体位固定方式和BMI对胸部肿瘤放疗摆位误差的影响

目的探讨胸部肿瘤患者接受放疗时,体位固定方式和身体质量指数(Body Mass Index,BMI)对摆位误差的影响。方法回顾性分析接受调强放疗的132例胸部肿瘤患者的临床资料。根据放疗时患者双手摆放位置的不同分为A、B两组,A组患者(82例)双手十指交叉置于专用臂托上,B组患者(50例)双手置于身体两侧。根据患者的BMI分为1组(偏瘦)、2组(正常)和3组(超重)。首次治疗前行CBCT扫描,使用自动骨性配准结合手动微调,计算出x、y和z轴方向的摆位误差。比较不同体位固定方式和不同BMI的摆位差异。结果B组患者x方向摆位误差小于A组(P<0.05);B3组患者x方向摆位误差小于A3组(P<0.05)。在y和z方向上,A组和B组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸部肿瘤患者放疗时,患者双手摆放位置对摆位误差有影响,采用双手体侧位固定方式引起的摆位误差较小。患者BMI越大,摆位误差差异越明显,超重患者更宜选用双手体侧位固定方式。     

老年心血管疾病患者的抗栓治疗及护理干预

正常机体的凝血、抗凝血、纤溶系统之间,处于动态平衡,血管内皮及血小板等也参与其中,从而保证机体的止血和血流通畅,即既不出血,也不形成血栓.老年心血管疾病患者,由于高龄、高血压、高血脂、高血糖、高血液粘稠度、动脉粥样硬化、房颤、心脏瓣膜病变等因素,使血管内皮损伤,血管完整性破坏,血管的外、内源性凝血途径被激活,以及血小板的黏附、聚集、释放反应增加,活性增强,这些病理及病理生理改变为非保护性的血栓形成提供了条件.目前,抗栓治疗已成为心血管疾病治疗中非常重要的组成部分.年老对药物的吸收、分布、蛋白结合、代谢、排泄过程都能产生影响[1-2].因此,应根据老年心血管疾病患者的特点进行抗栓治疗和护理干预.……     

剖宫产术后留置尿管夹管的新见解

剖宫产术后留置尿管在产科治疗中十分常用，教课书要求术后24h拔除尿管，本院产科从产妇术后各方面恢复情况综合考虑实行术后48h内拔除尿管。剖宫产术后48h拔管前常规予以定时夹管，由于夹管会使膀胱充盈影响子宫收缩，有引起晚期产后出血的可能。本科对340例术后留置尿管产妇在拔除尿管前不夹管，拔除尿管后无1例出现排尿困难，现报告如下。     

优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响

目的：探讨优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响。方法：对2013年3月∽2013年12月收治的70例头颈肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组在常规护理的基础上予以放疗专科优质护理,对照组给予常规护理,在放疗前、放疗第2周未、第4周未及放疗终分别评价放疗急性反应,在放疗30次时评价放疗依从性。结果：放疗毒副反应在2组中普遍存在,放疗终,观察组与对照组比较,除口干症状2组无统计学差异外,余放疗毒副反应观察组较对照组均明显减轻,且有统计学意义。放疗第30次时,观察组放疗依从性显著优于对照组（P＜0．05）。结论：优质护理能显著降低头颈肿瘤放疗急性反应,提高患者放疗依从性,宜在临床推广。     

循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床实践

目的:查证老年患者发生跌倒的原因,针对性制定有效的防护措施,防止意外跌倒的发生。方法:应用《住院患者跌倒危险因素评估表》对每位入院者进行跌倒危险性评估,筛选出跌倒高危患者220例次,查阅文献找出老年住院患者跌倒危险因素,根据不同原因对患者采取针对性的护理措施,防止患者住院期间意外跌倒。结果:220例次跌倒高危患者住院期间未发生意外跌倒。结论:针对老年患者跌倒的因素,明确高危人群和重点对象,采取有效的防范护理措施,能有效预防老年患者跌倒而造成意外伤害的发生率。     

