诺和锐胰岛素治疗儿童1型糖尿病的临床观察

目的:观察诺和锐胰岛素治疗儿童1型糖尿病的疗效。方法:对10例应用诺和灵短效胰岛素联合诺和灵中效胰岛素治疗的1型糖尿病患儿以超短效胰岛素诺和锐等量替代短效胰岛素联合诺和灵中效胰岛素治疗1个月,观察HbA1c等代谢指标变化。结果:用诺和锐治疗后患儿餐后2 h血糖、HbA1c显著下降,P<0．01,平均下降值分别为3．51±1．10 mmol／L与0．64％±0．19％。胰岛素用量与血脂无明显变化,P>0．05。治疗期间未发现明显低血糖。结论:超短效胰岛素诺和锐替代短效胰岛素可进一步控制餐后血糖．并显著降低HbA1c,有利于血糖控制。     

电针治疗术后胃动力障碍60例临床观察

目的:观察电针治疗术后胃动力障碍的临床疗效、疗程.方法:将120例患者随机分为治疗组60例,采用电针治疗,对照组60例,采用西药吗叮啉静脉点滴治疗,观察两组的疗效、疗程.结果:治疗组治愈率为91.7%,对照组为68.3%,经X2检验,X2=6.91,P＜0.01,有显著性差异;治疗组有效率为98.4%,对照组为88.3%,经X2检验,X2=4.82,P＜0.05,有显著性差异,提示治疗组的治愈率及有效率均高于对照组.在两组治愈患者中,经1个疗程治疗后,治疗组治愈45例(81.8%),对照组治愈13例(31.7%),经X2检验,X2=24.66,P＜0.005有极显著性差异.提示治疗组治愈患者的疗程短于对照组.结论:电针对术后胃动力障碍的治疗优于西药吗叮啉静脉点滴.     

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目的应用动态血糖监测系统(CGMS)观察1型糖尿病患儿血糖控制情况,寻找评价和改善血糖控制的方法。方法收集复旦大学附属儿科医院2003年10月至2004年6月内分泌科门诊随访的儿童1型糖尿病患者28例,男16例,女12例,年龄(13.1±4.5)岁,病程(5.5±3.4)年,其中21例采用每天多次胰岛素注射(MDI),另7例使用胰岛素泵连续胰岛素输注(CSII)治疗。动态监测血糖3d,同时指尖血糖监测≥4次/d。结果(1)研究对象体重指数(BMI)为(19.4±3.0)kg/m2,糖化血红蛋白(HbA1c)为(8.4±1.6)%。CSII组HbA1c(8.2±1.0)%,MDI组HbA1c(8.5±1.8)%,差异有显著性意义(P<0.05);(2)CGMS发现22例77次餐后2h高血糖,CSII组4例(57.1%),每例出现1次,MDI组18例(85.7%),每例出现(4.1±2.5)次,差异显著(P<0.01);(3)CGMS发现17例79次低血糖,持续时间(76.6±92.8)min,而指尖血糖监测仅发现19次低血糖;白天低血糖持续时间(41.5±39.1)min,夜间(112.4±117.1)min,夜间低血糖持续时间显著长于白天(P<0.01)。(4)HbA1c≤8%组餐后高血糖发生率低于HbA1c>8%组(P<0.05),而低血糖的发生率显著升高(P<0.01)。结论1型糖尿病患儿多数存在低血糖和餐后高血糖;动态血糖监测系统是发现血糖异常波动的有效工具。动态血糖监测对指导1型糖尿病治疗,调整胰岛素剂量,从而改善血糖控制有着重要的临床意义。     

试谈如何加快基本建设步伐——黑龙江省卫生战线基本建设五年回顾

基本建设战线,是国民经济中一条重要战线。但是,现在人们一提到基本建设,往往首先想到,我们过去在这方面教训很深、代价颇大,往往心有余悸,所以,不敢再冒风险,以为只有稳扎稳打,才不致再犯冒进的错误。这是因为,我们曾经在这条战线上吃过苦头,特别是“大跃进”时,     

面向现代 继续向前——变更刊名致辞

正当全国人民告别了成绩辉煌的1984年,以更加昂扬的姿态跨入我国经济体制全面改革的1985年之际,《医院管理》杂志也辞旧迎新,以《中国医院管理》新的刊名,走上了更为广阔的里程,开始了更加艰深的开拓。     

GDF5基因rs224331多态性与汉族青少年体格发育指标关联分析

目的探讨中国汉族青少年GDF5基因rs224331位点多态性与身高、体重和BMI的相关性。方法采集江苏省某技校1790名17～22岁青少年的身高、体重指标并计算BMI。采用Taqman探针real-timePCR方法检测GDF5基因rs224331位点的单核苷酸多态性,并分析该基因位点与男女生身高、体重和BMI的相关性。结果 97.9%（1754/1790名）基因分型成功,男生859名,女生895名。rs224331位点频率最高的基因型为AA（51.7%）,其次为AC（39.6%）,CC最少（8.7%）。rs224331的基因型分布与男生、女生的身高无显著关联（P分别为0.728和0.723）;rs224331不同基因型间的男生体重和BMI差异均有统计学意义（P均〈0.01）,男生AC基因型体重和BMI均显著高于AA基因型（P=0.002）,女生中未发现类似的相关性（P分别为0.713和0.921）。结论 GDF5基因rs224331位点多态性在本研究的汉族人群中与身高无明显关联,提示该多态性位点可能存在种族特异性。rs224331位点多态性与男生体重和BMI存在相关性。     

苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察

目的比较苍龟探穴针法与常规电针治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法将140例坐骨神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组70例。两组均取腰眼、环中俞、阳陵泉、飞扬穴,治疗组采用苍龟探穴针法治疗,对照组采用常规电针治疗,比较两组治疗前后疼痛指数(PRI)及临床疗效。结果两组治疗后PRI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后PRI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗组愈显率和总有效率分别为88.6%和97.1%,对照组分别为74.3%和92.9%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论苍龟探穴针法是一种治疗坐骨神经痛的有效方法。     

大鼠胰岛分离纯化新方法“两步过筛法”的建立及评估

目的：建立胆管内灌注胶原酶分离胰岛与适宜孔径滤网过筛相结合的快速纯化胰岛细胞的方法并评估这种方法的效果。方法：清洁级8～12周龄Sprague Dawley大鼠胆总管内灌注胶原酶消化、分离胰岛,分别采用Ficoll不连续密度梯度离心法和两次经不同孔径滤网过滤的两步过筛法纯化胰岛细胞,行双硫腙（dithizone,DTZ）染色、吖啶橙/碘丙啶(acridine orange / propidium iodide, AO/PI)双色荧光染色法分析分离胰岛的纯度与活率;行葡萄糖刺激-胰岛素释放试验检测细胞活性;采用免疫组化荧光染色法观察胰岛细胞胰岛素的合成功能。结果：大鼠两步过筛法和胰岛密度梯度离心法胰岛细胞收获量分别782±115 胰岛当量（IEQ）和598±135 IEQ,差异有统计学意义（P<0.01）;纯度分别为90％～100％和65％～85%,活率分别为>95％和85%～95%。两步过筛法分离的胰岛葡萄糖刺激-胰岛素释放试验显示培养24 h后,高糖实验组胰岛素浓度（76.9±6.1 μg/L）显著高于刚分离纯化后即加入高糖刺激时的浓度（49.4±3.9 μg/L）,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：两步过筛法分离纯化大鼠胰岛可获得纯度高、活率高且活性好的大鼠胰岛细胞。     

联合转染A20、HO-1基因对大鼠胰岛抗凋亡能力影响的研究

目的 研究A20基因、血红素加氧酶1基因(heme oxygenase 1 gene,HO-1)转染在大鼠胰岛细胞中的表达情况及对体外培养条件下胰岛活性、拮抗放线菌酮(CHX)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的胰岛细胞凋亡作用的影响.方法 构建A20、HO-1和增强绿色荧光蛋白(EGFP)慢病毒转移载体,荧光显微镜连续观察EGFP表达情况,评估转基因效率、确定诱导凋亡时机.Western印迹测定A20和HO-I蛋白表达.超敏ELISA试剂盒检测胰岛素浓度.胰岛经CHX+ TNF-α处理48 h进行TUNEL、流式细胞仪检测凋亡率.Western印迹检测半胱氨酸蛋白酶-3的活化.结果 (1)分别以A20和HO-1慢病毒转染胰岛检测表明A20和HO-1蛋白均呈高表达.(2)胰岛细胞经培养48h和96 h,转基因各组胰岛素浓度高于空白对照组(P＜0.01).(3)CHX+ TNF-α诱导胰岛细胞凋亡后,转A20组胰岛素浓度为(93.58 ±4.12) μg/ml、转HO-1组胰岛素浓度为(88.98±4.77) μg/ml,联合转A20和HO-1组胰岛素浓度(103.33 ±3.16) μg/ml,均高于转EGFP组[(9.03±0.65) μg/ml]和空白对照组[(8.86±0.38) μg/ml,P＜0.001].Western印迹法检测显示联合转A20/HO-1基因组活化型半胱氨酸蛋白酶-3表达水平最低.结论 原代胰岛细胞中高效表达的A20和HO-1蛋白具有抗CHX+ TNF-α诱导的胰岛凋亡作用,联合转A20和HO-1基因有协同抗凋亡效应.     

头孢曲松(罗氏芬)治疗细菌性脑膜炎疗效的荟粹分析

目的:系统评价罗氏芬治疗细菌性脑膜炎的疗效.方法:采用meta-analysis的分析方法对罗氏芬和氨苄西林加氯霉素治疗细菌性脑膜炎的疗效进行评价.结果:罗氏芬减少因细菌性脑膜炎所致的神经性后遗症的效果与氨苄西林加氯霉素相似,但罗氏芬减少因细菌性脑膜炎所致的听力损害的效果要明显优于氨苄西林加氯霉素(P＜0.05).结论:罗氏芬治疗细菌性脑膜炎的疗效较好,值得临床推荐使用.