Synaptotagmin1在小鼠卵母细胞体外受精过程中的作用

目的 探讨小鼠受精时卵母细胞皮质颗粒胞吐的动态变化以及Synaptotagmin1（Syt1）对小鼠受精过程的影响。方法 活细胞实时拍摄系统观察小鼠卵母细胞受精时皮质颗粒发生胞吐的动态变化特点。利用 Syt1-Morpholino干扰方法，并设立对照，采用免疫荧光、Western blot和qRT-PCR方法分析Syt1在小鼠受精和不同时期受精卵中的作用，并统计分析Syt1对小鼠受精率的影响。结果 活细胞实时拍摄系统成功显示了小鼠皮质颗粒胞吐的动态过程，未发现胞吐位置与纺锤体和染色体位置之间存在明确的位点关系，但是部分位置在卵母细胞极体附近。Syt1在小鼠受精后30 min~24 h不同时期受精卵中的表达量逐渐增加。Syt1表达降调后影响了小鼠受精及皮质颗粒分布，降低了小鼠受精率。结论 用活细胞实时拍摄系统动态观察了小鼠皮质颗粒受精时胞吐的动态变化，Syt1直接参与了小鼠卵母细胞的受精过程。     

水通道蛋白3在小鼠早期胚胎发育过程中的表达

目的 了解水通道蛋白3(aquaporin3,AQP3)在小鼠早期胚胎发育中的表达分布情况.方法 建立昆明小鼠控制性超排卵模型,收集小鼠四细胞期、八细胞期、桑葚期胚胎及早期囊胚,采用免疫荧光显微镜和激光共聚焦显微镜对AQP3在小鼠早期胚胎中的表达模式及亚细胞定位进行检测分析.结果 在小鼠早期胚胎的4个时期中均能检测到特异性AQP3荧光信号,激光共聚焦显微镜观察到AQP3的分布部位在各时期不完全相同,在四细胞期胚胎及八细胞期胚胎主要定位于卵裂球核膜,桑葚期胚胎主要定位于细胞膜,而早期囊胚主要定位于滋养层细胞膜及细胞质.结论 AQP3对小鼠早期胚胎的发育可能具有潜在的调控作用.     

拮抗剂方案中出现早发性黄体生成素峰的处理——病案报道3例

目的探讨拮抗剂方案促排卵过程中出现早发黄体生成素(LH)峰的患者实施紧急取卵是否有效。方法 3例患者均采用拮抗剂促排卵方案,促排卵过程中密切监测卵泡发育情况及血激素水平变化,当卵泡期监测到早发性LH峰或扳机次日雌激素水平快速下降时,根据具体情况安排提前取卵。结果 3例患者均能取到成熟卵子,并获得优质胚胎。结论拮抗剂方案也可能出现"LH逃逸"现象,需在促排卵过程中密切监测血清LH水平,当出现早发性LH峰时,"抢收"可增加体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的获卵率,不失为一种有效的处理措施。     

体外受精—胚胎移植后多部位妊娠10例临床分析及文献复习

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后多部位妊娠的高危因素、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院生殖医学中心2013年1月—2015年12月收治的10例IVF-ET术后多部位妊娠病例。结果:因输卵管因素行IVF的9例,其中8例有盆腔手术史。9例多部位妊娠患者初诊得以超声诊断。10例患者均予手术治疗,包括腹腔镜手术7例,经阴道减胎术3例。术后娩出8例健康胎儿。结论:输卵管炎性疾病或盆腔手术史的患者是多部位妊娠的高危因素;诊断首选经阴道超声;腹腔镜手术对宫内妊娠合并输卵管妊娠或宫角妊娠安全有效;宫内妊娠合并宫颈妊娠或瘢痕妊娠推荐经阴道超声选择性减胎术。     

卵巢过度刺激综合征患者肝酶变化的临床意义

目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者肝酶变化的特点及与疾病的相关性。方法回顾性分析2013年12月1日-2015年12月31日于广东省妇幼保健院接受试管助孕、发生OHSS并住院治疗的345例患者的临床资料。结果妊娠组住院时间最长,症状出现及胸水出现时间最晚(P<0.05)。妊娠组肝酶异常出现时间最晚,肝酶异常者所占比例最高,异常ALT、AST峰值以及肝酶峰值时间最高(P<0.05)。妊娠组早发型患者住院时间较长,而出现症状时间、出现胸水时间、出现异常肝酶时间以及肝酶峰值时间较短(P<0.05)。晚发型患者异常肝酶所占比例及异常ALT、AST峰值较早发型高,但差异无统计学意义(P>0.05)。肝酶异常与肝酶正常患者一般临床资料及COS情况的差异无统计学意义(P>0.05),取消移植组肝酶高峰出现在h CG日后10~12 d左右,而妊娠组肝酶高峰出现在h CG日后23~28 d左右,在给予患者恰当的治疗后,ALT及AST均有进行性下降。结论 OHSS患者肝酶变化与患者的一般情况及促排卵不相关,但与妊娠密切相关。     

输卵管因素不孕患者在体外受精-胚胎移植前行腹腔镜手术的获益程度

目的 探讨轻度输卵管远端梗阻不孕患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前行腹腔镜手术的获益程度。方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月，在广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科就诊的228例输卵管因素不孕症患者。选择首先进行腹腔镜治疗患者148例，随访术后2年内自然妊娠结局；腹腔镜术后6个月未自然妊娠转IVF-ET者纳入为手术组（n=84），选择同期未经腹腔镜手术轻度输卵管远端梗阻不孕患者为非手术组（n=80），对比两组患者第一次新鲜胚胎移植周期的妊娠结局，评估IVF-ET前行腹腔镜手术的获益程度。结果 148例患者腹腔镜术后2年内的自然临床妊娠率为29.7%，约50%的妊娠发生在术后6个月内。IVF-ET结局中手术组早期流产率低于非手术组，差异有统计学意义（P <0.05）；临床妊娠率、异位妊娠率、活产率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 轻度输卵管远端梗阻患者腹腔镜术后2年内可获得约30%的自然妊娠率，如术后6个月未自然妊娠者建议行IVF-ET；轻度输卵管远端梗阻患者IVF-ET前行腹腔镜手术治疗，可能降低早期流产率。