高频超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的危险因素,评估独立危险因素对转移淋巴结的预测效能。方法 收集279例PTC患者的临床及超声声像图资料,以术后病理为依据,根据患者是否存在颈部淋巴结转移分为两组,分析两组患者的相关特征,探寻PTC颈部淋巴结转移的危险因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较独立危险因素对颈部转移淋巴结的预测效能。结果 两组患者的年龄、性别以及癌结节最大径、边界、形态、微钙化、距被膜的距离等特征是PTC颈部淋巴结转移的危险因素(P均＜0.05);男性、癌结节最大径≥10mm、微钙化、距被膜的距离≤2mm是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P均＜0.05);4种独立危险因素联合预测PTC颈部淋巴结转移效能最高,其AUC为0.785(95%CI:0.721~0.849,P＜0.05)。结论 男性、癌结节最大径≥10mm、微钙化、距被膜的距离≤2mm是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素,4种独立危险因素联合可辅助评估PTC颈部淋巴结转移风险,改善患者预后。     

醒脑静联合丁苯酞治疗伴进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者的临床研究

目的:探讨醒脑静联合丁苯酞治疗伴进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者的临床效果.方法:选取2013年5月～2015年5月我院收治的伴进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者68例为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组34例、观察组34例,对照组给予丁苯酞注射液,观察组在此基础上联合醒脑静治疗,对比两组治疗效果,同时应用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数量表评价神经功能及日常生活能力,并观察不良反应.结果:观察组治疗有效率79.41％明显高于对照组的52.94％(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分(4.15±0.26)分低于对照组,Barthel指数(87.42±2.04)分高于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:醒脑静联合丁苯酞治疗发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死效果较好,可明显改善神经功能,提高日常生活能力,且无明显不良反应,值得在临床推广.     

苦金片中紫堇灵的含量测定

目的:建立高效液相色谱法测定苦金片中紫堇灵的含量.方法:采用C18柱,检测波长为289nm,柱温为30℃,流动相为甲醇-0.015mol/L磷酸盐缓冲液(70:30);流速为1.0mL·min-1.结果:紫堇灵的进样量在0.01561μg～0.09366μg之间与峰面积的线性关系良好(相关系数r=0.99998);平均...     

胚胎停育中医病因病机研究概况

受多方面因素影响,近年来胚胎停育的发病率逐年升高。胚胎停育发病原因复杂、发病机制尚未明确。据传统的中医理论,结合文献记载,笔者认为本病病因主要有:外感六淫、感染毒邪、情志因素、饮食因素,病理因素主要责之于瘀血、湿浊,本病与肾肝脾密切相关,病机主要有肾虚、脾虚、气血两虚、肝郁、血瘀。     

1例以智力障碍为主要表现的同卵双胎丙酮酸脱氢酶缺乏症

目的 了解丙酮酸脱氢酶缺乏症患儿的临床表现及基因特点。方法 分析1例同卵双胎患儿的临床表现、血生化特点、智力测试、基因突变及治疗与转归。结果 8岁男性患儿因“不自主流涎五年，伴左侧眼睑下垂”入院，查体发现患儿为憨笑面容，不自主流涎，智力残疾等级：四级，高乳酸血症，头颅MRI基本正常，患儿同卵胞弟临床表现较患儿稍轻，通过基因测序得出患儿PDHA1基因半合突变，同卵胞弟同样有该基因突变，基因家系分析，其母亲有一个杂合突变。予以生酮饮食、辅酶Q10、复合维生素、甲钴胺等治疗，随访发现因经济等因素，患儿无法进行生酮饮食，治疗效果欠佳。结论 以智力障碍为主要临床表现的患儿应考虑丙酮酸脱氢酶缺乏症；PDHA1基因c.109G>C(p.E37Q)错义变异为新型变异，该变异可能导致丙酮酸脱氢酶缺乏症，丰富了该致病基因的数据库信息。     

脾脏联合胰尾切除在上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的临床观察

目的 探讨上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）肿瘤细胞减灭术中行脾脏联合胰尾切除的安全性和疗效。方法 选取2015年12月至2022年9月在复旦大学附属中山医院和中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）EOC肿瘤细胞减灭术中接受脾脏联合胰尾切除的患者共17例,回顾性分析患者的临床特点、手术信息、术后并发症及生存随访。结果 17例患者包括13例初治和4例复发EOC患者。术前影像提示脾门转移的患者有11例（64.7%）,术中发现6例脾门及胰尾肿瘤转移。术后脾窝放置负压引流管,监测引流液淀粉酶,引流管移除中位时间为8(3～12)天。术后4例患者发生生化漏（A级胰瘘）,3例发生B级胰瘘,无C级胰瘘。2例行经皮穿刺引流后好转,其余持续引流、生长抑素、抗生素治疗后好转,无围手术期死亡,术后恢复至化疗中位时间为17.5(13～37)天。中位随访时间为14(4～64)个月,中位无进展生存期为10(5～32)个月。结论 脾脏联合胰尾切除术在EOC肿瘤细胞减灭术中可行,通过适当的防治措施,术后并发症胰瘘可控。     

