免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播多中心研究

目的 探讨孕产妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率及乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断的效果。方法 2008－2012年,通过多中心队列研究,对湖北省、山西省、广东省、新疆维吾尔自治区等地的孕产妇进行HBsAg筛查;对上述地区部分医院入院分娩的HBsAg阳性母亲及8～12个月龄婴儿进行随访观察,所有标本检测乙型肝炎血清标志物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb),部分标本检测HBV DNA。结果　筛查孕妇82214例,HBsAg阳性4924例,阳性率6.0%。随访HBsAg阳性母亲及8～12个月龄婴儿1371对,婴儿免疫阻断失败率3.1%（42/1371）,HBsAg及HBeAg双阳性母亲婴儿的免疫阻断失败率为8.2%。免疫阻断失败的婴儿其母亲均为HBeAg阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/mL。HBeAg阳性母亲孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin, HBIG)及未注射HBIG组,其婴儿免疫阻断失败率差异无统计学意义(8.8% vs. 8.1%, P=0.807)。结论　多中心调查显示目前孕产妇HBsAg阳性率6.0%,HBV母婴阻断失败率3.1%。HBsAg及HBeAg双阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/mL 的孕妇应为母婴阻断的重点人群。孕妇孕期注射HBIG不能提高HBV母婴阻断效果。     

芬太尼、地西泮联合用于人工流产镇痛临床观察

目的观察芬太尼、地西泮在人工流产术中的镇痛效果及副作用,探索人工流产术中更好的镇痛药物。方法在门诊确定早孕后,要求无痛人流的468例孕妇,应用芬太尼联合地西泮镇痛,观察临床效果。结果468例孕妇无痛者442例,轻度疼痛者17例,中度疼痛者9例,术中子宫收缩欠佳者22例。结论地西泮、芬太尼二者合用镇痛满意而短暂,可达到无痛而速醒的目的。     

三个时期剖宫产率和指征变化分析

目的 探讨剖宫产率升高的原因,寻找降低剖宫产率的方法 .方法 回顾性分析比较1986年,1996年,2006年,三个时期剖宫产率和指征变化.结果 1986年剖宫产率为8.89%,除因计划生育要求绝育而行剖宫产外,均有剖宫产的绝对指征.1996年剖宫产率为21.98%,剖宫产指征中增加了过期妊娠及胎膜早破引产失败,巨大儿.2006年剖宫产率为42.39%,剖宫产指征中又增加了脐带绕颈,胎盘功能减退,羊水少,社会因素.结论 剖宫产率逐渐上升,引起了社会的关注,降低剖宫产率需产科医师,孕妇,家庭,社会支持共同努力.