AFP-L3与凝血四项对早期诊断肝癌特异性、敏感性及其意义分析

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)对于早期诊断原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法选取经病理学检查确诊PHC患者100例(PHC组)、肝硬化患者100例(肝硬化组)、健康体检对象100例(健康组),收集时间2016年1月-2017年9月,检测三组的AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg水平并进行比较,采用受试者工作曲线分析五项指标单独及联合应用诊断PHC的价值。结果 PHC组的AFPL3、PT、APTT、TT检测值显著的高于对照组(P0.05);PHC组的Fg检测值显著的低于对照组(P0.05);PHC组AFP-L3、Fg显著的高于肝硬化组(P0.05);肝硬化组的PT、APTT、TT显著的高于对照组(P0.05),肝硬化组的Fg低于PHC组(P0.05);血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用诊断PHC的灵敏度为94.19%、特异度为90.73%、漏诊率为5.18%、误诊率为9.27%、AUC值为0.918。结论血清AFP-L3、PT、APTT、TT、Fg联合应用对于早期诊断PHC具有一定的临床价值。     

妊娠期甲状腺激素相关指标的参考区间研究

目的:探讨妊娠期甲状腺相关激素参考区间分为三期的合理性,并建立本地区妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标的参考区间。方法:根据美国临床生化研究院推荐(NACB)标准,选取2014年9月至2016年1月于郑州大学第一附属医院参加围产保健的健康孕期妇女724例。采用两种方法进行分期:T1、T2、T3期;T1-1、T1-2、T2-1、T2-2、T3期。选取140例非孕期健康育龄妇女为对照组。化学发光免疫法检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。结果:妊娠期甲状腺激素相关指标参考区间:T1期:TT31.30～2.80nmol/L,TT4 84.10～190.14nmol/L,FT3 3.88～6.52pmol/L,FT4 7.87～14.59pmol/L,TSH 0.31～4.31m IU/L;T2期:TT3 1.42～3.15nmol/L,TT4 90.64～194.06nmol/L,FT3 3.53～5.94pmol/L,FT4 7.25～13.28,TSH 0.53～4.54m IU/L;T3期:TT3 1.63～2.68nmol/L,TT4 95.20～192.23nmol/L,FT3 2.98～5.81pmol/L,FT4 6.11～10.31pmol/L,TSH 0.19～4.62m IU/L。血清TSH值:T1-1期与非孕期比较,差异无统计学意义,T1-2期比T1-1期显著降低(P0.05);血清FT3、FT4值:T1-1期与非孕期比较,差异无统计学意义,T1-1期与T1-2期比较,差异无统计学意义,T2-1期比T1-2期显著降低(P0.05),T2期较T1期下降,且下滑趋势贯穿T3期;血清TT3、TT4值:T1-1期比非孕期显著升高(P0.05),T1-2期比T1-1期显著升高(P0.05),TT3在T2-1期比T1-2期明显升高(P0.05),TT4在T2-1期比T1-2期虽有上升,但差异无统计学意义。结论:妊娠期甲状腺功能失调的诊治应该基于妊娠期分期特异的参考区间,妊娠前20周应更详细分期,分别建立孕4～6周、孕7～12周、孕13～20周特异性的参考区间。     

IRS-2蛋白表达、血清炎症因子水平变化与多囊卵巢综合征发病的相关性分析

目的探讨胰岛素受体底物-2(IRS-2)蛋白、血清炎症因子在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达及意义。方法选取2015年2月至2017年9月在我院治疗的PCOS患者107例,其中PCOS合并IR患者63例,PCOS非IR患者44例,同时选取不孕者70例作为对照组,检测各组白细胞介素-17(IL-17)、IL-18、IL-1β、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、IRS-2蛋白表达及体重指数(BMI)。结果 PCOS合并IR组BMI、FBG、HOMA-IR、FINS、LH、T、IL-18、IL-17、IL-1β、CRP和TNF-α明显高于PCOS非IR组和对照组(P0.05);PCOS非IR组LH、T、IL-18、IL-17、IL-1β、CRP和TNF-α明显高于对照组(P0.05);PCOS合并IR组IRS-2蛋白相对表达和IRS-2蛋白酪氨酸磷酸化相对表达分别为(0.603±0.201)和(0.522±0.103),明显低于PCOS非IR组和对照组(P0.05);PCOS非IR组RS-2蛋白相对表达和IRS-2蛋白酪氨酸磷酸化相对表达分别为(0.711±0.118)和(0.641±0.114),明显低于对照组(P0.05);IL-17、IL-18和IL-1β分别与BMI、HOMA-IR和T呈正相关(P0.05);IRS-2蛋白相对表达、IRS-2蛋白酪氨酸磷酸化相对表达分别与BMI、HOMA-IR和T呈负相关(P0.05)。结论 IRS-2蛋白、IL-17、IL-18和IL-1β可能参与了PCOSD的发病过程,且与胰岛素抵抗、肥胖等有关。     

