核仁组成区嗜银蛋白在子宫内膜病变组织中的研究

目的：探讨核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)在子宫内膜样腺癌早期诊断与预后中的作用。方法：采用银染法染色,检测子宫内膜增殖症患者(25例)、子宫内膜非典型增生患者(19例)、子宫内膜样腺癌患者(63例)检测病变内膜组织中单位细胞核内AgNOR的颗粒数,同时观察其形态学变化；并以因患宫颈原位癌子宫切除后的正常子宫内膜组织(25例)为对照。结果：AgNOR每核颗粒数在正常子宫内膜(2．5±2．0)、子宫内膜增殖症(2．9±2．0)、子宫内膜非典型增生(3．0±2．1)间相比,无统计学意义(P＞0．05)；在子宫内膜样腺癌(7．4±2．2)中,AgNOR颗粒数明显升高,与其余各组比,差异有统计学意义(P＜0．05)；AgNOR颗粒计数与子宫内膜样腺癌的分化程度(高分化4．7±2．3、中分化5．4±3．0、低分化7．5±2．1)、临床分期(Ⅰ期3．7±3．2、Ⅱ期4．5±2．9、Ⅲ期7．3±2．8、Ⅳ期7．8±2．3)、淋巴结转移(无转移3．6±3．3、有转移7．7±2．4)密切相关(P＜0．05)；AgNOR颗粒的形态分布随着子宫内膜病变的进展由单一型转变为弥散型。结论：AgNOR的每核颗粒数及其形态分布与子宫内膜样腺癌的发生、发展密切相关；检测AgNOR的颗粒数对早期诊断子宫内膜样腺癌、判断疾病预后有一定的临床价值。     

结合弹性成像的改良TI- RADS分级对甲状腺微小癌诊断的价值

目的比较结合弹性成像的改良甲状腺影像学报告及数据系统（TI- RADS）分级法与TI- RADS分级法、弹性成像评分法对甲状腺微小癌（TMC）检出率的诊断效能。方法对经手术病理证实的71例患者共117枚小结节的TI- RADS分级、弹性成像评分、结合弹性成像的改良TI- RADS分级进行比较,并与病理结果相对照,分别计算灵敏度、特异度、阳性似然比。结果TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为80.88%、71.47%、2.8;弹性成像评分法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为73.53%、65.31%、2.1;改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为94.12%、77.55%、4.2。改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度较高。改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度分别与TI- RADS分级法、弹性成像评分法的灵敏度比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论改良TI- RADS分级法对TMC的诊断有重要的临床价值。     

维生素K2与二膦酸制剂联合治疗绝经后妇女骨质疏松

维生素K2治疗。一些研究证明：虽然维生素K2只能少量提高骨密度，但与二膦酸制剂相似，它能够很好地预防绝经后妇女因骨质疏松而发生的骨折。维生素K2对骨质疏松的治疗作用与活性维生素D3相似，而活性维生素D3在提高骨密度和预防骨质疏松性骨折方面却不及二膦酸制剂。     

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是最常见的淋巴系统恶性肿瘤，其中绝大多数为B细胞来源。在过去的30年里，由于过量使用有机磷及噻嗪类农药，淋巴瘤的发病率每年增加了3—5％。随着单克隆抗体技术的进步，一些抗癌新药进入临床。单克隆抗体介导药物成为靶向治疗的先驱。1997年11月，美罗华(Rituximab)作为第一种单克隆抗体药物被FDA批准用于临床治疗．     

