临床医学（乡村医师）专业学生双循环管理体系的实践和思考

临床医学（乡村医师）专业学生的培养,是推进新疆基层卫生健康建设的重要举措,该专业人才的培养与教育管理模式密切相关。本文针对乡村医师学生管理和培养中出现的问题,探索改进方法,旨在从管理的角度构建临床医学（乡村医师）专业双循环管理体系（大循环管理体系和小循环管理体系）。以大循环管理体系为主体,以小循环管理体系为院校管理重点,双循环管理体系相互促进,试图构建院校教育、毕业教育与继续医学教育三位一体的人才管理培养体系。以该体系为支撑,借助同一辅导员循环管理不同年级、不同时期学生的优势,增加辅导员与各年级班主任、各年级学生之间的交流,使辅导员、班主任和各年级学生更直观、深入了解本专业的课程设置及实习就业等情况,为提高临床医学（乡村医师）专业学生管理教育水平提供借鉴与参考。     

肾孤立性纤维瘤 ——2019年读片窗(6)

<正>患者,男性,53岁。体检时行B超检查发现左肾实性占位4 d,无发热,无腰部酸痛不适,无尿急、尿频、尿痛及明显肉眼血尿。2 MRI检查MRI平扫左肾盂内可见1个类圆形病灶,大小约4. 0 cm×4. 0 cm×3. 8 cm,边界清,病灶在T_2WI相对于肾皮质呈稍高信号,见图1。在DWI(b值为800 s/mm~2)上,病灶显示为高信号,见图2。在T_1WI双回波图像上,病变与肾皮质呈等信号表现,见图3。在动态增强磁共振上,动脉期病灶呈渐进性不均匀强化,静脉期病灶呈均匀强化,延迟期病灶仍强化。见图4～6。     

压电生物材料在组织再生领域的研究与应用进展

人体的内源性电场调节着相关生理过程。电刺激已被证明能够促进组织修复和再生。压电生物材料作为一种能将机械能转化为电刺激的智能材料,在组织再生领域有着良好的应用前景。该文综述了目前压电生物材料的分类和其促进组织再生的作用机理,以及压电生物材料在骨组织、神经组织、皮肤组织、肌肉组织和心血管等组织再生领域的最新研究与应用进展,最后总结分析了目前压电生物材料在实际应用中存在的不足和相应的改进措施。     

嵌体修复研究

患牙经根管治疗后,牙体结构在“质”和“量”上均发生了显著变化,抗折性能明显下降。大量研究表明,为了保证牙体的抗折性能,应避免切割更多的残余牙齿组织,采用具有髓腔固位的嵌体比利用根管固位的桩核冠更有利。尤其在根管治疗后面积缺损过大的患牙、牙冠过短或临床牙根弯曲无法行桩核冠修复的患牙中,可采用嵌体冠等形式。本文主要从嵌体材料类型、粘接和微渗漏、嵌体固位型和应力分析等方面进行综述,旨在为临床微创美学修复无髓后牙提供参考。     

粘结系统对纤维桩核冠修复效果影响的研究进展

摘要：随着口腔修复粘结技术的发展,粘结剂的粘结性能成为了研究热点。临床上采用各种粘结系统进行纤维桩粘结修复残根、残冠,但粘结剂的粘结强度不足、微渗漏,会导致临床修复失败。本文就粘结剂的粘结强度及微渗漏方面做一综述,以期为临床选择纤维桩粘结系统提供循证医学依据。     

针灸治疗卒中痉挛状态的研究进展

<正>脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率的特点,在卒中后恢复的过程中,痉挛性偏瘫是必然过程,其出现限制了患肢再学习随意运动的能力,是功能恢复康复中需要解决的重要问题。能否有效地抑制痉挛,进而诱发分离,随意运动,是提高康复疗效的关键,痉挛是指肌肉或肌群断续的     

