基础FSH与LH比值对年轻不孕患者控制性促排卵时卵巢反应性的影响

辅助生殖技术临床实践中,预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前,常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）及抑制素B(inhibin B)水平等。FSH及年龄作为预测卵巢储备功能的指标已广泛用于临床[1]。但是,基础FSH水平在年轻患者中预测价值较低,只有在基础FSH已经明显升高时,其预测价值较高[2]。而被国内外公认为预测价值较高的AMH水平检测因为费用昂贵,暂时无法在临床上常规应用。因此,尚没有一项独立的指标能够全面、准确地评估卵巢储备功能以预测卵巢反应性及助孕结局。对于年轻的、基础FSH正常的不孕患者,如何更好地评估卵巢储备功能,以制定合适的、个体化的超促排卵方案是临床医师关注的问题。     

来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者经纠正内分泌代谢紊乱后应用3种不同促排卵药物的效果及对子宫内膜的影响。方法选择2009年3月至2010年1月中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心128例PCOS不孕患者,于本院行第1次促排卵,有高雄激素或胰岛素抵抗者经预处理至少3个月。随机分为3组,来曲唑44个周期、他莫昔芬40个周期和氯米芬44个周期。结果月经第10天的子宫内膜厚度,他莫昔芬组[(6.4±1.2)mm]高于来曲唑组[(5.4±1.7)mm]和氯米芬组[(5.4±1.3)mm](P=0.01);HCG日血雌二醇(E2)水平,来曲唑组[(838.6±678.2)pmol/L]低于他莫昔芬组[(2629.2±1931.5)pmol/L]和氯米芬组[(1971.2±1222.8)pmol/L](P<0.001);3组间加用尿促性腺激素(HMG)周期数,HCG日子宫内膜厚度、血黄体生成素及孕酮、直径≥18mm成熟卵泡数,妊娠率和早期流产率,差异无统计学意义(P>0.05);HCG日子宫内膜的厚度与注射HCG的月经周期日及月经第10天的子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05),与药物的种类及HCG日血E2水平等无显...