误诊为肺结核的ANCA相关性血管炎分析

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎临床特征,分析其误诊原因。方法 回顾性分析2021年7月—2022年7月收治的ANCA相关性血管炎误诊为肺结核3例的临床资料。结果 1例以咳嗽、咯血、气促就诊,1例以咯血就诊,1例以咳嗽、呼吸困难就诊,3例均有肺部受累,均被误诊为肺结核,误诊时间4～29个月。行ANCA谱检测确诊为ANCA相关性血管炎。1例经糖皮质激素治疗后病情缓解;2例未使用糖皮质激素,其中1例失访,1例病情恶化死亡。结论 ANCA相关性血管炎临床表现缺乏特异性,临床医生应警惕该病,尽早完善ANCA谱检测,以减少漏诊误诊。     

低体重先心病患儿体外循环肺保护65例临床分析

目的探讨〈10kg先心病患儿的体外循环管理中的肺保护情况。方法65例低体重先心病惠儿在体外循环下行外科矫治术。采用膜式氧合器,预充量550-750ml,心肌保护采用改良St.Thomas液。45例使用人工肾透析器改良超滤（MUF）。结果主动脉阻断时间（34.3±21.6）min,体外循环时间（62.2±23.7）min,气管插管机械通气时间（10.1±8.3）h。转流过程平稳,全部顺利停机。结论在低体重先心病患儿的心脏直视手术中,选择适当的手术时机,选用生物相容性好的CPB用品,术中给予良好的液体与呼吸管理,有效的药物保护,对保护肺功能有一定作用,是确保体外循环成功的关键。     

甲硝唑中毒致多器官功能障碍综合征一例

患者女，36岁。口服甲硝唑42片(0．2g／片)，服药后饮酒约1两(50g)。10小时后出现呕吐咖啡样胃内容物，并感头昏、四肢关节胀痛，在当地卫生院对症治疗3d，出现视物不清，皮肤黄染，尿呈浓茶色，继之意识障碍，转来我院，于2001年1月17日21：30收住我科。既往身体健康。无其他药物接触史。查体：血压113／63mmHg(1mmHg=0．133     

2002年至2007年成都市儿童医院新生儿常见病原菌分布及耐药趋势

目的 探讨成都市儿童医院新生儿感染性疾病病原菌分布及耐药趋势变化规律. 方法从成都市儿童医院2002年至2007年住院的感染性疾病新生儿痰液、血液、脑脊液、尿液、脓/分泌物、胸腹腔积液、局部穿刺液等标本中分离病原菌1050株,进行细菌培养、药敏试验及耐药表型检测分析,并进行前3年(2002年至2004年)与近3年(2005年至2007年)的比较. 结果 2002年至2007年新生儿常见病原菌中革兰阴性(G-)菌713株(67.9%),革兰阳性(G+)菌337株(30.8%),酵母样菌14株(1.3%).前3年与近3年相比,G-菌和G+菌比例的总体趋势相似,新生儿病原菌排序发生变化(χ2=18.654,P=0.009);常见病原菌耐药趋势呈多态性变化,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为10.0%和18.4%(U=1.090,P>0.05),耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌菌株检出率分别为4.9%和53.1%(U=2.169,P<0.05),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株合计检出率分别为25.0%和60.6%(U=5.281,P<0.01),流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率分别为1/6和40.3%(U=1.144,P>0.05). 结论成都市儿童医院新生儿感染病原菌流行分布及耐药趋势与国内其他地区比较存在着差异,近3年与前3年相比常见病原菌排序发生变化,病原菌常见耐药表型检出率明显增加,耐药性呈多态性变化.动态监测新生儿感染病原菌分布及耐药趋势变化对指导临床合理使用抗菌药物、防止新生儿抗菌药物滥用以及减少患者耐药菌株终身携带十分必要.     

胸腔镜肺叶切除术的手术配合及护理

目的:探讨胸腔镜下行肺叶切除术手术配合及护理。方法:对南充市中心医院2010年12月～2011年11月完成VATS肺叶术18例手术中护理进行分析。结果:18例患者的手术均获成功,无一例中转为开放手术取得满意效果。结论:术前充分准备,术中熟练配合和病情密切观察护理是手术成功的重要因素,胸腔镜肺叶切除术具有手术创伤小、出血少、并发症少和病人术后恢复快等优点。     

循证护理在手术室护理中的应用及对患者情绪变化的影响

目的：研究循证护理干预在手术室护理中的应用及对患者情绪变化的影响。方法从2013年12月至2015年1月,共有488例患者于我院手术室进行手术,以随机数表法分成观察组(244例)和对照组(244例),偶数为观察组,奇数为对照组。对照组的患者采用常规的护理模式进行护理干预,观察组的患者则在对照组的基础上采用循证护理进行干预。比较两组患者对护理的满意度,对比患者的情绪变化以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者在术前的焦虑情况评分为(28.67±0.43)分,显著低于对照组的(30.23±0.52)分；观察组术后情绪情感评分为(84.82±0.41)分,显著高于对照组的(82.95±0.50)分。差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组患者满意度为(97.1±0.9)分,医师满意度为(96.8±0.8)分,均显著高于对照组的(89.8±1.2)分和(89.2±1.1)分,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组术后发生并发症的患者占2.05％(5/244),其中有3例感染,2例出血,显著低于对照组的9.84％(24/244),对照组中有13例感染,7例出血,4例其他情况。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论循证护理干预在手术室护理中不仅可以降低病患的焦虑感,稳定患者情绪,更可以降低术后并发症的发生率,提高了护理质量,患者及医师对此更为满意,值得广泛应用。     

285例血管瘤婴幼儿免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化观察

目的 从血管瘤患儿3种免疫球蛋白的变化,观察血管瘤的发展情况,并探讨体液免疫变化在血管瘤治疗中的价值.方法 对血管瘤患儿285例检测血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量.结果 285例血管瘤患儿中免疫球蛋白低者268例(94.03%).并且女性降低者181例,在其中占63.51%;男性降低者87例(30.52%).其中免疫球蛋白IgA和IgG同时低者207例(72.63%).结论 婴幼儿血管瘤痰病体液免疫低是普遍的,而且女性发病百分数高于男性;其中IgA和IgG都降低者较多.