基于能谱CT参数列线图术前预测胃癌淋巴结转移的价值

目的 探讨基于能谱CT(DECT)参数列线图在术前预测胃癌(GC)淋巴结转移中的应用价值。方法 回顾性分析2020—2021年本院经手术治疗的180例GC患者的术前临床资料及DECT图像,以术后病理结果为金标准,结果显示,180例患者中115例存在淋巴结转移及65例未发现淋巴结转移。通过GSI viewer软件平台测量能谱参数,并进行CT征象评价。利用单因素及二元Logisitic回归分析对患者的临床资料、CT征象及能谱参数各项变量进行检验,以P<0.05的临床资料及CT征象变量构建临床预测模型,以P<0.05的能谱参数变量构建能谱预测模型,后将二者联合构建联合预测模型,并绘制列线图将联合预测模型可视化。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)对三种预测模型的诊断效能进行评价。结果 临床预测模型纳入3个变量：CEA、肿瘤厚度及脂肪浸润,能谱预测模型纳入1个变量：静脉期nIC;联合预测模型纳入4个变量：CEA、肿瘤厚度、脂肪浸润及静脉期nIC。三种预测模型的AUC值分别为0.773、0.772和0.856,敏感度分别为77.8%、70.0%、85.2%,特异度分...     

基于增强CT影像组学列线图预测进展期胃癌隐匿性腹膜转移

目的 探讨基于增强CT影像组学列线图在术前预测进展期胃癌隐匿性腹膜转移（PM）中的价值。方法 回顾性收集经手术病理证实为进展期胃癌且行术后PM评估的110例病人的临床及影像学资料,其中男77例,女33例,平均年龄（64.65±10.24）岁。所有病人术前均行全腹部增强CT检查且PM诊断为阴性。将全部病人按7∶3的比例随机分为训练集77例（术后PM阳性33例）与验证集33例（术后PM阳性14例）。采用卡方检验及二元Logistic回归分析筛选与隐匿性PM显著相关的独立预测因素来构建临床模型。基于增强CT影像提取并筛选影像组学特征,构建组学模型并计算模型的影像组学评分（Radscore）。将临床独立预测因素与Radscore联合来构建联合模型及其列线图。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各模型的预测效能,DeLong检验比较各模型间的AUC值,并用校准曲线及决策曲线分析评估联合模型的拟合优度和临床价值。结果 在训练集及验证集中,联合模型的预测效能（AUC值分别为0.944、0.915）均高于临床模型（AUC值分别为0.780、0.865）及组学模型（AUC值分别为0.844、0.825）...     

基于磁共振影像组学列线图预测中晚期鼻咽癌放化疗疗效

目的 探讨基于多模态磁共振的影像组学特征结合临床信息构建的列线图在中晚期鼻咽癌临床放化疗疗效中的预测价值。方法 回顾性分析160例经病理证实为鼻咽癌的初诊患者的影像及临床资料。按照7:3的比例将患者分为训练组(n=112)与验证组(n=48)。在训练组提取T2加权脂肪抑制序列、T1加权增强序列和弥散加权成像序列图像的影像组学特征,经过最小绝对收缩和选择算子数据降维,筛选出最有效的特征构建影像组学预测模型。纳入相关的临床信息,利用Logistic逻辑回归,筛选最有价值的临床信息并构建临床信息模型;联合临床信息模型与组学特征模型构建联合模型,并构建列线图。通过ROC曲线及曲线下面积来评估各模型的诊断效能,通过决策曲线分析和校正曲线评估列线图的临床应用价值。结果 联合2项临床信息和9项影像组学特征构建的临床-影像组学模型在训练组和验证组的曲线下面积分别为0.852(95%CI:0.765～0.940)、0.736(95%CI:0.574～0.898),显示出良好的预测效能。结论 基于多模态磁共振的影像组学列线图在预测中晚期鼻咽期临床放化疗疗效中具有可行性,具有较好的临床应用价值。