巴布膏对豚鼠哮喘模型基质金属蛋白酶-9及其抑制物水平的影响

目的通过检测巴布膏处理哮喘豚鼠模型肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制物(TIMP-1)的含量,以了解巴布膏对哮喘治疗的效果。方法选取50只豚鼠随机分成4组:正常对照组(NC)、哮喘对照组(AC)、必可酮治疗组(BC)、巴布膏治疗组(BA)。除 NC 组腹腔注射生理盐水外,余组均应用卵蛋白致敏建立豚鼠哮喘模型。BC 组给予必可酮喷雾剂每天2揿(0.25mg/kg),BA 组则用巴布膏贴于豚鼠背部脱毛区双侧肺俞及脾俞穴,用胶布固定6h,每天给药1次,共14天。应用 Wright-Giemsa 染色和免疫组织化学方法分别测定不同组别豚鼠支气管壁内嗜酸性粒细胞和肥大细胞数,并测定肺组织的 MMP-9、TTMP-1阳性细胞百分数(A/P)和平均光密度值(AOD)及计算阳性指数(PLI=AOD×A/P)。结果 BA 组、BC 组动物支气管壁内嗜酸性粒细胞和肥大细胞数量均高于 NC 组,而低于 AC 组(P 均<0.05)。各组间 MMP-9的各指标差异有显著性(P 均<0.05),其中 BA 组、BC 组 MMP-9的 A/P、AOD 和 PLI 均高于 NC 组,而低于 AC 组(P 均<0.05);然而4...     

小儿肺炎的病毒性病原学研究

目的:探讨小儿肺炎的病毒性病原学特点.方法:应用直接免疫荧光法,连续3年对13 642例住院肺炎患儿呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒(RSV),副流感病毒(PIV) 1、2、3型,流感病毒(IV)A型、B型和腺病毒(ADV)抗原进行检测.结果:病毒性肺炎占34.3%,其中RSV占25.8%,PIV4.7%,IV A 2.4%,IV B 0.2%,ADV 1.3%.RSV在≤1岁组检出率 33.1%,>1～3岁组19.7%,>3岁组5.1%(趋势χ2=763.4,P<0.001).ADV肺炎,>1～3岁组与>3岁组分别为2.3%及2.5%,均高于≤1岁组的0.7%(P<0.01).>1～3岁组IV A检出率3.4%,高于≤1岁组(χ2=18.2,P<0.01).>1～3岁组PIV 1肺炎占1.2%,较其它年龄组高(P<0.05).PIV 3,≤1岁组检出率 4.7%,>1～3岁组3.2%,>3岁组1.4%(趋势χ2=52.4,P<0.01).RSV感染率11月开始明显增高,持续到次年的3～4月份,但每年仍有差别.肺炎中RSV月感染率最高62.8%,IV A达15.7%.结论:小儿肺炎的病毒性病原,感染率高低依次为RSV、PIV、IV和ADV.RSV、PIV 3,年龄越大检出率越低.≤1岁婴儿ADV感染较少.幼儿较婴儿易致IV A感染.RSV流行见于冬春季,但存在变化.     

《住院医师规范化培训基地认定标准》和《住院医师规范化培训内容与标准》修订的解读

住院医师规范化培训(住培)是医学生成长为合格医生的必由之路。自2014年国家全面推行住培,儿科住培工作总体进展顺利,取得有目共睹的成绩。为进一步适应住培现状,符合全国儿科培训需求,提高儿科培训质量,儿科专业委员会组织专家代表集思广益,对儿科《住院医师规范化培训基地认定标准》和《住院医师规范化培训内容与标准》两个标准进行适当修订。修订标准遵循两个标准的延续性、可及性、先进性和一致性原则。主要聚焦降低基地规模、提出专业组概念、灵活专业轮转、强化分层培训等,以期在床位规模等不提高前提下,能提高基地培养住培学员临床科研和教学等综合能力。相信通过良好政策引导和支持、医教协同,儿科住培体系将为儿科医学人才培养提供坚实基础。     

生长激素缺乏和特发性矮小患儿血浆胃促生长素水平的变化

目的 探讨身材矮小儿童青少年血浆胃促生长素水平及胃促生长素在生长激素释放激素-生长激素(GHRH-GH)轴中的作用.方法 抽取矮小症患儿157例.男115例,女42例;年龄3岁7个月～15岁1个月.取空腹静脉血10 mL,分离出血浆标本,通过二种生长激素(GH)激发试验,将其分为3组,生长激素缺乏(CGHD)组37例,生长激素部分缺乏(PGHD)组52例,特发性矮小(ISS)组68例;在健康体检儿童中抽取20例年龄性别相匹配身高正常儿童为健康对照组.采用放射免疫法测定各组血浆中胃促生长素水平.采用ELISA法测定其血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.采用化学发光法测定其血清GH水平.分别测定其血睾酮、雌二醇、促黄体生成激素、促卵泡生成激素(FSH)水平.采用SPSS 11.5软件对数据进行相关性分析.结果 CGHD组患儿IGF-1水平明显低于其他3组,CGHD组患儿空腹血浆胃促生长素水平明显低于ISS组及健康对照组(Pa<0.05),但与PGHD组无明显差异(P>0.05).胃促生长素水平与激发试验中GH峰值呈正相关(r=0.176 P<0.05),与FSH水平呈负相关(r=-0.163 P<0.05),而与其他因素无显著性相关(P>0.05).结论 胃促生长素在GH分泌中起重要作用,其缺乏可能是下丘脑异常引起GH缺乏的原因之一.     