随迁老人自我接纳能力及孤独感对其社会适应水平的影响

目的:调查随迁老人社会适应水平及其与人口学资料、自我接纳、孤独感、家庭亲密度和适应性的相关性。方法 :采用随迁老人社会适应不良评定量表、自我接纳问卷(SAQ)、孤独感量表中文简化版(ULS-8)、家庭亲密度和适应性量表中文版(FACES)对168名随迁老人进行测量,同时收集老人人口学资料,分析随迁老人社会适应性及相关因素。结果 :随迁老人的社会适应不良总分为(21.36±5.43)分;组间比较显示,来自农村的随迁老人比来自城镇的老人存在明显的社会适应不良,尤其在心理适应维度,随迁时间在1年以内的随迁老人在人际关系适应维度得分和社会适应不良总分方面较高(P0.05);多元回归分析显示,影响随迁老人社会适应的因素由大到小依次为孤独感、自我接纳、来自农村、随迁时间≤1年,共同解释了总变异的52.30%。结论 :为改善随迁老人的社会适应水平,社区护士可以考虑通过提高其自我接纳能力和降低孤独感等方面进行干预,建议重点关注来自农村和随迁时间在1年之内的随迁老人。     

老年上皮性卵巢癌患者围术期并发症的临床观察

目的:评估老年上皮性卵巢癌患者初次手术围术期并发症发生情况及其相关危险因素。方法:回顾分析2007年6月至2021年12月于医院行初次手术的老年上皮性卵巢癌患者的相关临床资料,对老年卵巢癌患者Ⅲ～Ⅴ级围术期并发症形成的相关因素进行分析。采用单因素和多因素分析Ⅲ～Ⅴ级围术期并发症发生的显著危险因素,采用bootstrap对多因素分析结果进行验证。结果:共纳入40例老年上皮性卵巢癌患者,其中10例行卵巢癌分期手术,30例接受卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术。31例(77.5%)患者发生围术期并发症,其中6例为Ⅲ～Ⅴ级。根据多因素及基于1000样本的bootstrap分析,术前HE4(≥1000pmol/L,P=0.063和P=0.035)和D-二聚体水平(≥4.095μg/mL,P=0.023和P=0.008)预测Ⅲ～Ⅴ级围术期并发症具有统计学意义。结论:HE4和D-二聚体是Ⅲ～Ⅴ级围术期并发症独立的术前预测因子,老年上皮性卵巢癌患者需更有效的术前评估和术后管理。     

基于多指标成分定量联合化学计量学、加权TOPSIS与灰色关联度融合模型评价不同产地缬草药材质量

目的 建立多指标成分定量联合化学计量学、加权 TOPSIS 与灰色关联度融合模型评价不同产地缬草 Valeriana officinalis L. 质量差异的方法。方法 采用高效液相色谱法,以 Phenomenex Gemini C₁₈色谱柱为固定相,乙腈-0.05% 磷酸为流动相,梯度洗脱,对 16 批缬草中橙皮苷、香叶木素、缬草三酯、乙酰缬草三酯、氯化缬草素、羟基缬草烯酸、乙酰氧基缬草酸、缬草烯酸、β-谷甾醇和熊果酸含量进行同步检测。结合化学计量学、加权 TOPSIS 与灰色关联度分析（GRA）融合模型进行质量差异的全面评价。结果 HPLC 方法学验证符合中国药典要求,10 种成分在各自范围内线性关系良好（R²＞0.999）,平均加样回收率（n＝9）在 96.83%～100.08%（RSD＜2.0%）。化学计量学结果显示 16 批缬草明显分为 3 类,乙酰氧基缬草酸、橙皮苷、缬草三酯和羟基缬草烯酸为贡献度较大的差异性标志物。加权 TOPSIS 与灰色关联度融合结果显示16 批样品的相对贴近度为 0.279 2～0.666 5,湖北和贵州产地的缬草整体质量较好（相对贴近度为 0.5790～0.6665）。结论 以橙皮苷等 10 种成分含量为评价指标,采用化学计量学、加权 TOPSIS 与灰色关联度融合模型可用于评价缬草的质量。