胎儿心脏解剖横切面数据库在产前精准诊断完全性肺静脉异位连接中的应用价值

目的 利用常见类型胎儿完全性肺静脉异位连接(TAPVC)解剖横切面数据库,建立常见TAPVC切面特征及诊断思路,指导产前精准诊断。方法 利用已建立的TAPVC解剖横切面数据库,建立常见胎儿TAPVC的切面特征及诊断思路。结果 经无名静脉引流的心上型TAPVC切面特征：共同静脉腔/垂直静脉(CPV/VV)位于四腔心后方和导管弓横弓的左侧;经门静脉引流的心下型TAPVC切面特征：CPV/VV位于四腔心后方、腹腔横切面的降主动脉和下腔静脉之间。对四腔心切面可疑TAPVC的病例,分别通过三血管(气管)切面和腹腔横切面,快速判断TAPVC的类型。研究期间共诊断18例TAPVC,其中12例心上型、6例心下型,均被出生后超声心动图或引产后解剖验证。结论 通过解剖数据库重建,可以建立不同类型TAPVC的解剖特征及快速诊断方法,有助于提高TAPVC产前诊断率和精准度,方便产前咨询和预后评估。     

新生儿食管异物一例

新生女婴,陈××,病案号:52649,体重2.5kg,系第二胎,足月妊娠,右枕前位.因脐带脱垂,娩出时新生儿窒息,立即清除呼吸道分泌物,深吸痰,并行气管插管输氧,10分钟后,新生儿恢复自主呼吸。但拔管时,仅见有气管导管“固定圈”,而不见气管导管,即行X光照片,见食管内有一长条状异物影,形如气管导管,导管前端已进入贲门,此时新生儿呼吸虽已恢复,但时有哭闹、干呕、缩颈等动作.3小时后再行X光照片复查,见异物由于呕逆动作,其末端已返逆至食道入口下1cm处,即用小儿气管镜插入食道取异物.开始考虑新生儿食管     

介入治疗局部晚期宫颈癌临床疗效分析

宫颈癌是全球最常见的妇科恶性肿瘤,发病率和死亡率居于女性恶性肿瘤的第二位,虽然治疗手段不断发展,但预后一直无很大改善.随着中青年发病率逐年升高,如何对中晚期宫颈癌患者进行保护功能性治疗,且能提高手术概率是目前关注的问题.本研究对23 例宫颈癌患者术前接受子宫动脉或髂内动脉灌注化疗以及栓塞治疗的疗效进行观察和分析.     

多囊卵巢综合征患者达英-35治疗后不同间隔启动促排卵的妊娠结局

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高雄激素血症不孕患者应用达英-35(炔雌醇醋酸环丙孕酮)降低雄激素后,不同间隔启动HMG促排卵对妊娠结局以及子宫内膜血管体积百分比的影响.方法 33名高雄激素PCOS不孕患者,在给予达英-35治疗至血睾酮正常后,启动HMG促排卵.根据促排卵前停用达英-35的时间不同分为短间隔组和长间隔组.统计组间HCG日子宫内膜厚度、妊娠率等差异.再选择实验组5名高雄激素PCOS患者,停用达英-35月经来潮第3天开始应用人工周期诱导胚胎种植窗子宫内膜;对照组为5名因男性不孕就诊,月经周期正常的女性患者,尿LH峰值后7~9d取子宫内膜.病理证实为分泌中期子宫内膜后,CD34免疫组织化学染色内膜组织,计数血管内皮细胞体积百分比.结果 入选病例的一般情况、HCG日内膜厚度等组间差异无统计学意义.短间隔组(20.83%)的临床妊娠率较长间隔组(54.2%)显著降低(P<0.05).达英-35后月经来潮当月胚胎种植窗的子宫内膜血管内皮细胞体积百分比中位数(4.82%)较对照组(6.35%)显著降低(P<0.05).结论 PCOS不孕患者停用达英-35后月经来潮当月启动促排卵的临床妊娠率较停用至少一个月经周期的患者显著降低.达英-35治疗后月经来潮当月的胚胎种植窗子宫内膜血管较正常月经周期患者明显稀疏.     

阴道分娩与剖宫产对产后盆底功能的影响

目的 探讨阴道分娩与剖宫产对产后盆底功能的影响.方法 选择足月、单胎、产后42～60d复查的初产妇171例,根据不同分娩方式分为剖宫产组(79例)和阴道分娩组(92例),分别进行问卷调查、POP-Q评分及检测盆底肌肉的肌力、疲劳度、阴道最大动态压力,并比较产后盆腔脏器脱垂、尿失禁发生情况.结果 阴道分娩组产后盆腔脏器脱垂率和尿失禁率明显高于剖宫产组[34.8％(32/92)比15.2％(12/79)、9.8％(9/92)比1.3％(1/79),P＜ 0.05].剖宫产组Ⅰ类肌纤维的肌力明显高于阴道分娩组[(3.17±0.84)级比(2.45±0.72)级,P＜ 0.05].结论 阴道分娩对盆底功能的近期影响大于剖宫产,产后早期进行盆底康复治疗是必要的.     

