二醇(E2)和孕酮(P)水平,探讨黄体期甾体激素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法选择在本院辅助生育技术病房进行IVF-ET助孕治疗的因输卵管因素不孕的64例患者,用GnRHa(达必佳)/FSH/hMG/hCG超排卵治疗,在注hCG日及取卵后7天采集静脉血5ml,用双抗放射免疫法(RIA)测定血清雌二醇(E2)和孕酮(P).结果未妊娠组高反应组与正常反应组获卵数存在显著差异(P＜0.05),年龄、获卵数、移植胚胎数两组无显著差异(P＞0.05).继续妊娠组与流产组E2峰、黄体中期E2、P水平及P/E2比均无显著差异(P＞0.05),继续妊娠组E2从峰值下降至黄体中期水平与流产组相比,存在显著差异(P＜0.05),继续妊娠组E2下降幅度大;未孕高反应组E2峰、黄体中期E2、P水平与继续妊娠组相比均显著增高(P＜0.05),但P/E2比无显著差异,未孕正常反应组各激素水平及比与继续妊娠组相比无显著差异(P＞0.05).结论超排卵治疗后黄体期雌孕激素对妊娠的影响与卵巢反应有关,高反应组黄体中期过高的雌孕激素不利于妊娠,正常反应组黄体中期雌孕激素水平与妊娠无关.E2从峰值至黄体中期水平下降幅度与妊娠有关,E2缺乏下降也许对妊娠不利.     

cathpsin D在多囊卵巢综合征卵巢组织中的表达

目的:检测cathepsin D蛋白在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢组织中的表达。方法:采用Western blot免疫印迹法检测卵巢组织中cathepsin D蛋白的表达,并进行半定量分析;免疫组织化学法观察cathepsin D蛋白的分布定位。结果:PCOS组患者卵巢中cathepsin D蛋白表达显著低于对照组(2.06±0.39 vs 4.76±1.43,P<0.05);cathepsin D在卵泡和卵巢间质细胞上均有表达,其中在卵泡颗粒细胞上染色最深,主要定位在胞浆和胞膜。结论:cathepsin D蛋白在PCOS患者卵巢组织中表达水平显著下调,这可能是PCOS卵泡发育异常的机制之一。     

子宫穿孔后剖腹探查指征的探讨

人工流产是简单而常用的终止妊娠的手术 ,子宫穿孔是人工流产最严重的并发症。本院自１９８９年６月至１９９８年１２月共收治人工流产所致子宫穿孔２４例 (本院所致１０例 ,外院所致１４例 ) ,其中１６例予保守治疗 ,８例行剖腹探查作子宫修补术 ,现报道分析如下。１．一般资料 :本组年龄２０～４３岁 ,平均２６±２岁。经产妇１５例 (有剖宫产史１例 ) ,未产妇９例。有人流史０～２次。孕７～１０周１９例 ,孕１２～１４周３例 ,孕５月引产后清宫１例 ,哺乳期１例。２．致子宫穿孔的器械 :保守治疗者在人流前使用探针２例、采用６号电吸头…     

超排卵周期卵巢低反应患者卵泡液骨形成蛋白-15水平升高

目的:研究卵泡液中骨形成蛋白-15(BM P-15)的水平及其与超排卵周期卵巢低反应之间的关系。方法:对70例因输卵管性或男性因素不孕而行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,采用本中心常规促超排卵方案,用W estern印迹方法测定取卵时各组卵泡液中BM P-15的水平。按取卵时卵泡发育数目不同,将卵巢对超排卵药物的反应分为低反应型(卵泡数≤3)和正常反应型(卵泡数4~13个)。结果:卵泡液中BM P-15的相对光密度(ROD),低反应组高于正常反应组(1.01±0.34 vs 0.77±0.24,P<0.01),差异有显著性。结论:卵泡液中高BM P-15水平与促排卵周期卵巢低反应的发生有关。     

取卵术患者异丙酚麻醉时卵泡液异丙酚浓度的变化

异丙酚静脉麻醉是经阴道B超引导下穿刺取卵术的主要麻醉方法[1-3].实验研究显示,大鼠卵母细胞在含高浓度异丙酚(10μg/ml)中孵育30 min时,成熟率降低[4];在含异丙酚浓度≥0.4 μg/ml的培养液中孵育60 min后,卵母细胞受精融合率降低[5].本研究拟观察取卵术患者异丙酚静脉麻醉时卵泡液异丙酚浓度的变化,为异丙酚用于经阴道穿刺取卵术静脉麻醉的安全性研究提供依据.     

