实施预警机制对骨科手术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨实施预警机制对骨科手术患者术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的影响。方法随机抽取2016—2017年在我院行骨科手术的患者共330例作为研究对象进行病例-对照的回顾性分析,其中180例实施了预警机制的患者为试验组,实施常规护理方法的150例患者为对照组,收集两组患者DVT发生率、凝血功能、C反应蛋白、下肢血管超声检查、住院时间及满意度等指标,并用统计学方法进行分析。结果试验组患者DVT发生率低于对照组;重复方差分析结果显示,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体和hs-C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)在组间、组内交互中差异均有统计学意义,凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(thrombin-antithrombinⅢcomplex,TATⅢ)在组内及组间*组内交互中差异均有统计学意义(P0.05);下肢血管超声结果显示,试验组最大血流速度(velocity maximum of blood,Vmax)大于对照组、总静脉瘀滞指数(blood stasis index of common femoral vein,SI)小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);试验组住院时间短于对照组、满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施预警机制对减少骨科手术患者术后DTV形成具有一定作用,可以减少住院时间,提高患者满意度,值得推广实施。     

CK10和CK17在早期宫颈癌组织中的表达及其预测预后的价值

目的:CK10和CK17在早期宫颈癌组织中的表达及其预测预后价值的意义。方法:采用标准免疫组化SP法检测CK10和CK17在60例正常宫颈组织、60例宫颈上皮内瘤变和120例宫颈癌组织中的表达情况。结果:CK10的阳性表达定位于细胞质,在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌患者中阳性表达率分别为80.00%、50.00%和21.67%,三组相比差异有显著统计学意义（P<0.001）。CK17的阳性表达定位于细胞质,三组阳性表达率分别为0%、46.67%和80.00%,三组相比差异显著（P<0.001）。χ2检验分析宫颈癌组织中CK17的表达与患者FIGO分期、是否有淋巴结转移、病理分型、组织分化无关（P>0.05）;CK10的表达与患者FIGO分期、是否有淋巴结转移、病理分型无关,与组织分化程度有关（P=0.021）。Kaplan-Meier生存分析显示:早期宫颈癌手术治疗患者的1年、3年、5年生存率分别为:100%、96.7%、93.3%;CK10 阴性组和阳性组5年生存率分别为91.5%和100%;CK17阴性组和阳性组5年生存率分别为100%和91.7%,差异均无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示CK10及CK17的表达和预后无关（P>0.05）,年龄、是否淋巴结转移、FIGO分期、组织分化、病理分型均与预后相关（P<0.05）。根据CK17和CK10的表达情况将患者分为四组,CK17阳性CK10阴性组患者1年、3年、5年生存率分别为:100%、94.9%、89.7%,余CK17阳性CK10阳性组、CK17阴性CK10阳性组、CK17阴性CK10阴性组5年生存率分别为:100%、100%、100%,差异无统计学意义（P=0.211）。结论:CK10的表达水平与宫颈病变严重程度呈负相关,CK17的表达水平与宫颈病变严重程度呈正相关,两者可能参与了宫颈癌的发生发展,但CK17和CK10在预测宫颈癌患者预后方面的价值不大,而年龄、是否淋巴结转移、FIGO分期、组织分化、病理分型是影响患者预后的重要因素。     

146例青春期多囊卵巢综合征的个体化治疗

目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的个体化治疗方法。方法:2008年1月～2011年12月就诊于该中心确诊为青春期PCOS患者,总计146例,按不同临床症状、体征分6组,每组给予个体化治疗,比较每组治疗前后效果。结果:各组患者治疗前和治疗后3个月比较,月经异常、痊疮、体重指数、腰臀比、糖耐量实验(OGTT)、焦虑情况均有不同程度的改善,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多毛症状有改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据临床症状及体征将患者分类,针对不同病情给予个体化治疗方案,安全有效,利于患者接受,值得推广应用。     

辅助生育技术中单卵双胎及其妊娠相关因素分析

目的探讨辅助生殖技术(ART)治疗与单卵双胎(MZT)妊娠发生的相关性,分析MZT的可能发生机制。方法回顾行ART后临床妊娠的368个周期,比较行透明带显微操作和未经显微操作的2组患者间MZT妊娠的发生率。结果透明带显微操作临床妊娠112周期,MZT3例,发生率为2.68%;未经透明带显微操作临床妊娠226周期,MZT3例,发生率为1.33%,明显低于透明带显微操作组(P<0.05);透明带显微操作组中ICSI组发生率为0%,而AH组中发生率为0.45%,经AH操作后可明显增加MZT的发生率(P<0.05)。结论单卵双胎妊娠与胚胎透明带显微操作间有一定关系;ICSI的使用未增加MZT的发生率,而AH增加了MZT的发生率;严格把握AH指针可能是减少MZT妊娠的有效途径。     

