新生儿下呼吸道多重耐药菌感染的风险因素及耐药分析

目的 探讨新生儿下呼吸道多重耐药菌感染风险因素及病原菌耐药情况.方法 选取下呼吸道多重耐药菌感染新生儿78例,分析不同入院途径、出生体重、胎龄、住院天数、通气方式和时间与感染的关系,分析病原菌种类及其药敏试验结果.结果 本组共检出95株多重耐药菌株,其中院外收治、体重＜1 500g、住院时间＞14 d、胎龄＜32周、气管插管机械通气的多重耐药菌阳性监测率高于其他组(P＜0.01).革兰阴性菌85株占89.47％,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南敏感;革兰阳性菌10株占10.53％,主要为葡萄球菌,对万古霉素和利奈唑胺敏感.结论 院外收治、体重＜1 500 g、住院时间＞14 d、胎龄＜32周、气管插管机械通气是新生儿发生多重耐药菌感染的风险因素,主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌,首选治疗分别为亚胺培南、美罗培南和万古霉素、利奈唑胺.     

降钙素原早期判断新生儿败血症的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在诊断新生儿败血症中的作用。方法采用固相免疫层析法半定量测定新生儿败血症患儿的PCT,并与C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)浓度及白细胞(WBC)计数作比较。结果与对照组相比,败血症患儿中PCT水平明显升高(P<0.01);三个指标中PCT阳性率最高;PCT在三个指标中的特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性最高。结论 PCT水平检测对早期诊断新生儿败血症具有较高的临床应用价值。     

机械通气治疗28例新生儿肺出血临床分析

目的 探讨机械通气在新生儿肺出血治疗中的临床方法 及价值,从而为救治新生儿肺出血提供指导.方法 对宝安人民医院2007年7月至2010年9月收治的28例新生儿肺出血,应用机械通气的治疗方法 进行总结分析.结果 存活25例,死亡3例,治愈率89.28%.其中早产儿肺出血治愈率为81.48%,病死率为18.52%.足月儿及过期产儿7例治愈率100%.其死亡原因主要为低体质量、颅内出血、弥散性血管内凝血、重症感染、重度肺透明膜病等.结论 机械通气是治疗新生儿肺出血不可替代的措施,早诊断、早上机且有效的调节呼吸机参数有利于提高新生儿肺出血治愈率.     

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织细胞红蛋白的表达

目的 探讨细胞红蛋白(eytoglobin,CYGB)在7日龄新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-isehemie brain damage,HIBD)脑内的表达变化.方法 健康7日龄SD大鼠70只,按简单随机抽样法随机取50只制备HIBD模型作为HIBD组,再随机分为HIBD后0、4、12、24和48 h组,每组10只;假手术组10只,只分离左颈总动脉,不结扎,也不放入缺氧箱;另10只不做任何处理作为对照组.假手术组术后即断头取脑,对照组同时取脑,HIBD组在相应时间点取脑.采用免疫组织化学法和Western印迹法从蛋白水平分析CYGB在脑组织中的分布及表达特点. 结果 (1)免疫组织化学染色显示CYGB主要表达于大脑皮质、丘脑和海马神经元的胞浆,HIBD组CYGB表达数量及染色强度均高于对照组,其中缺氧24、48 h组表达最强.(2)Western印迹结果显示,HIBD后0、4、12、24和48 h CYGB平均吸光度分别为261.5土5.0,263.0土5.4,464.3±6.8,522.8±11.2,512.9±7.9,明显高于假手术组(117.6±7.0)及对照组(116.6±9.0),P<0.01.其中缺氧0和4 h组明显高于对照组(P<0.01);缺氧12 h组的表达明显高于缺氧0、4 h组(P<0.01);缺氧24、48 h组明显高于缺氧12 h组(P<0.01);缺氧0、4 h组间,缺氧24、48 h组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 7日龄新生大鼠HIBD后脑内CYGB表达明显增强,并且随着缺氧缺血发展呈现时相性变化,提示其可能在脑缺氧缺血的适应性调节过程中起重要作用.     

