阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用

目的:探讨阴道镜检查与宫颈电环锥切术(LEEP)在宫颈鳞状上皮内病变(SIL)诊治中的应用价值。方法:回顾分析342例在我院经薄层液基细胞学技术(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜检查综合初步诊断为宫颈SIL而行LEEP术患者的资料,采用自身对照法,以LEEP术组织病理学诊断为金标准,比较充分、不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断宫颈病变与金标准诊断的符合率;比较充分阴道镜检查组镜下图像拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)与金标准诊断的符合率;并于术后定期随访,评价LEEP术诊治宫颈SIL的疗效。结果:充分阴道镜检查组宫颈活检诊断的宫颈病变与金标准诊断的符合率高于不充分阴道镜检查组活检诊断的符合率,差异有统计学意义(χ~2=87.27,P0.01);不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断不足36例(50%),宫颈浸润癌漏诊4例(5.56%)。充分阴道镜检查组镜下图像拟诊HSIL与金标准诊断符合率高于拟诊LSIL的符合率,差异有统计学意义(χ~2=60.17,P0.01);另图像宫颈浸润癌漏诊2例。342例患者中除6例诊断为宫颈浸润癌者住院治疗外,另336例均于门诊随访,其中术后出血需处理者32例(9.36%),术后3个月复查TCT提示为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者3例(0.89%),术后6个月复查为高危型HPV阳性者2例(0.59%),LEEP术治愈331例,治愈率为98.51%。结论:充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断宫颈病变准确率高,仍提倡对其采用传统"三阶梯"法诊治;不充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断准确率低,充分阴道镜检查图像拟诊HSIL符合率高且易漏诊宫颈浸润癌,建议综合患者年龄、生育要求等因素考虑是否直接行LEEP术。两者联合应用,提高宫颈病变诊断准确率,防止过度诊治,减少患者就诊次数,减轻患者思想负担。     

宫颈癌发病率与患者生活因素的相关性研究

目的探讨宫颈癌的发病率与患者生活因素相关性。方法选取2011年1月至2014年12月我院诊治的200例宫颈癌患者资料进行分析,入选患者均经过手术病理得到确诊,采用我院自拟问卷调查表对患者一般情况进行统计分析,分析宫颈癌的发病率与患者生活因素之间存在的相关性。结果从单因素分析可以看出宫颈癌的发病率与年龄、被动吸烟以及早婚等差异不显著(P>0.05);宫颈癌发生率与患者吸烟、HPV感染、人工流产次数超过2次,丈夫包皮过长、宫颈癌肿瘤家族史、精神创伤以及结婚次数超过2次关系密切(P<0.05);患者多饮食蔬菜和饮茶能够有效的抑制宫颈癌发生率(P<0.05);经多因素Logistic分析,人工流产次数、性伴侣、被动吸烟、丈夫包皮过长、结婚次数、吸烟、宫颈癌家族史等均为宫颈癌发生率危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌发病率与患者生活因素存在紧密的联系,患者应该养成良好的生活习惯,定期做好宫颈癌筛查工作,降低宫颈癌发生率。     

B超测量胎儿鼻骨的临床价值与唐氏综合征的相关性

选取不存在高危情况的孕妇应用B超仪器检测并观察胎儿鼻骨,并对其进行测量,针对胎儿鼻骨发育不正常再进行染色体分析。结果胎儿染色体核型没有出现异常,且结构也正常的胎儿有1250例,超声检测成功显示鼻骨的有1200例,怀孕周数越多,正常胎儿的鼻骨长度就越长(P0.05);有36例胎儿的鼻骨发育不全(3.0%),其中有17例显示是鼻骨缺失,有19例显示是鼻骨短小,其中有30例染色体发育不正常(83.3%),29例唐氏综合征,1例18-三体。应用B超检测胎儿鼻骨对于孕妇产前诊断是非常重要的,同时胎儿鼻骨发育不健全对于唐氏综合征的预测有很大的临床应用价值,本次研究也表示胎儿鼻骨和唐氏综合症有及其紧密的关系。