2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较

在全球范围内，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率不断攀升，不仅增加围生期母儿不良结局的风险，而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险，对GDM的诊治目前仍存在诸多争议。美国妇产科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）分别颁布了2018年版和2019年版最新指南，目的在于为GDM的诊断和治疗提供最新建议，是目前美国诊治GDM的指导性文件，对比解读两份指南。     

观察中医情志护理与心理护理干预在附件炎患者中的应用效果

目的 分析在附件炎患者的临床护理中应用中医情志护理干预与心理护理干预的效果。方法 我院 2019 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 50 例患者为研究对象。通过双盲法将病人分为参照组和实验组,每组各 25 例。参照组实施常规心理护理,实验组 实施中医情志护理。观察和对比两组的情绪状态、自我管理能力和护理满意度。结果 两组护理前的无显示无意义（P>0.05）。 实验组护理后情绪状态评分低于参照组（P<0.05）。实验组自我管理能力和护理满意度高于参照组（P<0.05）。结论 在附件炎 患者的临床护理中应用中医情志护理干预能有效改善患者的心理状态,提升其自我管理能力以及护理满意度。     

经阴道宫颈环扎术式的循证医学评价

目前关于宫颈机能不全的定义和诊断标准,国内外尚未统一。宫颈机能不全的主要治疗方式为宫颈环扎术,目的在于纠正薄弱或存在缺陷的宫颈结构,延长孕周,降低早产风险。目前关于宫颈环扎术的指征、时机、方式以及术后的效果等意见尚不一致,参照临床循证医学的证据,本文对病史指征、超声指征、体格检查指征下的经阴道宫颈环扎术进行以下综述。     

双胎妊娠紧急宫颈环扎术一例并文献复习

早产是围生儿死亡的主要原因。双胎妊娠早产发生率高,宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)是其原因之一。目前全球尚无指南推荐的方法预测双胎CIC,其诊断也主要基于病史和体格检查结果,经超声预测和诊断困难,且治疗方法和效果评价也存在争议。现报道1例双胎妊娠在孕22+4周,无宫缩,宫颈扩张4 cm,排除感染后,经阴道以W6977缝线行双重紧急环扎,延长孕周50 d,分娩2活婴,介绍其临床诊治过程,并复习近年国内外双胎妊娠CIC紧急环扎治疗进展的相关文献。     

减胎术联合宫颈环扎术治疗多胎妊娠并宫颈机能不全2例临床分析

多胎妊娠、宫颈机能不全等均是流产或早产的高危因素,若多胎妊娠患者合并宫颈机能不全则流产或早产的风险更高。现报道2例多胎妊娠合并宫颈机能不全患者,分别在孕11+5周和20+5周行减胎术,随后分别在13+4周和21+6周行宫颈环扎术,定期产检阴道超声监测宫颈长度并及时预防早产治疗,分别在孕36周和孕33+4周成功顺产活婴,认为减胎术是多胎妊娠改善妊娠结局的补救措施,减胎术后行宫颈环扎术可修复宫颈的机能,而定期随访对防治早产、指导临床用药及适时拆除宫颈环扎线并改善母儿预后至关重要。当多胎妊娠合并宫颈机能不全时,采用减胎术联合宫颈环扎术进行治疗是一个可供临床借鉴的选择方案。     

单角子宫妊娠合并宫颈机能不全一例并文献复习

单角子宫的生殖预后一般较差,可引起不孕、流产、宫颈机能不全和早产。现报告1例3次妊娠,分别于10^+周、26^+周和22^+周自然流产,经联合宫腔镜和腹腔镜诊断单角子宫并残角子宫合并宫颈机能不全,行左侧残角子宫离断+子宫整形修复术后,成功自然妊娠2次,2次均在孕12周行预防性经阴道宫颈环扎术,术后分别在孕35^+5周和36^+4周剖宫产分娩近足月活婴的临床处置经过,并将近年国内外单角子宫合并妊娠的诊治进展相关文献进行回顾总结。     

妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒死胎及HELLP综合征1例

正1病例简介患者,女,G_2P_1,33岁,因“停经35~(+1)周,发现死胎、肝功能异常1天”于2015年1月31日19时9分入院。LMP 2014年5月27日,孕期未规律产检,胎儿NT、唐氏筛查、排畸超声、OGTT等均未查。仅于2015年1月26日孕34~(+5)周于当地医院行Ⅰ级B超检查,结果提示:BPD 88mm,FLC 70mm,腹围363mm,胎儿脐动     

研究耳穴贴压法在人工流产术中应用的疗效

目的 分析对人工流产术患者实施耳穴贴压法的效果。方法 将 2020 年 1 月到 2021 年 12 月我院接受人工流产术治疗的 50 例患者,以随机掷骰子法分为参比组和实践组。每组各 25 例。参比组接受常规手术操作,实践组加用耳穴贴压法。观察和 比较两组的宫颈扩张情况、术中出血量、疼痛感受、人工流产综合征发生率及治疗满意度。结果 实践组治疗后宫颈扩张有效 率、镇痛有效率及总治疗满意度明显高于参比组（P<0.05）。实践组治疗后术中出血量、人工流产综合征发生率低于参比组 （P<0.05）。实践组治疗后入睡情况、夜间苏醒情况、较期望时间早睡各项评分均低于参比组（P<0.05）。结论 耳穴贴压法用于 人工流产术中能提高患者宫颈扩张效果、减轻疼痛感受、减少出血量,提高患者的治疗满意度,降低人工流产综合征发生率。     

检测宫颈机能不全的方法及其循证评价

宫颈机能不全的检测方法全球未统一,非孕期宫颈机能不全常用的检测方法,如8号扩宫条法、Foley导管注水法等经临床循证医学客观评价后未被推荐。而新型的检测方法,如应用宫颈弹性成像、利用Roman色谱测量后散射功率损失和剪切波速度等技术来预测宫颈机能,或许具有较高的临床前景。目前孕期宫颈机能不全的临床诊断仍主要依据病史、体格检查及经阴道超声检查,经阴道超声监测宫颈长度是临床常用的诊断手段,也有研究提出孕期MRI检查可用来早期识别宫颈机能不全。