胎盘植入性疾病手术治疗的指征及方法

胎盘植入性疾病(placenta accrete spectrum disor-ders,PAS)最早在1966年由Luke提出,是一组疾病的统称,包括胎盘粘连(placenta accreta)、胎盘植入(pla-centa increta)和穿透性胎盘植入(placenta percreta)三类.前次剖宫产史及前...     

产后肺栓塞3例报告并文献复习

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起的以肺循环和呼吸功能障碍为主的一系列临床和病理综合征。由于特殊的生理变化和血流动力学改变,妊娠期及产褥期女性PE的发病率远高于非妊娠期女性。据报道,美国女性妊娠期血栓栓塞性疾病(venous thromboembolic disease,VTE)的发病率为0.05%～0.20%,其中PE占20%～25%^[1]。急性PE严重威胁孕产妇生命安全,可引起血流动力学不稳定甚至猝死,     

改良式新式剖宫产术60例分析

目的 探讨改良式新式剖宫产与传统的子宫下段剖宫产在术式、手术指征、手术时间、胎儿娩出时间、切口撕裂、术中出血及术后恢复等方面的差异。方法 采用了以色列Toel-Cohen开腹方式,钝性撕开脂肪及腹直肌,纵形撕开壁层腹膜,钝性撕开膀胱反折腹膜,子宫下段切口上下方向钝性撕开,术中缝合应用美国氰胺公司生产的DG缝合线,用一根线依次全层缝合子宫下段,不缝合子宫反折腹膜和壁层腹膜。另一根线连续缝合浅筋膜及2/3层皮下脂肪,不打结折回皮内缝合皮肤,留线头5 cm。术后不拆线。结果 本术式术后排气时间由原来的48±5 h缩短至6±5 h,(P<0.01)术后疼痛时间由原来的24±1 h缩短至2±1 h,切口均Ⅰ期愈合。结论 此术优于传统的子宫下段剖宫产,明显缩短了手术时间,胎儿娩出时间,无切口撕裂,减少了产后出血,术后疼痛轻,下床活动早,排气快,术后切口不拆线,无硬结,术后病率少,疤痕纤细,切口美观,易于掌握,值得推广。     

李丽芸教授治疗输卵管阻塞性不育症经验介绍

李丽芸是广东省名老中医,广州中医药大学教授,主任医师,博±生导师.李教授从医50余载,治疗妇科疑难病积累了丰富的经验,尤擅长治疗不孕症,对不孕症的诊治有独特的见解和丰富的临床经验,笔者曾在广东省中医院妇科进修学习,有幸待诊于旁,受益匪浅,现将其学习心得及李主任治疗经验介绍如下:     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症反向添加药物疗效比较研究北大核心CSCD

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)腹腔镜术后采用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗时不同反向添加药物的疗效。方法选择2013年5月至2014年12月于四川大学华西第二医院经腹腔镜确诊并进行手术治疗的Ⅱ~Ⅳ期内异症或子宫腺肌病患者135例为研究对象,随机分为安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组,每组各45例。3组患者均于术后恢复月经第1天肌注曲普瑞林3.75mg(记为第0周),4周1次,共3次。于第2次肌注曲普瑞林时反向添加治疗,分别服用安今益、替勃龙及坤泰胶囊3种药物共8周。观察比较3组改良Kupperman评分(KMI)、血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平及超声下子宫内膜厚度。结果安今益组、替勃龙组及坤泰胶囊组第12周时的KMI(分别为8.00±2.94,9.05±3.35,9.19±4.11)均明显低于第4周(分别为15.56±5.47,15.49±4.94,15.86±4.57),差异均有统计学意义(P=0.000);第4、12周时3组间KMI差异均无统计学意义(P>0.05);3组间E2、FSH及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论安今益、替勃龙和坤泰胶囊均可有效地缓解Gn RH-a引起的低雌激素状况。     