激活素与女性生殖内分泌

激活素是一个大分子糖蛋白，主要由性腺分泌、广泛存在于各种组织和器官中，激活素能特异地促进垂体分泌ＦＳＨ，对卵巢甾体激素合成有调节作用，可作为卵泡生长发育信号，并涉及妊娠分娩发动机制，也是一种巢肿瘤标记物，激活素的研究，有助于更深入地了解生殖内分泌。     

2例体外受精-胚胎移植后宫内合并输卵管间质部妊娠的护理

总结2例体外受精-胚胎移植后宫内合并输卵管间质部妊娠患者的护理经验.认为在体外受精-胚胎移植前后做好知情同意和健康宣教,是患者按时检查、早期诊断宫内外同时妊娠的关键.通过在宫角部穿刺、注射甲氨喋呤前完成一系列术前准备,给患者和家属心理支持;术中做好物品、患者的管理和术中配合;术后严密观察病情,予安胎治疗和有效的出院指导,2例患者均获得了宫内妊娠的良好结局.     

不同剂型、剂量促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较

目的 笔者单位探索使用不同剂量长效GnRH-a用于长方案促排卵治疗,与常规使用每日注射短效GnRH-a长方案的IVF-ET患者进行相互对照比较其临床疗效,以期寻求最优剂量的GnRH-a降调节。方法 回顾性分析214例在笔者医院接受体外受精-胚胎移植辅助生育的患者,根据患者使用GnRH-a的不同剂量、剂型分为4组,A组：106例于黄体中期开始每日注射0.1mg GnRH-a至HCG日。B组：18例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 3.75mg。C组：35例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 2.0mg。D组：55例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a 0.9mg,降调节后予以Gn促排卵。经阴道B超监测当双侧卵巢内至少2个卵泡直径16~20mm时,停用促性腺激素并测定血清E₂、P、LH水平。当晚使用人绒毛膜促性腺激素注射,36h后经阴道超声引导下行穿刺取卵术,采用常规IVF受精。结果 4组在降调节时的LH水平、获卵数、受精数、优质胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义。在Gn使用量上：A组与D组差异无统计学意义,B组和C组比较,差异无统计学意义,A、D组较B、C组使用量少。在促排卵时间上：A组与C组比较,差异有统计学意义（P<0.005）,A组较C组使用时间长,其余各组间比较,差异无统计学意义;在受精率上B组较其余各组受精率低,差异有统计学意义（P<0.005）,其余各组间受精率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长效长方案与短效长方案均能达到垂体降调的效果,且在临床妊娠率上比较,差异无统计学意义（P>0.05）。然而,使用0.9mg GnRH-a组较其余各组有显著优势,与其他长效组比较可以减少Gn注射剂量,减轻患者经济压力;与短效组比较,可以减少注射次数,值得推广。     

超排卵治疗合并念珠菌性阴道炎的护理

超排卵治疗是体外受精-胚胎移植的重要步骤,在超排卵过程中合并念珠菌性阴道炎将影响经阴道取卵和胚胎移植手术的进行,还可能导致全身性的念珠菌病.本文对我院近2年超排卵过程中合并念珠菌性阴道炎32例用阴道上药和聚维酮碘(PVP-1)阴道擦洗的同时进行健康宣教,取得了良好的疗效,现报道如下.     

超排卵治疗与黄体功能不全

超排卵治疗可导致黄体功能不全,影响胚胎着床,使妊娠率下降,在黄体期用人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)等维持能挽救潜在黄体功能不足,提高妊娠率。