胎盘植入的多学科综合处理

目的:探讨多学科团队共同协作对胎盘植入病人的处理。方法:2010年6月～2012年5月在我院收治的51例植人性胎盘孕妇进行回顾性分析。结果:通过多学科团队共同协作对胎盘植入病人多方面处理,49例被成功救治,保全子宫,仅2例患者行子宫次全切除术。妊娠结局:除1例孕28周新生儿死亡,余均为活产儿,妊娠结局比较理想。结论:多学科协作、及时的相互沟通、早期的规划是成功治疗的关键。     

胎盘植入36例临床探讨

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层.胎盘植入尽管不常见,但可引起严重出血、子宫穿孔和继发感染,对孕产妇患病率及病死率有很大影响.随着人工流产及剖宫产率的升高,近年来胎盘植入发病率有上升趋势.本文分析了我院2008年5月～2009年5月收治的36例胎盘植入的临床资料,分析其病因,探讨早期诊断的可能性、有效的处理方法及预防措施.     

血浆纤连蛋白预测妊娠期高血压疾病及围产儿预后

目的:通过检测孕中期孕妇血浆纤连蛋白FFN(Fetal fibronectin)值,预测妊娠期高血压疾病HDCP(Hyper-tensive disorder complicating pregnancy)及围产儿预后,为临床上确立FFN预测值及早期防治该病的发生提供理论依据。方法:以在产科门诊进行常规检查的孕24~28周孕妇作为研究对象。选择符合纳入和排除标准的孕妇,抽取孕妇肘静脉血5ml,加抗菌素凝剂,采用酶联免疫吸附法测血浆中FFN含量,分别选取第90、95、97.5百分位值作为候选值,通过计算约登指数确定预测值,评价预测效果,严格追踪选定病例的妊娠结局,记录围产儿出生体重、阿氏评分、记录新生儿出生孕周。结果:所有参加检测的孕妇均完成所有相关检测项目,并追踪到妊娠结局。以FFN≥189.5mg/L作为预测值差异有统计学意义(P<0.01),其约登指数为0.42,灵敏度为48%,特异度为94%,阳性预测值为40%,阴性预测值为95%。以FFN≥189.5mg/L作为预测值,将选定病例分为阴性组与阳性组。阳性组的胎儿体重、孕周和1、5、10分钟Apgar评分明显低于阴性组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:FFN预测妊娠期高血压疾病具有很高的特异性和阴性预测价值,可以做为妊娠期高血压疾病的筛查指标及围生儿预后的参考指标。     

血浆纤连蛋白预测妊娠期高血压疾病

目的 通过检测孕中期孕妇血浆纤连蛋白（fetal fibronectin，FFN）值，预测妊娠期高血压疾病（HDCP），为临床上确立FFN预测值及早期防治该病发生提供理论依据。方法选择我院产科门诊进行常规检查的孕2，4—28周孕妇作为研究对象。选择符合标准的孕妇，抽取肘静脉血5ml，加抗凝剂，采用酶联免疫吸附法测血浆中FFN含量，分别选取第90、95、97．5百分位值作为候选值，通过计算约登指数确定预测值，评价预测效果。结果本研究共310例入选，并完成所有相关检测项目，追踪到妊娠结局。其中发展为HDCP25例，血压始终正常285例。FFN的预测界值为189．5mg／L。以FFN≥189．5mg／L作为预测值差异有统计学意义（P〈0．01），其约登指数为0．42，灵敏度为48％，特异度为94％，阳性预测值为40％，阴性预测值为95％。结论FFN作为一项新的生化指标，在产科的应用中显示出良好的预测价值。     

