新生儿心脏动脉导管瘤一例

患儿男,27天,因少吃伴咳嗽20天入院。生后1天发现患儿吸吮无力,少吃,奶量(20～50)ml/天,少哭,间断咳嗽,无口吐白沫、发热、气促、青紫。系孕第3胎第1产,40 1周孕,因“宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重3050g,Apgar评分8810分,羊水、胎盘无异常,孕期无特殊疾病。当地医院拟诊“HIE?”,用药后症状无改善,转我院以“肺炎”收住院。查体:体温36.7℃,呼吸33次/分,心率115次/分,血氧饱和度(未吸氧)94%,血压72/52mmHg,头围36cm,体重2880g,神清,反应差,前囟1×1cm平软,无鼻扇及三凹征,双肺呼吸音清无啰音,心率115次/分,律齐无杂音及枪击音,腹软,肝肋…     

孟鲁司特防治早产儿支气管肺发育不良的研究进展

支气管肺发育不良是早产儿特别是极低出生体重儿最常见的慢性呼吸系统疾病之一,其中肺发育不成熟、炎症损伤、氧化应激及损伤后异常修复是关键因素。白三烯是5-脂氧合酶途径的促炎介质,参与支气管肺发育不良的发生。孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂,通过抗炎、抗氧化及抗纤维化等作用可能在支气管肺发育不良治疗中起到一定作用。该文将综述孟鲁司特在支气管肺发育不良中应用的潜在作用机制及相关临床研究进展。     

前列腺素E1新制剂在新生儿先心病术前的疗效

目的探讨前列腺素E1(PGE1)新型制剂在新生儿动脉导管依赖型先天性心脏病手术前的应用和价值.方法通过观察本院NICU 3年内收治的重症先天性心脏病患儿共47例,分析不同先心病类型、不同开始用药时间,心脏术前应用PGE1静脉输注维持动脉导管开放的疗效和副作用.结果在三种不同类型先心病中的有效性为:右室流出道梗阻型组19/23(82.61%);左心病变组 3/6(50.00%);完全性大血管错位组13/18(72.22%).三组PGE1应用的有效性无统计学差异(P>0.05).不同用药时间的有效率:<7 d者占81.48%(22/27),7 ～ 14 d者占66.67%(6/9),>2周者占63.64%(7/11).副作用主要为发热(14/47),部分出现呼吸暂停/伴心率下降(10/47),仅个别需要辅助通气.结论前列腺素E1新型制剂在新生儿重症动脉导管依赖先天性心脏病手术前的应用,能有效地维持动脉导管开放,为准备心脏外科手术争取时间;其副作用一般经密切观察、对症处理或酌情减量、停药后均能控制,在新生儿中应用是安全可行的.     

新生儿暂时性髓性增殖病1例报告

患儿，女，4d。因皮肤黄染2d，鼻塞伴发热1d入院。出生史：G4P2，顺产，出生体重3730g，胎龄38^ 5周，羊水、胎盘、脐带正常。母亲42岁、父亲40岁、一兄8岁，均体健；非近亲婚配，无代谢性和遗传性疾病家族史。母孕期未行产前检查。     

母梅毒之新生儿13例临床分析

对母确诊为梅毒的13例新生儿病例进行临床分型、影像学检查、免疫测定和定期随访,探讨母产前梅毒螺旋体治疗情况对新生儿发病的影响,新生儿期先天性梅毒(CS)的主要临床表现.新生儿期确诊为CS共5例,疑诊3例,正常5例;确诊5例中母未治疗4例,产时较治疗前RPR滴度下降＜4倍1例,产时RPR滴度＞14共4例,新生儿RPR滴度≥母4倍3例.CS临床表现以早产、肝脾肿大、皮疹为主.神经系统早期改变主要为脑脊液蛋白增高.13例中失防2例,确诊组和正常组各1例;确诊组1例给予重复治疗,3例RPR滴度不同程度下降;疑诊组RPR滴度均在4个月内阴转;正常组持续阴性.结论新生儿期的CS症状不典型,需根据临床、X线检查以及血清学等综合分析进行诊断.母产前定期监测、有效治疗可降低CS的发病率,而新生儿科医师对该病的认识和警惕性有利于患儿得到及时治疗.     

