胎盘植入的风险评估与诊治策略

底蜕膜受损或缺失时绒毛膜绒毛直接接触或侵入子宫肌层形成胎盘植入。这种胎盘异常附着的状态根据侵入的深度分为粘连型、植入型和穿透型,可导致不良围生结局,如大量产后出血、输血和凝血障碍,严重时需子宫切除甚至危及生命。胎盘植入的诊断与风险评估主要依靠超声,磁共振检查是重要的补充检查方法。建立胎盘植入风险分级评估标准,有利于个体化围生期治疗方案的制定。对于植入型及穿透型胎盘植入患者,需要依靠多学科支持。术中选择合适入路、压迫子宫、阻断血管和胎盘原位保留等方式减少出血可有效避免子宫切除,保留生育功能。但为了保证母亲安全,条件不允许时则应果断切除子宫。     

EGFR基因在肺腺癌胸腔积液细胞块的突变检测分析

目的:检测分析EGFR基因突变在肺腺癌胸腔积液细胞块的临床价值。方法:对156名肺腺癌患者胸腔积液细胞块与283名肺腺癌患者组织块进行ARMS-PCR法检测EGFR并分析,对同时有胸腔积液细胞块和组织块的患者52名进行一致性分析。结果:胸腔积液细胞块77例EGFR突变型,阳性率为49.36%;组织块126例EGFR突变,阳性率为44.52%;52名有胸腔积液细胞块和组织块的患者中38名EGFR突变一致,一致率73.08%,其中胸腔积液细胞块EGFR阳性率为48.08%(25/52),组织块阳性率69.23%(36/52)。结论:肺腺癌胸腔积液细胞块EGFR阳性率比组织块稍高;有胸腔积液的肺腺癌患者原发灶组织发生EGFR突变的几率较高。