动态血糖监测系统在儿童1型糖尿病中的应用和护理

目的 比较动态血糖检测系统(GGMs)和传统血糖检测方法,并对CGMs在儿童中应用和护理的情况进行观察分析.方法 2003年1月至2006年8月对23例1型糖尿病儿童进行CGMS检测.患儿均使用CGMS动态血糖仪连续测定血糖3d,同时每天测定末梢毛细血管全血葡萄糖浓度,两组教据进行校正和比较.结果 1例由于探头原因而需重新操作,3例局部有少量出血,1例固定胶布部位有红肿,血糖输入时出现差错2次,外周血与CGMS不匹配报警3次.CGMS所测葡萄糖值与指端毛细血管血糖值呈正相关(r=0.8742,P＜0.001).发现凌晨高血糖14例,餐后血糖高峰值在餐后1～3h出现,有14例惠儿血糖值有超出CGMS检测的高限和(或)低限,发生低血糖事件24例次.结论 CGMS在糖尿病的诊断和治疗过程中会起到指导性的作用,但目前尚不能完全替代传统的血糖检测方法.     

特发性中枢性性早熟女童血清抑制素的浓度变化

目的了解特发性中枢性性早熟(ICPP)女童在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后血清抑制素的变化,探讨血清抑制素在ICPP的诊断和GnRHa治疗疗效监测中的作用。方法129例(6～9岁)性早熟女童根据第二性征的发育情况,结合骨龄、盆腔B超及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果,将其分为ICPP和单纯乳房早发育(PT),并以6～9岁青春前期的健康女童作为对照组,采用ELISA法测定性早熟女童及青春前期女童的血清抑制素A和抑制素B水平,并对29例ICPP儿童进行GnRHa治疗,治疗6个月后再次复查血清抑制素A、抑制素B。结果(1)ICPP组的血清抑制素B为52.73ng/L,PT组为32.00ng/L,对照组为8.95ng/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而血清抑制素A在ICPP组、PT组、对照组分别为5.67,5.03,7.55ng/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ICPP组,TannerⅢ期的抑制素A7.72ng/L、抑制素B79.60ng/L明显高于TannerⅡ期(抑制素A:4.91ng/L、抑制素B:32.82ng/L),两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。且TannerⅡ期的抑制素B与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.39,0.38,均P<0.05;TannerⅢ期的血清抑制素A与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.42,0.40,均P<0.05。(3)ICPP女童经GnRHa治疗6个月后,血清抑制素A由治疗前的7.72ng/L下降到4.12ng/L,抑制素B由92.63ng/L下降到26.97ng/L,经配对t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论ICPP女童血清抑制素随着下丘脑垂体性腺轴的变化而变化,血清抑制素尤其抑制素B可作为中枢性性早熟诊断的辅助指标,同时可作为GnRHa治疗ICPP疗效监测的指标。     

胎传梅毒的肾脏损害22例

胎传梅素系母体内的梅素螺旋体通过胎盘经脐静脉及其周围淋巴间隙传人胎儿体内所致的梅素感染。本院从1997年1月～2001年12月共收治54例胎传梅毒，其中有肾脏损害者22例，现报道如下。     

汉族肥胖儿童黑皮质素4受体基因筛查

目的探讨肥胖儿童黑皮质素4受体(MC4R)的突变频率及其与临床生化指标改变的关系。 方法浙江大学医学院附属儿童医院等单位于2004—2005年,对200例肥胖及100例正常体重儿童,利用PCR及基因测序技术进行MC4R基因筛查,同时对200例肥胖儿童进行生化检测和口服葡萄糖耐量试验。 结果(1)200例肥胖儿童中检出杂合子错义突变、无义突变3例;100例对照组中未检出突变;Val103Ile基因多态性在两组中分别有6例、2例。肥胖组中发现了3个新的杂合子突变位点Val166Ile、Cys277Stop、Arg310Lys;肥胖组和对照组中同时检测到新的杂合子变异Leu23Arg。(2)MC4R突变组和非突变组的肥胖儿童BMI、ALT、AST、TG、CHO、WBISI比较均无统计学意义(P>0.05)。 结论(1)首次在汉族儿童人群中发现了MC4R基因3个新的杂合子突变位点(Val166Ile、Cys277Stop、Arg310Lys)。(2)Leu23Arg可能是汉族人群MC4R的基因多态性。     

以皮疹为主要表现的婴儿粪肠球菌败血症一例

患儿男,6个月,因发热、皮疹2 d就诊。2 d前患儿无明显诱因出现发热,体温波动于39-40℃,不伴畏寒、寒战,无抽搐发生,四肢出现红色环形皮疹,伴四肢远端轻度水肿,皮疹无明显瘙痒感。于当地医院抗炎治疗,无明显好转,仍发热,皮疹渐增多,累及躯干。患儿精神食     

11β-羟基类固醇脱氢酶与代谢综合征的相关性

代谢综合征（MetS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是导致心血管疾病和糖尿病的危险因素。糖皮质激素失调是MetS的重要特征,11β-羟基类固醇脱氢酶（11β-HSD）在体内主要负责活性糖皮质激素向其无活性前体转换,调节局部糖皮质激素浓度。11β-HSD参与了包括胰岛素抵抗、肥胖、2型糖尿病及高血压在内的MetS的病理生理环节,11β-HSD抑制剂在MetS中的应用将为治疗MetS提供新的途径。