两种微创方法治疗股骨颈骨折的临床对照试验

目的分别应用三针锁针加压器外固定和空心拉力钉内固定疗法治疗股骨颈骨折,探讨股骨颈骨折最佳治疗方法.方法应用三针锁针加压器外固定治疗股骨颈骨折63例,其中男24例,女39例;年龄55～89岁,平均(64.5±3.2)岁;Garderl Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型38例,Ⅳ型8例.应用空心拉力钉内固定治疗63例,其中男29例,女34例;年龄45～76岁,平均(62.2±2.9)岁;Garden Ⅰ型4例,Ⅱ型24例,Ⅲ型28例,Ⅳ型7例.对其疗效进行分析.结果126例除2例死亡外均得到随访.115例愈合,其中10例股骨头坏死.外固定组愈合58例,股骨头坏死4例,死亡1例;内固定组愈合57例,股骨头坏死6例,死亡1例.根据Harris功能评定标准评价疗效,外固定组62例中优24例,良26例,可8例,差4例,优良率80.65%;内固定组62例中优23例,良27例,可6例,差6例,优良率80.65%.Harris评分外固定组平均(80.40±1.21)分,内固定组平均(79.14±1.47)分,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用内外固定治疗股骨颈骨折疗效无明显差异,但外固定创伤小、费用低、可早期离床;而采用拉力钉内固定器医疗成本高,卧病时间相对较长,且需二次手术取内固定钉.     

自体动静脉内瘘血栓形成的影响因素

目的：了解动静脉内瘘血栓形成的原因，提出防治措施。方法：81例维持性血液透析患有15例内瘘发生血栓形成。分析病因、性别、年龄、血压、血脂对血栓形成的影响。结果：在内瘘使用的早期(三年内)易发生血栓，内瘘血栓发生率为18．52％。老年、男性、糖尿病、血压低、血脂高的患内瘘易发生血栓．结论：定时监测血管通路，适量使用促红索，缓慢提高血红蛋白，恰当地应用抗凝治疗；减慢透析超滤速度，防止透后低血压；采取阶梯式穿刺法，透析后采取点状压迫，防止力量过大，压迫时问过长和对患及家属进行保护内瘘的宣教均是预防内瘘发生血栓的重要措施。     

老年病员疗养期间的心理不适与调节

到疗养院来疗养的老年人绝大多数是离退休老干部、老领导，来自全国不同地区，由于环境条件的改变，来到疗养院后不少老同志会出现不同程度的心理和生活的不适应状态，如对新环境的不适应、气候不适应、饮食不适应、生理方面的不适应等，这些都会对心理产生不适应表现，甚者出现心理失调，如失眠、焦虑或压抑等。如何对老年人在有限的疗养期间内尽快进入心理适应和愉快地疗养，     

复方旱莲叶碳化剂止血效果的实验观察

通过对１５只狗的急性止血试验观察，证明复方旱莲叶碳化剂具有良好的止血作用，优于传统的止血中成药─云南白药，是一种具有开发价值的止血药物。：与实验对照组比较Ｐ＜Ｏ．００５对小血管破裂的止血作用列于表２。在２８对创口中，采用复方旱莲叶碳化剂者，其平均止血时间不到４分钟，而云南白药组则需将近７分钟。在这一组２８对创口中，复方旱莲叶碳化剂的止血时间明显短于云南白药的有２０对（＞１分钟），占７１％，两者相似（＜１分钟）的７对，占２５％；相反者（即云南白药优于复方旱莲叶碳化剂）仅有１例，占４％。表２复方旱莲叶碳化剂对小血管破裂后止血作用两种药物对切断腋静脉后的止血效果也不一致。复方旱莲叶碳化剂组止血时间平均约７分钟，而云南白药组则需１０分钟（详见表３），但由于数据变动范围太大，其差异在统计学上没有显著意义。表３复方旱莲叶碳化剂对大、中血管横断后的止血作用表３还表明，在本实验条件下，股动脉横断后，两种药物都能止住这种大出血，其中复方旱莲叶碳化剂的止血时间明显短于云南白药。在１５对数据中，绝大部分呈现这种规律，但亦有１例相反。与丧失血量综合分析，一般说来，采用复方旱莲叶碳化剂止血者，由于所需止血时间短，故失血量通常比云南白     

