硫酸镁与多巴胺治疗老年顽固性哮喘28例

我院在常规治疗基础上加用硫酸镁及多巴胺治疗老年顽固性哮喘，疗效较满意，现报告如下。 1 临床资料 本组28例，男18例，女10例，年龄50～70岁，哮喘病史20～40年。喘息型慢性支气管炎23例，支气管哮喘5例。对茶碱类药和糖皮质激素均无良好反应。治疗方法：在抗感染、补液、祛痰、吸氧等常规治疗基础上加用25％硫酸镁20mL、多巴胺20……     

GDM IRS-1酪氨酸磷酸化水平与其1223丝氨酸位点碱基突变的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者脂肪组织中胰岛素受体底物1(IRS-1)蛋白质酪氨酸磷酸化程度,及与其1223丝氨酸位点碱基突变的相关性。方法:采用放射免疫法及葡萄糖氧化酶法检测对照组及GDM组空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)水平,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用免疫沉淀、western blot及增强化学发光法检测脂肪组织中IRS-1蛋白酪氨酸磷酸化程度;采用PCR扩增及其产物直接测序法检测IRS-11223丝氨酸位点基因突变。结果:①GDM组HOMA-IR为6.11±0.78,对照组为2.25±0.38,差异有统计学意义;②IRS-1蛋白质酪氨酸磷酸化程度GDM组为0.31±0.14,对照组为0.63±0.09,GDM组显著下降;③所有样本均扩增出目的片段,但未发现1例IRS-11223丝氨酸位点的基因突变。结论:GDM患者存在不同程度的胰岛素抵抗;脂肪组织IRS-1蛋白质的酪氨酸磷酸化程度降低是GDM胰岛素受体后信号传导障碍分子机制之一,参与了GDM的发病;IRS-11223丝氨酸位点的基因突变可能不是该区域GDM患者IRS-1酪氨酸磷酸化程度降低的主要机制。     

迷走神经刺激治疗婴幼儿药物难治性癫的病例系列报告

背景：迷走神经刺激（VNS）治疗儿童药物难治性癫（DRE）国内年龄适应证为3岁以上,目前临床在超年龄适应证应用VNS治疗DRE婴幼儿,但其有效性和安全性研究很少。 目的：评估VNS治疗DRE婴幼儿术后的长期疗效、安全性及疗效相关因素。 设计：病例系列报告。 方法：纳入2015年3月至2021年3月于北京大学第一医院癫中心行VNS的DRE婴幼儿,且VNS术后规律程控随访至少1年、程控期间刺激电流参数＞1 mA。排除VNS期间接受新增抗癫发作治疗（癫外科手术治疗、生酮饮食、应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素）,因各种原因而导致VNS程控关机、中断的患儿。以患儿家长癫日记所记录的所有发作类型的频率作为主要评估依据,行随访有效率（末次随访点较VNS植入前3个月发作频率减少≥50%）和癫发作减少率、考察临床信息及程控参数对疗效和安全性的影响。 主要结局指标：VNS术后有效率和癫发作减少率。 结果：符合本文纳入排除标准的VNS治疗DRE婴幼儿25例,男16例（64%）、女9例。癫起病年龄中位数4.9月,癫病程中位数1.7年,VNS治疗前每月发作中位数555次。VNS电极植入中位年龄2.3岁。病程中曾应用抗癫发作药物（ASM）3~10种,VNS治疗前3个月应用ASM及其他治疗1~4种,能明确DRE病因12例（48%）,病程中曾诊断癫综合征18例（72%）,存在4、3、2和1种发作形式分别为4、5、6和10例,25例VNS治疗的DRE患儿均存在发育迟缓。VNS术后随访中位数2.4年。VNS术后1年癫发作率最高增加1 367%,最低减少100%,中位数减少52.8%,VNS术后2年癫发作率最高增加1 712%,最低减少100%,中位数减少59.5%。末次随访时有效率为64%,无发作率为20%（5/25）,最长随访2年5个月无发作。VNS术后1年、2年有效率均为60%（15/25,9/15）。VNS术后1年15例有效病例中1例在VNS术后2年转为无效;VNS术后1年10例无效病例中2例在术后2年转为有效。未观察到围术期相关不良反应及设备相关不良反应,4例在程控时出现刺激相关不良反应,其中2例为一过性咳嗽,2例为咽部不适,均可在短时间内耐受。疗效相关因素分析有效组（16例）和无效组（9例）临床信息、末次程控参数和术后ASM调整情况差异均无统计学意义。 结论：DRE婴幼儿VNS治疗随访1和2年有效率均可达到60%,且安全性较好;VNS治疗DRE的年龄下限仍需进一步评估。     

Effect of different concentrations of neogenin on proliferation,apoptosis and related proliferative factors in human trophoblasts