止血保胎饮保胎疗效观察及机理探讨

目的 :从早期先兆流产的HCG、LH动态变化观察中药止血安胎饮的保胎效果。方法 :将已出现阴道流血的 2 4 3例早期先兆流产患者随机分为治疗组和对照组 ,12 6例给予中药止血安胎饮 (治疗组 )和 117例给予黄体酮 (对照组 )保胎 ,并进行HCG、LH动态监测 ,对两组疗效进行比较。结果 :治疗组治愈 97例 ,保胎成功率为 76 98% ;对照组治愈 5 1例 ,保胎成功率为4 3 5 9%。两组对比 ,治疗组保胎成功率与对照组相比有极显著意义 (P <0 0 1)。初查HCG、LH低于同期妊娠正常值者经治疗后治疗组 5 2例流产 2 4例 ,流产率 4 6 15 % ;对照组 4 9例流产 4 5例 ,流产率 91 85 %。两组流产率相比有极显著意义 (P <0 0 0 1)。结论 :在提高内分泌激素水平、缓解症状、增强体质、改善盆腔内环境、促进宫体和胚胎的供血供氧、保胎优生方面 ,中药明显优于黄体酮 ;HCG、LH动态监测为诊断内分泌因素流产、保胎治疗及判断是否终止妊娠提供了依据和新思路。     

宫腔镜诊断异常子宫出血290例临床观察

目的:探讨宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值。方法:对290例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查并取活检做组织病理学检查。结果:290例患者中,功能性子宫出血93例,诊断符合率97%;子宫内膜息肉54例,诊断符合率92%;胚胎组织残留50例,诊断符合率100%;子宫粘膜下肌瘤63例,诊断符合率99%;子宫内膜癌7例,诊断符合率85.7%。结论:宫腔镜检查诊断异常子宫出血性疾病,具有直观、准确性高、不易漏诊的优点,对粘膜下子宫肌瘤做宫腔镜肌瘤电切术术前评估有较大帮助。     

不同卵泡刺激素在控制性超排卵中的对比性观察

目的比较基因重组卵泡刺激素（r-FSH）和尿源性卵泡刺激素（u-FSH）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）中控制性超排卵的效果。方法将128例接受IVF和ICSI的不孕患者分为r-FSH组76例,u-FSH52例,均采用黄体期长方案超排卵,卵泡监测、采卵、受精方式按本中心常规进行。观察两组患者卵泡刺激素的剂量、天数、费用及获卵数、卵裂率、优胚率、妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征的发生率。结果两组FSH总支数、获卵数、卵裂率、HCG日子宫内膜厚度、妊娠率比较,均无统计学意义（P〉0.05）,但r-FSH组药物费用高于u-FSH组。结论 u-FSH与r-FSH在超排卵中具有同样的有效性和安全性,且可以降低患者的经济负担。     

巴蜀中医药文化源流及其内涵研究的现状与思路

目的:探讨巴蜀中医药文化的源流和内涵的研究思路。方法:在综述中医药文化源流及其内涵研究现状和必要性的基础上,分析从地域角度入手的可行性,提出巴蜀中医药文化源流及其内涵研究的思路和方法。结果:提出了从三个层面"文献、文物、医家"入手开展巴蜀中医药文化源流及内涵研究的研究内容、方法和思路。结论:从地域角度出发,探讨巴蜀中医药文化的源流与内涵,可以为全面建设中医药文化核心价值体系提供新的思路和更为完善的依据。     

新疆某骨科医院手术患者静脉血栓栓塞发生的高危因素探讨及预警模式研究

目的探讨新疆某骨科专科医院手术患者静脉血栓栓塞(vellous thromboembolism,VTE)发生的高危因素,通过统计数据建立预警机制,为后期的VTE预防提供参考资料。方法 2013年1月至2016年12月,使用病例-队列研究模式收集骨科手术患者共计356例,根据随访2月内是否发生VTE分为病例组与对照组,收集患者的一般资料、临床资料、治疗资料等,分析高危因素。根据高危因素结果及OR值权重建立预警模型。结果 a)相对于汉族而言,维吾尔族、哈萨克族为骨科手术后VTE发生的高危因素(OR分别为1.844,3.569);相对于城区而言,农村居民为骨科手术后VTE发生的高危因素(OR=6.083);相对于小学文化而言,初中、高中、大学及以上文化程度为骨科手术后VTE发生的保护因素(OR分别为0.774,0.154,0.319);术中输液、输血为术后VTE发生高危因素(OR分别为1.642,3.833);止血药物的应用为术后VTE发生的高危因素(OR=3.884);预防性溶栓药物的应用为骨科术后VTE发生的保护因素(OR=0.266);b)病例组的年龄、体重、体重指数(body mass index,BMI)均高于对照组(P0.05);c)骨科手术患者VTE发生的高危因素有:居住地为农村、术中有输血、有止血药物的应用、BMI大于20kg/m~2、年龄大于50岁、体重大于58kg、术中有输液者。保护性因素有患者学历为高中及以上、有预防性溶栓药物应用。d)建立预警模式后,通过ROC曲线证实模型有效,评分大于16.5分时,应评价为高风险。结论通过本次研究建立的风险预警机制可以在临床上加以应用,以减少患者发生VTE的概率,提高预后。     

老年人健康饮食原则

老年人随着身体衰老,各项机能逐渐退化,身体需要更充足的营养。65岁以上的老年人,营养需求和成年人基本相同,但由于老年人生理、心理及免疫机能与年轻人不同,其饮食也应该更加注重营养搭配,可参照营养专家建议的健康饮食原则合理饮食。少脂肪、多纤维素老年人所需的饱和脂肪酸摄入量不宜过多,可选用饱和脂肪酸含量低的食物,如瘦肉、鱼、禽,减少肥肉及动物油的摄入。膳食纤维在人体内可吸附油脂,随排泄物一起排出。老人要多选择富含高纤维的食物,如芹菜、香菇、青菜、水果、豆类、薯类等,保证每天都摄入。