血液透析患者IL-6及TNF-α和左旋卡尼汀水平的测定及意义

目的　研究维持性血液透析患者IL -6、TNF -α和左旋卡尼汀水平与动脉粥样硬化的相关性。方法　测定 43例维持性血液透析患者和 3 3例健康对照组血清IL -6和TNF -α水平 ,血浆游离左旋卡尼汀水平 ,颈动脉超声观察颈动脉粥样斑块。结果　血液透析患者血清IL -6和TNF -α水平较正常对照组明显升高 ;以血浆游离左旋卡尼汀水平 <3 5umol/L为判断左旋卡尼汀缺乏的标准 ,血液透析患者左旋卡尼汀缺乏的发生率 85 %;血液透析患者血浆左旋卡尼汀水平与IL -6和TNF -α水平无显著相关 ;有颈动脉粥样斑块组血清IL -6和TNF -α水平较无动脉粥样硬化斑块组升高 ,有统计学意义 ,而血浆游离左旋卡尼汀水平无显著差异。结论　血液透析患者患者体内存在慢性炎症反应 ,与动脉粥样硬化的发生密切相关。血浆左旋卡尼汀水平降低 ,但与慢性炎症反应及动脉粥样硬化的发生无显著相关     

冠状动脉心肌桥的临床表现及超声特点

目的　探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及超声特点。方法和结果　对 32 16例冠状动脉造影中检出的 4 7例心肌桥患者进行回顾性分析。其中合并冠状动脉粥样硬化者 13例 ,瓣膜病 1例 ,肥厚性心肌病 3例 ,孤立性心肌桥 30例。孤立性心肌桥者中约 4 0 %临床表现为心肌缺血。与非缺血组相比 ,心肌缺血组收缩期狭窄程度更重 [(6 7 6± 15 4 ) %vs (4 9 9± 2 1 8) % ],左室重量亦更大[(2 15 6± 4 2 2 )gvs (178 7± 5 1 0 )g],E A比小于 1,P值均 <0 0 5。结论　冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血 ,临床表现的不同与收缩期狭窄程度、左室重量、左室舒张功能有关。     

胎儿原发性心脏肿瘤

患者女，25岁，末次月经时间1997年12月14日，查血弓形虫抗原-IgN（＋），于1998年6月行常规胎儿B超检查发现“胎儿心腔内占位性病变”，诊断：宫内孕26周、孕1产0，胎儿畸形。     

脉冲和彩色多普勒超声对布—加氏综合征术后的随访

本文报告1例布—加氏综合征(BCS)转流术后的多普勒超声随访的结果。 病例摘要 患者,男性,40岁,工人,于1988年6月24日首次住院。确诊为BCS,并于1988年7月30日经右房用手指行膈膜撕裂术。术后6个月因症状复发,于1989年1月14日行肠系膜上静脉—右房搭桥术。采用带不锈钢支架涤纶人造血管,一端与肠系膜上静脉吻合(即远心端)从镰状韧带右侧,肝表面经膈肌进入右胸腔,末端与右心房相吻合(即近心端),(图1ab)。术后恢复顺利。于1989年6月15日用脉冲和彩色多普勒超声进行随访检查。     

激光血管成形术治疗完全阻塞的冠状动脉和移植静脉——临床应用的初步报告

本文报告采用 Lastac System 治疗完全阻塞血管,其中26支冠状动脉,10支移植静脉。氩离子激光直接照射再通后均加作气囊血管成形术,再通率为92％,无合并症。术后有5例发生再狭窄,其中3例再次作激光或气囊成形术,并获得再通。作者认为 Lastac System 特别适用于完全阻塞的冠状动脉和移植静脉的治疗。     

超声诊断法对运动员心脏结构与功能的研究

目的：探讨长期运动训练对运动员心脏形态、结构的影响，为进一步研究运动与心脏的关系提供新的科学依据。方法：运用彩色多普勒超声心动图仪，对运动组３１名和对照组２１名学生的左心室结构及功能进行检测。结果：左心室内径、左心室后壁运动幅度，运动组均大于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；左心室容积、每搏输出量，运动组也明显大于对照组（Ｐ＜０．０１）；肺动脉最大流速、二尖瓣Ｅ峰与Ａ峰比值，运动组显著大于对照组（Ｐ＜０．０５）；左心室心肌重量，运动组显著大于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：长期正规的运动训练，可使心脏的结构和功能发生明显的适应性改变。     

教练员的左心结构与功能的多普勒超声心动图评价

本文对比９３例平均年龄４９±６．７岁的国家级运动教练员与相应年龄的１００例对照组的多普勒超声检查结果。发现运动教练员的心内结构和功能与对照组有差异,表现在左心室增大（Ｐ＜０．００１）,左室心肌重量及重量指数增加（均Ｐ＜０．００１）,左室收缩功能储备能力增加,左室舒张功能受损较早。因此,本文发现大强度的体育训练对心脏的结构和功能将产生长久的影响。     

怎样选择治疗慢性心力衰竭的首选药物

作者认为治疗慢性重型心力衰竭首选的一线药物应满足以下标准: 1.能快速缓解症状; 2.能降低死亡率; 3.能改变其自然病程; 4.较安全且能被患者所耐受。 据此,经大量随机、双盲、安慰剂对照的临床研究证实: 利尿剂是一种缓解症状较快,比较安全地控制心衰的口服药物,但单独使用时尚不能达到长期满意、稳定的治疗目的。 洋地黄类强心药物可增加心肌收缩力,减少心衰反复发作的频度,减少利尿剂的用量,增加运动耐受性,且大部分心衰病人能长期耐受此药的治疗,具有其他药物不能取代的效用,是治疗慢性心衰的重要药物之一,但对长期成活率的影响尚不清楚。