黑加仑籽粉对肾性高血压大鼠血压的影响

目的：探讨黑加仑籽粉对肾性高血压大鼠血压和血浆内皮素-1（endothelin-1, ET-1）、血清一氧化氮（ nitric oxide, NO）、超氧化物歧化酶（ superoxide dismutase, SOD）、丙二醛（ malonic di-aldehyde, MDA）的影响。方法将实验SD雄鼠随机分为假手术组、模型组、卡托普利组、黑加仑籽粉组,灌胃给药8周,假手术组、模型组给予等容量蒸馏水,于给药前及给药后定期对SD大鼠血压进行测量,并对给药8周后SD大鼠血浆中的ET-1含量,血清中的SOD活力、NO及MDA含量进行测定。结果给药8周后,与假手术组相比,模型组的血压、血浆中ET-1含量、血清中MDA的含量均明显升高（ P〈0．01）,且血清中NO含量及SOD活力明显降低（ P〈0．01或P〈0．05）;与模型组相比,卡托普利组、黑加仑籽粉组的血压明显下降（P〈0．01）,血浆中ET-1含量及血清中MDA的含量均明显降低（P〈0．01）,血清中 NO的含量明显升高（P〈0．01）,SOD活力无显著性差异（P〉0．05）。结论黑加仑籽粉对肾性高血压大鼠具有降压作用,推测其作用途径可能与通过抗氧化作用来保护血管内皮细胞,改善血管内皮功能有关。     

中医药综合治疗乳腺增生症60例的临床观察

笔者自2008年2月～2010年10月应用自拟中药方消乳康配合推拿治疗乳腺增生症60例,获得较好的疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 60例女性患者,年龄19岁～ 56岁,平均年龄32岁;病程2周～5年,平均病程14个月;所有病例均经B超、远红外线和/或铝靶X线等检查证实为乳腺增生病,其中:乳腺小叶增生40例,乳腺囊性增生12例;乳痛症8例.     

选择性减胎术治疗双胎生长不一致合并早发型重度子痫前期1例

1 病例报告 患者,28岁,G2Po1,因停经26周,发现血压升高3+周收入院,患者平素月经规则,自然受孕.孕13+2周我院建卡,建卡时血压正常,尿蛋白阴性,B超检查提示双绒毛膜双胎,定期产前检查.孕中期行唐氏综合征筛查低风险.孕20+2周行B超检查显示:胎儿1羊水过少,羊水平段1.5 cm,胎儿2正常,因孕周小且孕妇无不适,暂时严密观察.孕22+4周产前检查测血压140/90 mmHg,休息后复测132/89 mmHg,孕妇无心累、气紧、头昏眼花等症状,尿蛋白阴性.心内科会诊考虑为轻度血压增高,未给予药物治疗;嘱注意休息,补钙,家中监测血压130 ～ 140/80 ～90 mmHg.     

胎儿贫血的病因、筛查及诊断

<正>胎儿贫血(fetal anemia)是一种较罕见、但严重的胎儿疾病。由于多种因素的影响,造成胎儿红细胞的破坏增加、生成不足或血液分流,均会降低胎儿体内的血红蛋白含量和红细胞压积,从而影响胎儿的生长发育,甚至造成胎儿水肿、死亡,远期可能影响胎儿出生后生存质量。因此,了解胎儿贫血的病因尤为重要,可以对重点人群开展筛查,以指导有创性诊断的时机及后续的治疗。1 胎儿贫血的定义胎儿贫血通过血红蛋白量或红细胞压积来诊断。最早在受精后3周,     

桂枝茯苓胶囊（丸/汤）联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症Meta分析

目的 系统评价桂枝茯苓胶囊（丸/汤）联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症（EMT）的临床疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library,中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（WanFang）数据库,中国生物医学文献数据库（CBM）,收集该联合治疗的随机对照试验（RCT）文献,检索时限为各数据库自建库起至2022年3月31日。采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析,并采用GRADE证据质量分级系统对结局指标的证据质量进行评级。结果 共纳入17篇文献,涉及患者1 623例。总有效率、复发率、妊娠率、糖类抗原125(CA125)水平和不良反应发生率为中等质量证据,其余指标均为极低质量证据。Meta分析结果显示,桂枝茯苓胶囊（丸/汤）联合孕三烯酮相较单用孕三烯酮,可明显提高总有效率、妊娠率（P <0.01）,明显降低视觉模拟量表（VAS）评分、复发率、雌二醇水平、CA125水平、不良反应发生率（P <0.01）,但不同疗法患者的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平相当（P=0.43,0.09）。结论 桂枝茯...