腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术对深部浸润型子宫内膜异位症患者疼痛及性生活质量的影响

目的探讨腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术治疗深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床疗效及对患者疼痛症状、性生活质量的影响。方法将64例DIE患者随机分为两组,观察组32例行腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术治疗,对照组32例行常规腹腔镜下异位病灶切除术治疗。比较两组围手术期情况,手术前、后评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和女性性功能评价表(BISF-W)评分。结果观察组的手术时间显著长于对照组(P0.05),但两组的术中出血量、术后排气时间、下地时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05);术后3、6个月,观察组的VAS评分显著低于对照组(P0.05);术后6个月,观察组的性交痛、痛经、慢性盆腔疼痛、肛门肿胀或大便痛缓解率显著高于对照组(P0.05);术后6个月,BISF-W量表各维度评分均显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜骶前神经联合宫骶韧带切断术治疗DIE安全有效,能够显著缓解疼痛症状并改善患者的性生活质量。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术38例临床分析

目的:评估髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的意义。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2012年3月至2015年10月81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,将剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术的患者列入研究组(n=38),未使用者列入对照组(n=43),比较两组在剖宫产术中的出血量、输红细胞量、手术时间、新生儿窒息率、子宫切除率、术后住院时间等指标。结果:研究组术中出血量中位数为1650 ml(500~7800 ml),对照组为2000 ml(1000~12800 ml),两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组术中输入红细胞量中位数为3.0 U(0~18.0 U),对照组为6.0 U(0~27.0 U),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、新生儿窒息率、术后住院时间及子宫切除率方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。子宫全切球囊组与子宫全切对照组在术中出血量、输红细胞量、手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术可以减少术中出血量及输红细胞量,但不能降低子宫切除率。