三级创伤中心急救流程再造对严重多发伤救治的疗效观察

创伤是全球40 岁以下人群的首要死因,目前我国创伤救治体系尚不完善,创伤患者病死率高于发达国家,完善救治体系是降低创伤病死率的关键.为创新创伤急救服务模式,提升创伤急救能力,降低创伤患者病死率,江西省卫生和计划生育委员会及南昌大学第一附属医院就创建江西省创伤急救中心达成共识[1] ,2018 年6 月20 日会昌县人民医院印发了《江西省创伤急救中心指南(试行)》[2]、《江西省创伤急救中心评估细则》和《1、2、3 级创伤急救中心创伤绿色通道管理救治流程》.     

负压封闭引流治疗骨创伤创面

目的探讨对骨创伤患者采用负压封闭引流技术治疗的临床效果,为临床治疗提供有效依据。方法收集2013年7月至2015年7月收治的80例骨创伤患者进行临床研究,按照患者的入院顺序将其随机分成对照组与研究组,每组40例。对照组采用常规引流技术进行治疗,研究组采用负压封闭引流技术进行治疗。治疗结束后评估患者的治疗效果及治疗满意度,记录观察两组患者并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率及治疗满意度均明显较高(P<0.05),而并发症发生率明显较低(P<0.05)。结论负压封闭引流技术在骨创伤患者的临床治疗中具有良好的应用价值,安全性较高,值得临床推广。     

胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进展

胸科手术患者围术期会因不同原因出现不同程度的右心功能下降,可持续至术后数周。围术期右心功能下降与术后右心功能不全的发展紧密相关。避免围术期右心功能下降,降低术后心血管事件的发生率,已成为目前围术期医学的研究热点。围术期多种因素会影响患者右心功能,主要包括单肺通气、手术方式、镇痛模式、液体管理等。全文对胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进行简要综述,旨在更好地践行加速康复外科理念,有效保护胸科手术患者围术期右心功能,为改善患者预后提供参考。     

玉屏风散联合丙酸氟替卡松治疗肺脾气虚型小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察玉屏风散颗粒联合丙酸氟替卡松吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)肺脾气虚证的临床效果。方法选择2016年4月至2017年2月广州市白云区中医医院及广州市花都区妇幼保健院收治的CVA患儿90例为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。观察组脱落3例,最终42例;对照组脱落5例,最终40例。对照组单用丙酸氟替卡松气雾剂呼吸道吸入,观察组在对照组治疗基础上联合玉屏风颗粒口服,两组疗程为12周,观察两组临床疗效、咳嗽缓解和消失时间、不良反应;治疗完成后4周,随访比较两组临床疗效。结果治疗完成时,观察组总有效率为92.9%(39/42),高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽缓解及消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗完成后4周,观察组总有效率88.1%(37/42),仍然高于对照组65.0%(26/40),差异有统计学意义(P0.05),与治疗完成时相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间未发生明显不良反应。结论玉屏风散颗粒联合丙酸氟替卡松气雾剂在改善肺脾气虚型CVA患儿的症状方面优于单用丙酸氟替卡松气雾剂。     

乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的系统评价

目的比较乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效及对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、西文生物医学期刊文献数据库、康健临床决策循证数据库等,纳入乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂比较治疗妊娠合并细菌性阴道病（BV）的疗效及对妊娠结局影响的随机对照试验（RCT）。对纳入RCT进行质量评价,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计1687例受试者。Meta分析结果显示：两组疗效差异无统计学意义[RR=1.04,95%C（I1.00,1.08）,P=0.08];乳酸杆菌活菌制剂治疗后复发率低,差异具有统计学意义[RR=0.16,95%CI（0.06,0.43）,P=0.0004];乳酸杆菌活菌制剂治疗的早产发生率低于对照组[RR=0.56,95%CI（0.33,0.94）,P=0.03],差异具有统计学意义;而胎膜早破、产褥感染、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等妊娠结局发生率方面,两组差异无统计学意义。结论①乳酸杆菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并BV的疗效相似。②乳酸杆菌制剂治疗妊娠合并BV的复发率低于甲硝唑类制剂。③乳酸杆菌制剂治疗妊娠合并BV后早产的发生率低于甲硝唑类制剂,但对于治疗后胎膜早破、产褥感染、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等妊娠结局发生率两者无明显差异。     