腹腔镜超声在妇科手术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜超声在妇科手术中的定位诊断价值.方法 对象为2011年8月至2013年6月在北京妇产医院的52例妇科腹腔镜手术患者,术中经腹腔镜手术剔出病变,然后采用腹腔镜超声进行残存病灶扫查,发现后进行病灶定位,引导术者避开血管以最短的距离切除病灶,并与术前超声及术后病理学结果相比较.结果 52例中9例经腹腔镜超声术中探查病灶后更正了术前诊断.腹腔镜手术切除病灶后,由腹腔镜超声探查发现残余病灶34例,均定位成功剥除.结论 腹腔镜超声可以指导妇科医师在腹腔镜下有效清除病变,减少残余病灶及术后复发;腹腔镜超声作为一种新技术在妇科手术中是重要的辅助检测和引导工具,具有良好的应用前景.     

子宫富于细胞型平滑肌瘤自发破裂出血1例

1病例报告患者,53岁,以月经紊乱10月,腹痛、下腹包块5天于2010年1月4日入院.10月前出现月经紊乱,持续3天到2周,间隔20天到3月.5天前出现下腹胀痛,拒按,伴恶心、呕吐、腹泻.盆腔B超检查:子宫右上方可探及7.3 cm ×5.8cm ×6.3 cm低回声实质性肿块,边界清楚,包膜尚完整,内回声欠均匀,可见部分液性暗区.彩色多普勒超声检测其内可见点状血流信号,左侧附件区未见明显异常,直肠子宫陷凹未见液性暗区.妇科检查:外阴已婚已产式;阴道通畅;宫颈光滑、肥大;宫体后位、常大、质中、活动差、压痛,与包块无分界.     

习惯性流产

连续出现3次或3次以上的自然流产称为习惯性流产，每次流产多发生于同一妊娠月份。习惯性流产在所有妊娠夫妇中的发生率为1％。近年国际上有人提出复发性自然流产的概念，指连续2次的自然流产，而复发性自然流产在所有夫妇中的发生率为5％。习惯性流产的病因及治疗，目前还没有完全清楚，但已经有了很多进展，现介绍如下。     

23例脐静脉-门静脉-体静脉分流胎儿的产前诊断和产后随访分析

Objective?To investigate the current status of the prenatal diagnosis and postnatal follow-up of fetuses with umbilical-portal-system shunt (UPSVS). Methods?23 fetuses with UPSVS, diagnosed by Peking University People's Hospital from July 2013 to June 2020, were divided into three types according to the sonographic features: TypeⅠ, umbilical–systemic shunt (USS); TypeⅡ, ductus venosus–systemic shunt (DVSS); and TypeⅢ, portal–systemic shunt (PSS), which was divided into two subgroups: TypeⅢa, intrahepatic portal–systemic shunt (IHPSS); and TypeⅢb, extrahepatic portal–systemic shunt (EHPSS). Prenatal diagnosis and postnatal follow-up were analyzed retrospectively. Results?Compared with USS (2/23, 8.7%) and DVSS (4/23, 17.4%), PSS was the most common (17/23, 73.9%). The median follow-up time was 43 months(range 12-84). Three cases failed to be followed up. The rate of prenatal multi-disciplinary team (MDT) counselling was 15.0% (3/20). Fetal karyotyping was done at 35.0% (7/20). There were 11 cases opting to terminate the pregnancy, 9 cases with live born fetuses. Only 4 cases (4/9, 44.4%) had regular pediatric examination, compared with 2 cases with irregular examination and 3 cases without any examination. Conclusion?Prenatal MDT, genetic screening, and postnatal pediatric follow-up related to USPVS need to be further improved.     

放松训练在妇科肿瘤患者化疗过程中的应用

目的：探讨放松训练结合常规护理措施对化疗病人不良反应的疗效。方法：回顾分析2008年6月-2010年6月第四军医大学西京医院放疗科和西安交通大学医学院第二附属医院妇产科收治202例化疗患者的护理资料。202例病人分为对照组和试验组,对照组采取常规护理,试验组在常规护理基础上结合放松训练。在患者出院时对两组患者进行满意度调查,同时用Zung焦虑自评量表法（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）进行焦虑评分。结果：在满意度调查方面,试验组患者在出院时的满意度明显高于对照组。SAS评分对照组（48.78±12.13）,试验组（41.84±9.67）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：结合放松训练的护理措施能够增加妇科化疗患者的舒适感和满意度,减轻焦虑症状,能使患者积极配合化疗,顺利完成整个化疗过程,提高治疗效果及生活质量,值得临床推广。