北京市西城区490名在职妇女骨量测量分析

目的 探讨北京市西城区在职妇女骨量分布和骨质疏松症的患病情况.方法 采用美国Achilles Express超声骨密度测定仪对北京市西城区490名在职妇女跟骨的骨量进行检查,按年龄分组,对数据进行统计分析.结果 ①北京市西城区在职妇女的骨量在30～40岁间达到峰值,41岁始随年龄的增加而逐年减少,骨量与年龄间呈负相关性(r=-2.06,P<0.05);②51～60岁组妇女的骨量减少率为8.7%,骨质疏松发病率为2.17%;61岁以上组妇女骨量减少率为42.86%,骨质疏松发病率为57.14%;骨量减少从51岁年龄组开始增加的占8.7%,骨质疏松症从61岁年龄组开始增加的占42.86%.结论 骨量分布与年龄相关,北京市西城区在职妇女中存在一定数量的骨量减少和骨质疏松症患者,超声骨密度测定仪对骨量的检测为评估和预防骨质疏松症提供了有效的依据.     

北京市西城区妇女病健康检查年报表填报质量分析

目的 了解北京市西城区2011年妇女病健康检查年报表的填报质量和妇女病的检出情况.方法 按照<北京市妇女病健康检查年报表说明>对西城区各级医疗机构上报的妇女病健康检查年报表进行审核及汇总,分析报表填报存在问题及妇女病患病情况.结果 三级医院的报表按时上报率明显低于二级医院(χ2=6.000,P<0.05)和社区卫生服务中心(χ2=5.238,P<0.05).2011年西城区妇科良性疾病的检出率为30.00%,乳腺良性疾病的检出率为41.98%,三级医院妇女病体检共检出卵巢癌1例,乳腺癌10例,乳腺癌检出率(27.88/10万)与其他级别医疗机构的癌症检查率(无癌症病例检出)相比,差异有统计学意义(χ2=12.232,P<0.05).结论 三级医院上报妇女病报表需提高填报质量,其他级别医疗机构上报妇女病报表需提高检查质量.各级医疗机构需进一步加强妇女病健康检查年报表的上报管理工作,提高数据信息的准确性,为政府医疗决策提供科学依据.     

妊娠合并心脏二尖瓣膜二次置换术后足月分娩一例

患者31岁，因妊娠30周^＋3，胸闷气短1周，端坐呼吸2d于2007年7月3日入院。预产期2007年9月9日。患者因风湿性心脏病曾于1997年行二尖瓣膜置换术，术后规律口服华法林钠抗凝治疗，妊娠后自行停药。入院检查：脉搏98次，呼吸26次，端坐呼吸，心尖区机械瓣开瓣音不明显。腹膨隆，双下肢无水肿。产科检查：宫高28．5cm，腹围86cm，胎心率145，臀位。心脏彩超：二尖瓣位可见人工金属瓣回声，仅1瓣叶活动幅度较低，二尖瓣口血流速度明显加快，肺动脉收缩压约88mmHg（1mmHg=0．133kPa）；产科彩超：羊水深4．0cm，胎儿颈部可见“U”型压迹。     

《出生医学证明》管理及其对妇幼保健质量的评价

目的:了解北京市西城区《出生医学证明》管理现状及出生人口特点,探讨科学管理模式,提高妇幼保健质量。方法:通过计算机信息系统对2013年1月1日~12月31日在北京市西城区各级助产机构签发与换发的全部《出生医学证明》进行数据导出并与助产机构核对后,运用统计学方法进行统计学分析。结果:①北京市西城区《出生医学证明》的首次签发率为92.70%,废证率为0.46%;②2013年出生人口健康状况良好者占99.43%,出生男女性别比为107;平均分娩孕周为38.75周;平均出生身长为49.83 cm;平均体重为3 303.77 g,平均分娩年龄为30.28岁;③2013年的剖宫产率为45.09%,阴道助产率为4.78%,剖宫产率随产妇分娩年龄的增大而增高,剖宫产率在早产儿、足月儿和过期产儿3组间比较,差异有统计学意义(χ2=112.962,P0.05)。结论:2013年西城区助产机构《出生医学证明》的首次签发率和废证率管理规范,新生儿出生自然情况部分优于全国平均水平,但应进一步做好孕产期保健,提高助产技术,降低剖宫产率,保障母婴安全。