盆底肌训练联合生物反馈电刺激对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响

目的：探讨三维超声评估盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法对产后盆底功能恢复及性生活质量的影响。方法：将90例产后盆底功能障碍产妇随机分为2组各45例,对照组给予常规盆底肌训练干预,观察组在对照组的基础上联合生物反馈电刺激疗法干预,干预前后行三维超声检查,评估产后盆底功能恢复情况,并比较2组产妇性生活质量。结果：治疗8周后,2组产妇张力状态下（Valsalva动作下）膀胱颈移动度、肛提肌裂孔的面积、尿道旋转度均较干预前减小（P＜0.05）,且观察组小于对照组（P＜0.05）;盆底肌异常率及盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率均较干预前降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）;女性性功能指数量表（FSFI）中性欲、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度、性唤起评分均较干预前升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论;通过盆底三维超声检查发现,盆底肌训练联合生物反馈电刺激疗法在产后盆底功能患者的治疗中提供了客观的疗效评定指标,两种方法联合能够有效促进患者盆底功能恢复,缓解临床症状,改善性生活质量。     

热敏灸联合温阳散寒、逐瘀通络汤治疗膝关节骨性关节炎(阳虚寒凝证)的临床研究

目的:观察热敏灸联合温阳散寒、逐瘀通络汤对膝关节骨性关节炎(阳虚寒凝证)的疗效.方法:选取符合纳入标准的204例膝关节骨性关节炎(阳虚寒凝证)患者,依据随机数字表随机分为A组、B组、C组和D组,每组各51例.A组采用常规西医治疗,B组采用常规西医治疗+热敏灸治疗,C组采用常规西医治疗+温阳散寒、逐瘀通络汤治疗,D组采用...     

IL-13、IL-4、ADRβ2、FcεRI-β单核苷酸多态性与儿童反复喘息发作疗效及临床转归的关系

目的 了解白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-4(IL-4)、肾上腺素能受体β2(ADRβ2)、免疫球蛋白E高亲和力受体β链（FcεRI-β）单核苷酸多态性（SNP）与儿童反复喘息发作的疗效及临床转归的关系。方法 选取60例喘息性支气管炎反复喘息发作患儿作为研究对象,设计IL-13 rs20541、IL-4 rs2243250、ADRβ2 R16G、 FcεRI-β E237G位点的引物,检测IL-13、IL-4、ADRβ2、FcεRI-β基因多态性,分析各基因位点SNP与患儿疗效及临床转归的关系。结果 IL-13 rs20541野生型AA和杂合型GA的治疗总有效率高于纯合型GG(P<0.01);ADRβ2 R16G不同基因型之间的治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）,其中基因型GG的治疗有效率显著高于基因型AA、AG(P<0.05);FcεRI-β E237G治疗有效率比较AA>AG> GG(P<0.05)。IL-13 rs20541野生型AA和杂合型GA发生持续性哮喘的概率低于纯合型GG(P<0.05);ADRβ2 R16...     

加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折对患者术后并发症及肢体功能的影响

目的 探讨加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折对患者术后并发症及肢体功能的影响。方法 选取2021年1月至2022年6月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组行股骨近端防旋髓内钉内固定（PFNA）,观察组行加长柄人工髋关节置换术。比较两组临床指标、疼痛与肢体功能评分、并发症发生情况。结果 两组手术时间、术后引流量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组出血量、术后并发症显著少于对照组,术后下床时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后疼痛评分低于对照组,肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用加长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,能够减轻手术创伤,患者出血少、疼痛轻,术后下床早,并发症少,更利于肢体功能恢复。