祛瘀解毒利水法（血必净和加味苓桂术甘汤）辅助治疗对脓毒症心肌病患者预后的影响

目的：评价祛瘀解毒利水法（血必净和加味苓桂术甘汤）辅助治疗对脓毒症心肌病（SICM）患者预后的影响。方法：将96例患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照患者给予脓毒症集束化治疗;观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗（血必净注射液静脉滴注和加味苓桂术甘汤内服）,两组疗程均为7 d。评估两组患者病情和预后评估指标[28 d死亡率,重症监护室（ICU）住院时间,主要不良心血管事件（MACE）、急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、脓毒症相关序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急诊脓毒症死亡风险评分（MEDS）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度（E/e′）、后负荷校正心功能参数（ACP）]、心肌损伤标志[高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌型-脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]、血流动力学指标[血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心脏指数（CI）和...     

The relationship between plasma apolipoprotein A-Ⅳ levels and coronary heart disease

Objective To evaluate the relationship between plasma apoA-Ⅳ levels and coronary atheros clerosis and to explore its relation to other risk factors.Methods Using ELISA techniques, plasma apoA-Ⅳ levels were quantified in 181 patients w ho underwent coronary angiography (CAG).Patients were divided according to the ir coronary status into a coronary heart disease (CHD) group (stenotic lesion on CAG, n=118) and a control group (normal CAG, n=63).The severity of athero sclerosis was assessed by stenosis scoring of the different lesions.Other para meters, including apoA-Ⅰ,apoB, Lp(a), HDL-C, LDL-C, TG, and T C, were measured as well.Univariate, logistic regression analyses were used to define the relationship between coronary atherosclerosis and plasma apoA-Ⅳ levels.Results When compared with the control group, plasma apoA-Ⅳ levels were found to be lo wer in the CHD group.There was a weak negative correlation between plasma apoA -Ⅳ levels and the severity of coronary atherosclerosis.ApoA-Ⅳ was found to be a relatively independent risk factor for CHD.We also found a positive corr elation between apoA-Ⅳ and triglyceride levels.Conclusions ApoA-Ⅳ may be important in the prediction of CHD and coronary atherosclerosis severity.It may also play an important role in the metabolism of triglycerides .     

新生儿肠旋转不良并发中肠扭转的临床特点

目的：总结并发中肠扭转的新生儿肠旋转不良的临床特点,有助于早期诊断和治疗。方法：总结分析我院１９８７～１９９９年收治的新生儿肠旋转不良并发中肠扭转３４例。结果：出生后３天内出现呕吐７３．５％（２５／３４）,其中２４小时内出现呕吐５８．８％（２０／３４）;呕血和（或）便血２０．６％（７／３４）;肠坏死１１．８％（４／３４）;腹部有阳性体征２０．６％（７／３４）。Ｘ线检查均显示小肠气体影明显减少,往往局限于某一象限。结论：新生儿肠旋转不良并发中肠扭转时,呕吐出现时间提前,呕血和（或）便血少见。腹部体征大部分是阴性,一旦出现阳性体征,往往提示肠坏死。腹部Ｘ线平片能协助诊断。     

冠状动脉长病变介入治疗后再狭窄

经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)治疗长病变的手术成功率较低, 并发症率较高, 对术后再狭窄的发生也有一定的影响[1].本文旨在分析病变长度和再狭窄的关系.     

2651例寻常型银屑病中医证候分布和演变规律研究

目的 探讨寻常型银屑病中医证候的分布和演变规律.方法 按照临床流行病学群体研究.方法,采用现况调查、多中心、大样本的研究设计,用EPIINFO6.0建立数据库,对2 651例寻常型银屑病中医证候构成情况及与病期、民族、银屑病病史、家族史、吸烟史、饮酒史、病情严重程度的关联情况进行了探讨.结果 寻常型银屑病主要证候为血热证(53.8%)、血燥证(27.4%)和血瘀证(18.1%),其他证候较少见(0.6%);兼挟证候主要有挟湿、热、瘀、毒.主要证候在银屑病各病期的分布差异具有统计学意义(P<0.01),证候分布与民族和银屑病家族史无关联(P>0.05),与银屑病病史、吸烟史、饮酒史、病情严重程度有极密切的关联(P<0.01).结论 寻常型银屑病疾病初期一般为血热证,以后病情或者好转,或转化为血燥证或血瘀证.血热证是病机转化的关键,吸烟、饮酒、疾病严重程度等可能在证候转化中起一定作用.     

