异位妊娠152例临床分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症，若不及时诊断和治疗常使患者造成很大痛苦，甚至危及生命。因此尽早诊断，及时治疗，才能取得良好的预后。我院近四年来共收治异位妊娠152例，现回顾分析如下：     

右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍及炎症反应的影响

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全身麻醉术后炎症反应及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响. 方法 选择行择期腹部手术全身麻醉患者60例,年龄60～75岁,采用随机数字表法分为Dex组(D组)和对照组(C组),每组30例,两组患者均采用咪达唑仑0.03～0.05 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg、丙泊酚0.5～1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在诱导前10 min内静脉泵入1μg/kg Dex,随后以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1维持泵注,根据患者HR、BP等变化及时调整输注速率;C组则与D组相同时间和途径注入相同容积的生理盐水.分别于麻醉后手术前(T1)、手术结束后即刻(T2)、手术结束后24 h(T3)抽取静脉血测定血浆IL-6含量及外周血中性粒细胞NF-κB表达水平.术前1d或2d及术后第1、3、7天用简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)测定认知功能,使用简易精神测定表(abbreviated mental test,AMT)评定术后谵妄情况. 结果 13例患者出现POCD(21.67％),其中D组3例,C组10例,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组T2、T3时点外周血中性粒细胞NF-κB表达均较T1时增加(P＜0.05),但D组表达水平低于C组(P＜0.05).两组T2时点血浆IL-6水平均较T1时点明显升高(P＜0.01),且C组显著高于D组(P＜0.01);两组T3时点血浆IL-6水平较T2时点明显下降,但仍高于T1时点(P＜0.05),T3时点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).D组外周血中性粒细胞NF-κB表达水平与血浆IL-6有良好的相关性(r=0.65,P＜0.01). 结论 POCD的发生可能与氧化应激反应有关,抑制NF-κB的激活可减少术后炎症反应及POCD的发生.     

产科带教模式的应用研究

目的:探讨新的护理模式下独生子女出身的准护士的带教模式。方法:将2005年1月~6月在我科实习的准护士109名,分为对照组48名和实验组61名,对照组采用传统的带教模式,实验组采用新的教学模式。结果:两组出科考核结果、带教老师对学生的评价结果和患者对学生的评价结果比较有统计学意义。结论:随着护理模式的转变,临床带教模式也应与之相匹配,尤其对独生子女出身的准护士来说,改革传统的临床带教模式是非常必要的。     

超声引导下的深、浅静脉穿刺

目的：探讨超声引导下深、浅静脉穿刺在肿瘤患者中的临床应用价值。方法：对168例行颈内静脉、126例股静脉穿刺和63例常规浅静脉穿刺失败的肿瘤患者作超声引导穿刺法与传统盲穿法的对比观察。结果：颈静脉穿刺组采用超声引导法与传统盲穿的1次穿刺置管成功率分别为93.3%（84/90）和51.3%（40/78，P〈0.01），并发症发生率分别为0（0/90）和7.7%（6/78，P〈0.05）；股静脉组1次穿刺置管成功率分别为92.9%（65/70）和55.4%（31/56，P〈0.01），并发症发生率分别为0（0/70）和8.9%（5/56，P〈0.05）；63例常规浅静脉穿刺失败的患者在超声引导下1次穿刺成功率为76.2%（48/83），优良率为92.1%（58/63），无一例发生并发症。结论：超声引导下的深、浅静脉穿刺远较传统体表定位的盲穿法快速、准确、安全、有效，具有较高的临床应用价值。     

互动式亲情沐浴的探讨

目前,产科病房为新生儿沐浴多采用封闭方式,由护士集中把新生儿接到沐浴室,机械地完成常规操作.出院指导则采用模型演示法,致使产妇及家属回到家中为如何给宝宝沐浴而困惑.为深入普及产科健康教育,提高产妇及家属科学育婴的能力,2004年4月-2004年12月,我科自创了互动式亲情沐浴,收到了良好效果.现介绍如下.……     

猝死型高原反应3例临床分析

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年内收治猝死型高原反应 3例 ,现报道如下。临床资料　例 1 ,李某 ,女 ,45岁。从香港地区到丽江旅游。“因咳嗽、咯白色泡沫痰、心悸、胸闷、气促 1天”于 2 0 0 1年 1 1月 1日临晨 5时入院。既往无特殊疾病史。入院体查 :T:3 7℃、P :1 42次 分、R :5 6次 分、BP :1 0 0 70mmHg,一般情况差 ,急性病容 ,端坐呼吸 ,神志恍惚 ,口唇指(趾)端重度发绀 ,咽部充血 ,双肺布满湿性音 ,以中下肺为多 ,闻及散在哮鸣音。心率 :1 42次 分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,急诊床旁心电图检查示 :窦性心动过速 ,心率 :…     

蜂针加三棱针放血治疗面神经麻痹58例

通过口腔内患侧口颊粘膜三棱针放血，患侧面部穴位蜂针螫刺，内外兼治，达到短期内患侧面部温经散寒，活血化瘀，畅通气桥，使面神经短期内解除症状及压迫，局部面肌得到濡养。快速恢复面神经功能。一般2-3个疗程即痊愈，该疗法是一种方法简便，疗效神奇，价廉的自然疗法，是值得临床广泛推广的治疗方法。     

吲哚美辛栓治疗胸科术后男性患者尿道痛的临床观察

胸科手术患者术前常规经尿道留置导尿管,术后患者因导尿管疼痛难忍,常常出现烦躁。本文使用吲哚美辛栓减轻胸科术后患者的导尿管疼痛,取得良好效果,现报道如下。资料与方法     

氯胺酮在创伤失血性休克病人快速麻醉诱导中的应用

已有研究证实了氯胺酮用于血流动力学不稳定患者快速全麻诱导的价值~([1,2]).本文探讨不同剂量氯胺酮预处理对创伤失血性休克患者快速麻醉诱导时气管插管条件和血液动力学的影响.