The underlying effect of different concentrations of neogenin on proliferation, apoptosis and the related proliferative factors in human trophoblasts was explored in order to understand the function of neogenin during placentation. TEV-1 cell line was cultured and the expression of netrin-1 was detected by using indirect cellular immunofluorescence. Exponentially growing TEV-1 cells were treated by different concentrations of neogenin (0, 1, 5, 10, 50 ng/mL) for 24 h. Cell viability was measured by 3-(4,5-d...     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床监测特点探讨

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床监测特点。方法 选取40例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为老年组,另选择40例中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为非老年组。收集两组患者临床资料,并对两组患者进行睡眠监测。比较两组患者的临床资料及睡眠监测结果。结果 老年组患者的糖尿病占比32.50%、高脂血症占比25.00%、高血压占比35.00%、下颌后缩占比32.50%高于非老年组的12.50%、7.50%、12.50%、12.50%,上腭垂过长占比10.00%低于非老年组的32.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的脑血管疾病占比、体重情况、吸烟史、饮酒史、舌体肥大占比、腭垂过宽占比、扁桃体肥大占比、颈围、腰围、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者的最长低通气时间(75.09±11.85)s长于非老年组的(53.72±13.03)s,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(30.22±15.43)次/h、微觉醒指数(14.32±6.09)次/h、氧减指数(33.40±12.36)%、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比(2...     

特发性全面性癫痫的遗传学研究进展

癫痫(epilepsy)是一种世界范围内常见的神经系统疾病。据世界卫生组织(World Health Organiza-tion,WHO)的报告显示,癫痫的患病率在5.0‰～11.2‰,即大约全球有5 000万的活动性癫痫患者(经常有癫痫发作并需要抗癫痫药物维持治疗者)。     

老师我想对你说

有人说,老师是天上最亮的北斗星,为我们指明了前进的方向;有人说,老师是山间最清凉的山泉,用清香的甘露浇灌着我们这些小幼苗;有人说,老师是茂盛的叶子,用她那强有力的身躯护着我们这些未来的栋梁。     

染色体15q11.2和15q13.3区域的微缺失与中国儿童失神癫的相关性

目的探讨15q11.2和15q13.3区域的拷贝数变异(CNV)是否与中国汉族儿童失神癫(CAE)患儿的表型相关。方法采用Affymetrix SNP 5.0芯片技术对198例CAE患儿和198名北方汉族健康成人进行特发性全面性癫(IGEs)相关的CNV检测,对发现的阳性CNV采用高密度寡核苷酸为基础的比较基因组杂交芯片技术进一步验证。应用Accucopy技术对另外200例CAE患儿进行15q11.2和15q13.3区域的CNV检测。结果通过Affymetrix SNP 5.0芯片技术在198例CAE患儿中发现3例存在15q11.2的微缺失,1例存在15q13.3的微缺失,而在198名健康对照中没有发现。另外200例CAE患儿中发现1例存在15q11.2的微缺失。发现的5例微缺失中除1例为新发CNV外,余4例均遗传自母亲,这些患儿的母亲没有发现明确的癫表现。结论15q11.2和15q13.3的微缺失是CAE患儿重要的疾病相关CNV,并且15q11.2微缺失在中国汉族人群中具有较15q13.3微缺失更高的发生率。     

呼吸高流量氧疗在静脉复合麻醉支气管镜检查中的应用

目的 研究呼吸高流量鼻导管氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)在静脉复合麻醉支气管镜检查中的应用。方法选取黑龙江省南岗院区2019年3月—2022年1月的60例做支气管镜检查患者进行分析。所有患者均给予静脉复合麻醉,将患者随机分为呼吸高流量鼻导管氧疗组(30例)和普通氧疗组(30例)。在麻醉给药前(T0)、麻醉给药后10 min(术中,T1)、支气管镜检查结束后10 min(T2)分别测量患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO₂)、心率以及操作时间、不良反应率的差异并记录。结果 HFNC组T1动脉血氧分压及血氧饱和度高于普通氧疗组(P <0.05);HFNC组T1心率、不良事件发生率及操作时间低于普通氧疗组(P <0.05)。结论 呼吸高流量鼻导管氧疗;有效改善静脉复合麻醉患者支气管镜检查期间血氧饱和度、降低心率、减少不良事件、缩短操作时间,提高患者耐受性和舒适度。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素受体底物-1 1223丝氨酸位点基因突变的研究

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素受体底物(IRS)-1 1223丝氨酸位点的基因突变,验证其与GDM之间的相关性.方法 提取32例GDM患者及20例正常孕产妇胎盘组织DNA,采用聚合酶链式反应(PCR)产物直接测序法检测IRS-1 1223丝氨酸位点基因突变.结果 病例组及对照组所有受检样本均扩增出目的片段,但经测序未发现一例IRS-1 1223丝氨酸位点的基因突变.结论 IRS-1 1223丝氨酸位点的基因突变可能不是该地区GDM患者的主要发病机制.