重症手足口病患儿的早期识别及临床护理

目的探讨重症手足口病患儿的早期识别及临床护理经验。方法回顾性分析88例本院儿科及传染科收治重症手足口病患儿的临床资料。结果患儿住院时间5～15d,平均住院时间7.82d,临床治愈83例,5例转上级医院做进一步治疗。结论强调早期识别病情的重要性,并通过及时的全方位综合护理措施,可以提高重症手足口病的治愈率。     

感染性疾病早产儿皮质醇和促肾上腺皮质激素的变化

目的研究早产儿感染性疾病血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化。方法该院新生儿科早产儿90例,分为对照组30例,轻度感染组30例,重度感染组30例。所有病例均于出生后第1、3、7天应用放射免疫分析法检测各组血清皮质醇、ACTH水平并做相应比较。结果轻度感染组早产儿第1、3、7天皮质醇水平分别为(193.04±39.48)、(151.12±35.62)、(128.37±27.47)ng/mL,第1天水平高于第3、7天,差异有统计学意义(P0.05),第3天高于第7天,差异有统计学意义(P0.05)。重度感染组第1、3、7天皮质醇水平分别为(99.43±50.17),(96.52±44.69),(131.13±42.73)ng/mL,第1、3天明显低于第7天,差异有统计学意义(P0.05)。结论早产儿重度感染的早期存在相对性肾上腺皮质功能不全,表现为血浆皮质醇水平下降,第7天皮质醇可恢复正常。而血浆ACTH水平与感染无相关。     

30例医院感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性分析

目的分析本院院内感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性情况。方法对我院新生儿科30例确诊为院内感染肺炎克雷伯菌败血症新生儿的细菌药敏结果进行回顾性分析。结果分离肺炎克雷伯菌共30株,其中产ESBLs21株,产ESBLs率为70%;肺炎克雷伯菌对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物具有较高的耐药性,对酶抑制剂复合物则比较敏感,亚胺培南无耐药发生。结论院内感染败血症的肺炎克雷伯菌耐酶率高,治疗上可选用酶抑制剂复合物抗生素及亚胺培南;为减少耐药性的产生,新生儿科医师应该加强病原学监测,严格把握抗生素适应证,按照药敏试验结果合理使用抗生素。     

肺表面活性物质配合布地奈德对新生儿通气改善及支气管肺发育不良预防效果的观察

目的探析肺表面活性物质(PS)配合布地奈德对新生儿通气改善及支气管肺发育不良的预防效果。方法选取我院2014年9月～2017年9月收治的早产儿90例,按随机投掷法分为观察组和对照组各45例。对照组予以猪肺磷脂注射液气管插管内滴入治疗,观察组在此基础上联合布地奈德混悬液气管插管内滴入。观察两组患儿血气分析、氧合指数、机械通气时间、总吸氧时间及支气管肺发育不良发生率。结果治疗后观察组血pH值、PO_2及氧合指数明显高于对照组,PCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组机械通气时间及总吸氧时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组支气管肺发育不良发生率为6.67%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PS配合布地奈德可明显降低新生儿支气管肺发育不良的发生率,改善早产儿肺功能,显著缩短辅助通气时间。     

新生儿气胸高危因素分析及临床治疗的探讨

目的 探讨新生儿气胸的高危因素及治疗措施.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2008年1月-2011年7月2 511例住院新生儿中,发生的31例气胸患儿的临床资料.结果 新生儿期并发新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、胎粪吸入综合征(MAS)者,使用球囊面罩复苏者,应用机械通气者,均可使气胸的发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).31例患儿中,11例给予单纯鼻导管或面罩吸氧,6例患儿采取胸腔穿刺抽气,14例患儿采用胸腔穿刺闭式引流,痊愈29例,治愈率达93.55％.结论 新生儿并发NRDS、MAS,使用球囊面罩复苏,应用机械通气等因素均为新生儿气胸的高危因素,而避免高危因素能有助于降低其发生率,及早发现及时处理气胸可有助于降低其病死率.