兔孤束核（NTS）在接受腹部迷走伤害性传入冲动及其在针刺抑制内脏—躯体反射中的作用

实验在164只家兔身上进行。目的在于了解腹部迷走神经(AVN)的冲动如何从外周传向延髓；在延髓内投射分布的特征；由AVN涛发的内脏—躯体肌反射(VSR）的性质以及针刺对它的影响。     

肺炎患儿肺炎支原体感染的实验室检测

目的：探讨肺炎患儿肺炎支原体（ＭＰ）感染的实验室检测方法。方法：使用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测６７６例肺炎患儿ＭＰ的感染,其中１３９例同时采用支原体培养进行检测;１１２例做间接血凝试验（ＩＨＡ）。结果：ＰＣＲ法对ＭＰ感染的检出率明显高于培养法（Ｐ〈０．０１）,双份血清ＩＨＡ的检测率和ＰＣＲ法比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,单份血清ＩＨＡ的检出率明显低于ＰＣＲ法（Ｐ〈０．０１）。结论：ＰＣＲ法     

CC10在苦参碱诱导的肺腺癌细胞凋亡中的表达

目的 探讨Clara细胞分泌蛋白10-kDa（CC10）在苦参碱诱导的肺腺癌细胞凋亡中的表达。方法 肺腺癌A549细胞进行传代培养72h后，分别加入30、60、120、240、480mg/L的苦参碱，MTT法检测其对A549细胞生长的抑制作用．流式细胞仪检测细胞凋亡．Westcrn blot及RT-PCR检测CC10蛋白及mRNA的表达。结果 不同浓度的苦参碱对肺腺癌细胞生长均有抑制作用．并呈浓度依赖性。实验组细胞凋亡率和CC10基因表达率高于对照组，也呈浓度依赖性。结论 CC10基因表达增高可能在苦参碱诱导肺腺癌A319细胞凋亡中起重要作用。     

I期肺腺癌VATS肺叶切除与亚肺叶切除预后比较

背景与目的美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）指南推荐,大部分可手术切除的肺癌首选电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）解剖性肺叶切除。而研究证实肺段切除I期肺癌对肺功能的保护优于肺叶切除。目前,临床上对I期肺腺癌VATS亚肺叶切除能否获得与肺叶切除同等疗效仍未确定,现分析两种手术方式治疗I期肺腺癌预后的比较。方法回顾性研究2009年1月-2011年12月广州医科大学附属第一医院收治的I期肺腺癌患者,其中VATS肺叶切除222例,亚肺叶切除36例;对两组患者使用倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）,比较两组患者的临床病理特征及生存预后。结果两组匹配患者35例,匹配后VATS肺叶切除组与亚肺叶切除组的术后无病生存期（disease free survival, DFS）分别为49.3个月、42.7个月,差异无统计学意义（P=0.137）;两组术后总生存期（overall survival, OS）分别为50.3个月、49.0个月,差异无统计学意义（P=0.122）。分期分层结果示,Ia期肺叶切除和亚肺叶切除两组术后DFS差异无统计学意义;而Ib期肺叶切除和亚肺叶切除两组术后DFS差异有统计学意义。结论 Ia期肺腺癌VATS亚肺叶切除的生存预后不亚于肺叶切除,Ib期肺腺癌建议选择VATS肺叶切除治疗。     

乌拉地尔及硝酸甘油治疗肺动脉高压的临床对比性研究

目的探讨静脉应用乌拉地尔及硝酸甘油对慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压的影响。方法将36例肺心病患者随机分为乌拉地尔组和硝酸甘油组,各18例。2组分别予乌拉地尔及硝酸甘油10mg溶于5％葡萄糖液250ml中缓慢静脉滴注,每天1次。治疗15d后复查。结果2组治疗后平均肺动脉压（MPAP）均比治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;但在心搏指数（SI）、HR、PaO2、PaCO2方面,差异均无统计学意义（P〉0．05）;乌拉地尔组治疗前后平均动脉压（MAP）波动很小（P〉0．05）,而硝酸甘油组却有较大波动（P〈0．05）。结论乌拉地尔改善肺心病肺动脉高压效果较好,血流动力学影响小,值得推荐。     

中医学基础主干课程网络测评系统的构建

基于计算机网络技术,利用遗传算法制定编码方法和初始种群、设计适应度函数和停机条件实现组卷,构建具有中医药学科特色的中医学基础主干课程网络测评系统,并对测评结果进行分析.该系统较好地解决了中医药学科关键的需求——跨知识点组卷,将中医学基础主干课程知识点融合一起测评,生成的试卷科学、合理,符合中医药学科特色.