警惕身边潜伏的重金属

新闻背景:2011年8月30日,国际环保组织绿色和平对云南铬渣污染调查结果显示,当地地下水出口六价铬浓度超出标准242倍,而当地居民在严重污染地区耕种和放牧,长期暴露在铬污染之下,健康受到严重危害。汞、镉、铅等常被称为有毒金属,也是我们常说的重金属,可通过食物和饮水摄入、呼吸道吸入和皮肤接触等途径进入人体。北京朝阳     

宫内暴露于妊娠期糖尿病与婴儿0～8个月体格生长的关联

目的 分析宫内暴露于妊娠期糖尿病(GDM)与子代0～8个月体格生长的关联,为探讨GDM对子代体格生长的影响及其随子代年龄变化的关系提供更多证据。方法 研究对象为一个前瞻性队列中的孕妇及其分娩的子代。从孕妇进入队列(孕周小于20周)开始,随访至子代8月龄。通过问卷调查收集孕期信息,通过北京市海淀区妇幼保健院的电子信息系统收集分娩信息和子代信息。采用线性混合模型分析GDM与子代0～8月龄体格生长指标Z评分的关联;采用线性回归模型分析GDM与各月龄体格生长指标Z评分的关联。结果 本研究共纳入845个母婴对。子代在42 d、3月龄、5月龄、8月龄随访到的人数分别为：475、304、159、131例。根据子代月龄进行分层分析的结果显示,与非GDM组相比,GDM组子代出生时的年龄别体重高(WAZ;β=0.16,95%CI:0.08～0.36),年龄别身长高(LAZ;β=0.16,95%CI:0.02～0.30),42 d的LAZ高(β=0.24,95%CI:0.03～0.45)。结论 宫内暴露于GDM的婴儿,出生时WAZ及出生时和42 d时的LAZ比非GDM组高。     

北京市海淀区妊娠期糖尿病和健康孕妇膳食频次与头发中锡水平的关联研究

目的 了解北京市海淀区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与健康孕妇头发中锡元素(Sn)的浓度分布及差异,并探讨锡暴露与膳食频次的关系.方法 本研究为巢式病例对照设计,研究对象为2017年10月—2018年10月在北京市海淀区妇幼保健院建档并自愿参加孕期队列的孕早期妇女,募集时问卷调查收集一般人口学特征和膳食频次,并采集头发标本...     

医保DRG付费改革下某三甲医院分级诊疗下沉病组路径初探与思考

目的：通过对某三甲医院医保DRG付费下的现行病种进行分析,初步探索基础病常见病病组下沉路径,助推区域分级诊疗的建设,以更好适应医保支付方式改革时代的全面到来。方法：通过对DRG病组分组权重RW值聚类分析,确定医院病种的基本区间,结合病组超支结余情况、平均住院时间变异系数、平均医疗费用变异系数、标化时间消耗指数、标化费用消耗指数、标化西药费用消耗指数、标化中成药费用消耗指数、标化材料费用消耗指数、标化检查费用消耗指数、有无主手术、合并症并发症情况、人均自付比、参保人来源地等指标探索医院病种下沉路径,并进行实证分析。结果：初步探索结果基本吻合医院现行病种发展情况,医院整体收治病例以0.5≤RW<2为主,RW<0.5和RW≥2病组较少;建议针对低权重高费用高指标病种进行合理下沉或转为日间诊疗,适当收治中低权重低费用低指标病种,重点发展高权重低费用低指标病种,着力改善高权重高费用高指标病种或进行适当地上转。结论：未来病组下沉路径有待进一步修改完善,医院收治病组结构应逐步优化,同时注重专科、门诊诊疗和强基层建设等,三级医院对疑难杂症医疗定位有待进一步落实,进一步推进DRG付费改革下分...     

现行医保制度下三级公立医院高质量发展思考与实践

医保支付方式改革、药品耗材集中带量采购及医保信息化建设等一系列举措给整个医疗行业生态带来巨大变化。伴随着“十四五”期间公立医院高质量发展文件出台,医院从高速发展时期转向高质量科学化发展阶段。作者拟探讨现行医保制度下公立医院高质量发展存在的挑战,并以某医院的实际探索为蓝本,最后提出建议,以促进三级公立医院在当前发展征程上找准定位、顺势而为。     

三招挑出含铝油条

为增加口感,很多食品在生产中会使用膨松剂、泡打粉等,特别是我们吃的油条油饼,少不了膨松剂,但一些早餐摊为降低成本,选用价格低廉的含铝膨松剂。人长期食用铝超标的食品,会对脑组织和免疫功能造成伤害。国家二级营养师肖宾教您挑放心油条的小窍门。     

那些随时可能要命的产科急症

前段时间,湘潭妇幼保健院发生一起产妇死亡事件,引起了社会的广泛关注,后经证实产妇死于羊水栓塞。羊水栓塞是产科发病率低而病死率极高的并发症,目前世界上孕妇出现羊水栓塞的概率为4／10万～6／10万,但母子死亡率却高达80％以上。那么,除了羊水栓塞外,产科还有哪些急症是有致命危险且随时可能要命的呢？     

医保支付方式按病种分值付费研究进展

目的：梳理分析国内医保基于大数据的病种分值付费(DIP)改革研究与实施现状、对医保患三方利益主体的影响情况以及现存问题,为进一步完善与推广按病种分值付费方式提供思路。方法：计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网、万方和维普数据库中DIP付费方式相关研究,对文献进行分析。结果：按病种分值付费作为本土特色的原创医保支付方式,目前研究仍处于探索阶段,国内发文数量逐年递增,国外则聚焦于按疾病诊断相关分组付费(DRG)研究。此外,国内先行地区在DIP实际付费中积累了一定经验,但DIP对医保患三方都带来一定利弊影响,有待在实践中进一步完善与发展。结论：加强学科建设,扩大国际影响力;健全按病种分值付费机制,进一步完善细分病种标准;实地调研评估各地DIP运行情况,初步探索总结DIP付费实践经验;借鉴地方经验,探索中西医协同发展道路;推行全面预算管理,践行事前、事中和事后审核理念等。     

北京市海淀区孕妇膳食频率与头发中邻苯二甲酸酯水平的关联研究

目的 分析北京市海淀区孕妇头发样本中邻苯二甲酸酯(PAEs)水平,探讨膳食频率与PAEs污染物水平的关联.方法 本研究依托于北京大学生育健康研究所与海淀妇幼保健院开展的孕期队列项目,从北京市海淀区妇幼保健院自2017年10月至2018年10月期间募集的孕妇人群中随机挑选152例具有头发样本的孕妇,使用三重四极杆气相色谱...     

基于文献计量法的我国临终关怀研究现状与趋势分析

分析我国临终关怀研究现状及发展趋势,使用文献计量法,检索2011年3月至2021年3月以临终关怀研究现状为主题的文献,将筛选出的679篇文献进行可视化分析。临终关怀研究现状的论文总体呈上升趋势且多围绕临床开展;研究队伍中青年作者和中老年作者相间分布,高产作者的文章大多分布在高质量期刊上,但高产作者和高被引文献大多并不交叉;机构间研究者间合作较多,但跨国合作和国际学术会议交流仍有待加强。近年来临终关怀研究关注度不断提高,应探索适合我国临终关怀服务的道路,完善临终关怀服务体系,加强基金支持,鼓励机构间合作交流及制定科学规范的准入准出标准。