集束护理对宫颈癌放疗患者膀胱功能恢复效果研究

目的探讨集束护理在宫颈癌术后放疗膀胱功能恢复的应用效果。方法选取本院2016年9月—2017年8月收治的94例宫颈癌患者为观察组,选取2016年1—8月收治的70例宫颈癌患者为对照组。对照组采用常规护理,观察组采用集束护理,比较2组患者尿潴留发生率、一次拔除导尿管成功率,出院前膀胱功能恢复情况及盆底肌肌力情况,放疗前、后生活质量评分。结果观察组尿潴留的发生率为4.3%低于对照组的14.3%(P0.05)。观察组一次拔除导尿管成功率为94.7%高于对照组的85.7%(P0.05),观察组膀胱恢复率为94.7%高于对照组的83.4%(P0.05),观察组盆底肌肌力情况优于对照组(P0.05),2组治疗后生活质量评分(QOL)均高于治疗前(P0.05),治疗后观察组的生活质量评分(QOL)高于对照组(P0.05)。结论实施集束护理能够有效预防宫颈癌术后放疗尿潴留的发生,促进对患者的膀胱功能的恢复,以提高患者生活质量,值得临床上推广。     

老年难免性压疮患者的循证护理

目的 探讨老年住院患者难免压疮的护理方法.方法 用Norton评分法评估,筛选出老年高危压疮患者331例,运用循证护理方法和步骤,提出问题,查找应用证据,并根据患者不同的个体状况,制定压疮预防和治疗的护理措施,实施个体化的护理.结果 331例患者中,难免性压疮发生率为17.52%,其中Ⅰ度压疮发生率为14.20%,Ⅱ度压疮发生率为3.32%.压疮患者的创面经个体化的治疗和护理后,329例愈合(愈合率99.4%).结论 应用循证护理,高危老年患者的难免性压疮能有效得到预防和治疗.     

护理干预对老年心血管疾病患者抗栓治疗的影响

目的:研究护理干预对老年心血管疾病患者抗栓治疗的影响。方法:55例需要长期抗栓治疗的老年心血管疾病患者由病区主管护师给予个体化的护理干预。护理干预内容包括:依据病情合理用药、详细的药物介绍、心理护理干预、健康教育、出院计划和指导等。结果:55例老年心血管疾病患者住院期间抗栓治疗的依从性为96.36%。患者出院一年后治疗的依从性明显低于住院期间(χ2=17.01,P0.001)。结论:护理干预提高了老年心血管疾病患者住院期间抗栓治疗的依从性。     

便携式膀胱扫描仪在宫颈癌患者CT模拟定位及调强放疗中的精准应用

目的 探讨便携式膀胱扫描仪在宫颈癌患者CT模拟定位及调强放疗(IMRT)中的应用价值。方法 选取2019年12月-2020年12月在南京医科大学第一附属医院接受根治性IMRT的宫颈癌患者84例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组42例。对照组在CT模拟定位前和调强放疗前采用传统方法饮水,患者自我主观感受膀胱充盈程度,观察组在对照组的基础上接受饮水量精准护理干预,采用便携式膀胱扫描仪测量膀胱容量。比较2组患者膀胱充盈稳定性,下消化道急性放射性状况以及患者满意度。结果 2组患者的膀胱充盈稳定性差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者下消化道急性放射性肠炎分级(Ⅰ级20例、Ⅱ级12例、Ⅲ级7例、Ⅳ级2例),对照组分别为(Ⅰ级11例、Ⅱ级16例、Ⅲ级10例、Ⅳ级5例),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度与出院满意度(90.47%、80.95%)均高于对照组(61.90%、54.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在实施协同护理模式下,使用便携式膀胱扫描仪在精准CT模拟定位及调强放疗时以获得膀胱充盈的变化,进一步提高宫颈...     

老年患者静脉应用Lipo PGE1的方法及护理

前列腺素E1脂微球制剂 (lipoprostaglandinE1,LipoPGE1) (北京泰德制药有限公司生产 ,商品名“凯时”)是一种新型载体制剂 ,可扩张血管、改善微循环 ,已被广泛用于临床。但外周静脉损伤是老年患者在静脉使用LipoPGE1时常见的不良反应 ,不仅增加了患者的痛苦 ,也直接影响治疗。我们对 6 8例老年住院患者分别采用静脉滴注或推注的方法应用LipoPGE1,对其不良反应进行观察比较 ,有针对性地进行护理 ,现报告如下。临床资料与方法　 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 10月老年住院患者 6 8例 ,男 5 7例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 88岁 ,平均74 5岁。…