舌下脱敏疗法在儿童过敏性哮喘中的应用

过敏性哮喘(Allergic asthma,AA)是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,多数患者可检测出大量IgE抗体.大多数患者对变应原敏感,因而变应原的检查是过敏性哮喘诊断的必要条件,常见的变应原有尘螨、花粉、动物皮毛等.     

首次急性心肌梗死住院患者老年人构成比10年变化趋势

目的分析综合医院单中心10年首次急性心肌梗死(AMI)住院患者中老年患者构成比变化趋势。方法利用医院病案登记系统,收集我院1995—2004年首次AMI发病住院患者的病历资料,建立数据库。计算例数、均数±标准差和构成比,并做显著性检验。结果10年中首次AMI住院的患者共2590例,病例数逐年增加,从1995年143例增至2004年369例;患者平均年龄逐年增长,1995年为(61.7±11.5)岁,2004年为(65.3±12.6)岁(P<0.01);60岁以上老年人在AMI患者中的构成比逐年增高,1995年为64.3%,2004年69.6%(P<0.05);女性AMI患者中70岁以上老年人构成比呈明显增高趋势(25.0%对58.1%)。结论近10年来首次AMI患者例数持续增加,发病年龄有增长趋势;老年患者构成比明显增高,尤其是女性患者中老年人明显增多值得注意。老年人AMI的预防、诊断和治疗有待加强。     

职业紧张与心肌梗死的相关性研究

目的探讨职业紧张与心肌梗死的相关性。方法共调查260例患者,其中心肌梗死164例,非冠心病96例。利用付出-回报失衡问卷评价患者的职业紧张水平,同时收集患者其他冠心病危险因素,结合临床表现和冠状动脉造影结果明确患者冠心病的诊断。采用病例对照研究方法,进行多因素分析。结果高外在付出、高付出-回报失衡、高内在投入均增加心肌梗死的患病危险,调整年龄、性别、高血压病、高脂血症、糖尿病、早发冠心病家族史、吸烟、体质量指数、教育程度和婚姻等混杂因素后的OR值分别为2.4(95%CI 1.2~5.2)、2.8(95%CI 1.3~6.1)2、.7(95%CI 1.2~5.8),若高付出-回报失衡和高内在投入同时存在时,调整后OR为4.9(95%CI 1.7~14.2)。职业紧张对心肌梗死的影响存在剂量反应关系,职业紧张程度越高,心肌梗死的患病危险越高。结论职业紧张增加心肌梗死的患病危险,很可能是冠心病一个潜在的重要危险因素。     

职业紧张--一个冠心病潜在危险因素的研究进展

职业紧张是指工作场所中的社会心理因素超出人体的调节能力时,或工作要求与能力、资源、需求不相匹配时所产生的有害的生理和心理反应。职业紧张已经成为重要的职业健康问题,并且成为经济损失的重要原因。职业紧张很可能是冠心病的一个新的危险因素,探讨职业紧张与冠心病的关系对于冠心病的预防有重要意义。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的方法评价

目的　联合应用TIMI心肌灌注分级 (TMP)、校正的TIMI画面记帧 (CTFC)、心电图ST段变化 (sumSTR)方法评价急性心肌梗死 (AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后心肌灌注程度 ,探讨心肌灌注程度对临床预后的影响。方法　 77例AMI患者PCI后即刻采用TMP CTFC、TMP sumSTR、CTFC sumSTR三种联合方法评价心肌灌注程度 ,PCI术后 1个月检查双核素心肌灌注显像 ,记录 6个月心脏事件。结果　评价心肌灌注程度 ,与双核素心肌灌注显像对比 ,TMP sumSTR敏感性 86 7%、特异性 85 7%、准确性 86 2 % ;TMP CTFC敏感性 80 %、特异性 77 1%、准确性 78 5 % ;多变量回归分析TMP 0 / 1级 sumSTR <30 %为 6个月心脏事件的独立危险因子 (OR=2 1 5 ,95 %可信区间 2 7～ 6 5 7,P =0 0 0 3) ;Kaplan Meier分析曲线显示TMP sumSTR方法评价的心肌灌注不良组 6个月心脏事件高于心肌灌注良好组 (P <0 0 5 )。结论　TMP sumSTR、TMP CTFC能更好的评价心肌灌注程度 ;TMP sumSTR可预测 6个月心脏事件。