宫腔粘连分离术后雌激素辅助治疗的研究进展

宫腔粘连可引起女性闭经、继发性不孕和反复流产等一系列症状,经宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后仍有较高的复发率,严重影响女性的生育能力及心理健康。雌激素辅助治疗可通过促进残余子宫内膜增生修复及降低子宫内膜促纤维化因子的表达,有效降低宫腔粘连分离术后的复发率,但目前仍未形成统一的用药方案。临床上常用的方案为戊酸雌二醇片2～4 mg/d或等效激素加用孕激素序贯口服给药2～3个月经周期,大剂量雌激素治疗疗效仍未明确,或可通过检测子宫内膜的雌激素受体表达水平制定个性化的雌激素用药方案,以达到最佳疗效。口服雌激素是宫腔粘连最经典的治疗方式,但近年研究表明雌激素经皮给药及经阴道给药生物利用度更高,不良反应更少,且疗效相当。目前大量的临床研究对雌激素的用法用量仍存在较大差异,因而仍需更多大样本、高质量的研究探讨雌激素的最佳用药方案。