PTEN与VEGF在卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的探讨磷酸酶基因(PTEN)和血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢癌组织中的表达及其相关关系。方法采用免疫组化SP法检测卵巢癌75例、卵巢良性肿瘤30例和正常卵巢30例组织中PTEN和VEGF的表达。结果PTEN的阳性表达率在卵巢癌中低于良性卵巢肿瘤、正常卵巢(P<0.05);VEGF的阳性表达率在卵巢癌中显著高于良性卵巢肿瘤、正常卵巢(P<0.01,P<0.01)。卵巢癌中PTEN阳性表达率与病理类型无关,Ⅲ/Ⅳ期显著低于Ⅰ/Ⅱ期,低中分化显著低于高分化;VEGF阳性表达率Ⅲ/Ⅳ期显著高于Ⅰ/Ⅱ期,低分化显著高于高中分化。卵巢癌中PTEN与VEGF的表达呈负相关。结论PTEN和VEGF在卵巢癌的发生、发展中起着重要作用。     

血浆纤连蛋白、子宫动脉阻力评分联合预测妊娠期高血压疾病

目的:通过检测孕中期孕妇血浆FFN(Fetal Fibronectin)值及建立子宫动脉阻力评分系统(UARS)预测妊娠期高血压疾病,为临床早期防治该病提供理论依据。方法:选择唐山市妇幼保健院作为病例采集地点,以2005年8月～2006年12月产科门诊进行常规检查的孕24～28周孕妇作为研究对象,抽取符合纳入和排除标准的孕妇肘静脉血5 ml,加抗菌素凝剂,采用酶联免疫吸附法测血浆中FFN含量;用彩色多普勒记录双侧子宫动脉RI、PI、S/D,并记录双侧子宫动脉舒张早期切迹,建立子宫动脉阻力评分系统,评价血浆纤连蛋白及子宫动脉阻力评分的单一及联合预测效果。结果:共310例孕妇入选,完成所有相关检测项目并追踪到妊娠结局。其中25例发展为HDCP,285例血压始终正常。以FFN≥189.5 mg/L作为预测值,其约登指数为0.42,灵敏度为48%,特异度为94%,阳性预测值为40%,阴性预测值为95%。以UARS≥4分预测效果明显优于各单项指标的预测界值,其约登指数为0.753,灵敏度76%,特异度为99.3%,阳性预测值为90.5%,阴性预测值为97.9%。结论:综合子宫动脉各单项指标(S/D值、RI值、PI值、舒张早期"V"切迹)建立的子宫动脉阻力评分系统为早期预测妊娠期高血压疾病的发生,减少对母婴的危害提供了理论依据。     

脐血流监测妊娠期高血压疾病的临床分析

目的:研究脐血流测定对妊娠期高血压疾病的监护作用。方法:对300例妊娠28～37周的孕妇进行脐血流测定,其中正常妊娠195例,妊娠期高血压疾病105例,测定S/D、PI、RI值。把结果异常者列为观察组,正常者列为对照组,对两组围产儿结局进行分析。结果:观察组妊娠期高血压疾病、围产儿结局,如胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息发生率均高于对照组(P0.01)。结论:以S/D≥3、PI≥1.7、RI≥0.7为界限,S/D升高,其妊娠期高血压疾病发生率高,围产儿异常结局发生率均高,及时处理可改善围产儿结局,对子痫前期有很好的监护作用。     

胎盘早剥发生的原因及结果分析

目的探讨胎盘早剥发生的原因及对母儿影响的临床分析。方法对收治的69例胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥的危险因素为血管病变、机械因素、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥史及剖宫产、多胎妊娠、孕妇年龄及孕产次、吸烟、可卡因药物的使用,各种继发的高凝状态等。可致胎儿窘迫、死胎、孕产妇死亡等。结论胎盘早剥的发生占一定比例是临床常见的并发症、重视对其预防和诊治,及时处理可降低围产期母婴的病死率。     

9卷6期疑难病案讨论

９卷６期疑难病案讨论王素敏，王雅珍（２１０００４南京妇产医院）邢运贞（０６３０２０河北省唐山水泥机械厂医院）诊断：①宫颈妊娠；②失血性休克。诊断依据与分析：①停经史：患者系生育年龄，闭经４个月，闭经２个月时曾出现早孕反应，而平素月经规律，有孕产史。故...     

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠5例

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（cesarean scars pregnan-cy,CSP）是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一,近年来随着剖宫产率的升高,CSP发生率有上升趋势,