母乳碘的研究

碘是婴儿生长发育必不可少的微量元素之一,目前全世界仍面临碘缺乏病的威胁.母乳喂养儿的碘营养状态取决于母乳中碘的含量.由于乳腺中钠/碘同向转运体和5＇-去碘酶的作用使得母乳具有较一般配方乳浓度更高和更具生物活性的碘,因此母乳喂养儿的碘营养状况要优于配方乳喂养儿.母乳中碘的含量差别较大,受环境、药物、生理等诸多因素的影响,并对婴儿的生长发育有重要影响,因此应对哺乳期妇女进行乳碘监测和喂养指导.     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,日龄8 d,因拒乳1 d,气促、青紫2 h入住新生儿重症监护病房.患儿系第1胎第1产,胎龄38周,阴道分娩,羊水清,出生体重3450 g,出生时1 min、5 min和10 min随直窦缺如.     

早期应用氨基酸对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响

目的探讨胃肠外营养（PN）中的主要成分对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的影响。方法 对本中心2004—2008年使用14天以上PN极低出生体重儿中的PNAC病例和配对非PNAC病例资料进行回顾性分析（两组在出生体重、胎龄、窒息程度和PN持续时间方面相匹配）,比较两组发生PNAC相关因素的差异。结果 PNAC组（12例）在PN应用的1周和2周内平均每日氨基酸摄入量明显高于非PNAC组（24例）,分别为（2.5±0.5）g/kg和（2.1±0.4）g/kg（P=0.012）、（2.6±0.4）g/kg和（2.2±0.3）g/kg（P=0.004）,PN应用期间两组平均每日氨基酸摄入量分别为（2.3±0.3）g/kg和（2.0±0.4）g/kg,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在PN应用期间每日平均脂肪和葡萄糖的摄入量差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 极低出生体重儿PNAC的发生可能与应用PN前2周内摄入较高剂量的氨基酸有关,因此有必要进行随机双盲对照试验进一步研究。     

出生3个月内婴儿的碘营养状态及其对早期生长发育的影响

目的了解出生3个月内婴儿的碘营养状态及其对早期生长发育的影响。方法在非碘缺乏地区的上海随机选取122名出生3个月内的婴儿(母乳喂养儿68名,配方乳喂养儿54名)进行观察性研究。分别于婴儿日龄42d和90d时测定其母乳或配方乳及婴儿尿中的碘浓度,并对婴儿进行身长、体重和头围测量,婴儿90d时行Gesell智力发育评估。结果①42d和90d时婴儿尿碘浓度(中位数)分别为161.0μg/L和184.1μg/L;②母乳和配方乳喂养婴儿在42d和90d日龄时的尿碘浓度(中位数)分别为197.9μg/L、115.4μg/L和219.2μg/L、140.1μg/L;尿碘浓度低于100μg/L的比例分别为12.0%、42.4%和4.4%、33.6%;③母乳和配方乳的乳碘浓度(中位数)分别为109.1μg/L和88.9μg/L,均与婴儿尿碘浓度呈正相关(r=0.523,0.696);④出生3个月内不同碘营养状态的婴儿在体格和智能发育方面差异均无统计学意义。结论①部分婴儿存在碘营养不足或过多,应加强对婴儿碘营养状态的监测;②母乳喂养婴儿的碘营养状态优于配方乳喂养的婴儿,积极鼓励母乳喂养;③出生3个月内不同碘营养状态婴儿间的体格和智能发育尚未见明显差异,有待进一步随访观察。     

早产对大脑结构和功能连接影响的研究进展

早产是各类神经系统发育障碍的高危因素,并严重影响到早产儿日后的生活质量,因此有关早产儿大脑结构和功能连接的发育及其对近、远期神经系统预后的影响日益受到关注.现就基于磁共振成像(MRI)结合图论的脑网络分析方法所发现的早产对脑结构连接与功能连接的影响研究进行综述,并探讨围产期早产儿常见脑损伤对脑结构和功能连接的进一步影响...