血清析出温度对甲状腺功能测定的影响

目的：探讨甲状腺功能测定实验过程中,温浴血液标本析出血清代替常规室温放置自然析出血清的可行性。方法随机选取69例门诊患者和健康体检者,采血6 ml分别至2个不抗凝的真空干燥玻璃试管中各3 ml,其中一管室温(20~25°C)放置1 h以上,另一管置于37°C恒温箱中水浴30 min,待血清析出后离心分离血清与同一UniCel DxI800 Access化学发光仪进行检测,进行数据及统计学分析。结果甲状腺功能三项[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]测定温浴组与室温放置组结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)测定实验过程中,37°C温浴血液标本析出血清可以代替常规室温放置自然析出血清。     

血清SCC、CEA、CA125与CA19-9水平联合检测对早期宫颈癌患者诊断准确率的影响

目的:探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)、CA125、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平联合检测对早期宫颈癌患者诊断准确率的影响。方法:选取我院2015年11月—2017年12月71例宫颈癌患者设为恶性组、71例宫颈良性病变患者设为良性组,另选取同期健康体检者71例设为对照组。抽取所有受检者空腹静脉血,经酶联免疫吸附法测定血清CA19-9、CA125、CEA、SCC水平,对比三组及恶性组不同病理类型患者血清肿瘤标志物水平,并统计CA19-9、CA125、CEA、SCC单独及联合诊断宫颈癌价值。结果:三组血清CA19-9、CA125、CEA、SCC水平间存在明显差异(P0.05),且恶性组各指标水平高于良性组及对照组(P0.05);腺癌患者血清CA19-9、CA125、CEA水平高于鳞癌患者,腺癌患者SCC水平低于鳞癌患者(P0.05);联合诊断敏感度(90.14%)、准确度(93.43%)高于CA19-9、CA125、CEA、SCC(P0.05)。结论:联合SCC、CEA、CA125、CA19-9诊断宫颈癌可提高敏感度及准确度,且利于鉴别宫颈癌病理类型。     

喉癌围手术期护理体会

喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1～2％,占耳鼻咽癌的11～22％。目前,喉癌的治疗方法仍以手术为首选。本组134例喉癌手术通过加强围手术期护理,同时,又由于实行系统化护理,掌握先进的病情观察技术,为医疗提供信息,使病情得以及时发现,及时处理,均安全渡过了围手术期,并加速了机体的康复。现将临床护理体会报告如下。     

颈静脉球体瘤9例围手术期护理

颈静脉球体瘤属少见疾病[1] ,它是头颈部化学感受器的一种 ,瘤体内含有丰富的血管网及血窦 ,发生的位置隐匿 ,早期不易发现 ,与周围重要的血管和神经关系密切 ,血供十分丰富 ,术中极易出血[2 ] ,难于彻底清除 ,是目前耳科较难处理的良性肿瘤。作者回顾了 1980至 1999年间成功治疗的 9例患者的临床资料 ,对围手术期护理进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例病例中 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 2 8.5岁 ;病程 2 7ａ ,平均 4.1ａ。均经病理证实为化学感受器瘤。1.2　临床表现　 9例均有不同程度的传导性或混合性聋 ,8…     

血清Hcy、Hs-CRP、Lp(α)水平联合检测对冠心病患者阳性检出率的影响

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、脂蛋白[Lp(α)]水平联合检测对冠心病(Coronary disease,CHD)患者阳性检出率的影响。方法:选取2016年2月～2017年12月我院CHD患者107例作研究对象,其中急性心肌梗死(AMI组)25例,稳定型心绞痛(SAP组)28例,不稳定型心绞痛(UAP组)29例,隐匿性冠心病25例,均检测血清Hs-CRP、Hcy、Lp(α)水平,对比单独检测与联合检测阳性率。结果:经单因素方差分析,CHD患者血清Hs-CRP、Hcy、Lp(α)水平随病情严重程度增强呈递增趋势,且不同严重程度间血清Hs-CRP、Hcy、Lp(α)水平对比,差异有统计学意义(P0.05);联合诊断与单独诊断阳性率对比,AMI为96.00%,UAP为89.66%,SAP为60.71%,隐匿性为36.00%高于单独诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清Hs-CRP、Hcy、Lp(α)水平联合检测有助于提高CHD患者阳性检出率,为临床及时治疗提供参考。     

肝素锂血浆与血清样本进行甲状腺功能指标测定的对比分析

目的：探讨肝素锂血浆行甲状腺功能指标测定的可行性。方法随机选取该院门诊患者和健康体检者43例。按常规方法分别采血至2个真空玻璃试管中各3 mL,其中一管不抗凝,另外一管为肝素锂抗凝。取血后充分混匀即刻离心分离血浆,不抗凝血清室温放置1 h后血清析出离心分离血清供检。于同一UniCel DxI800 Access化学发光仪进行指标测定。结果肝素锂血浆与血清的甲状腺功能测定结果经比较,T3、FT3、FT4、TSH肝素锂血浆与血清结果差异无统计学意义(P>0.05),肝素锂血浆的T4与血清结果差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示甲状腺功能测定结果肝素锂血浆与血清均具有高度正相关关系(r>0.700)。结论肝素锂血浆适合甲状腺功能指标测定,但肝素锂血浆的T4测定结果需建立回归方程将血浆值换算成血清值。