围绝经期综合征研究进展

对于女性围绝经期综合征的病因、发病机制目前仍存在异议和争论。国内外尚无系统、规范的治疗方案,较为一致的是肯定激素疗法（HT）对改善症状的疗效,但认识到单纯HT治疗不全面,主张采取综合治疗。本文重点对围绝经期综合征的病因及发病机制、临床症状及治疗进展作一综述。     

四维超声STIC技术检测中孕早期胎儿心脏畸形

目的探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值。方法连续性选取70胎14～17+6周高危妊娠胎儿,先行二维超声筛查,再应用四维超声STIC技术采集胎儿心脏容积数据;由同1名超声医师采用单盲法进行分析,并将二维超声和四维超声STIC技术的诊断结果与随访结果进行比较。结果 58胎高危胎儿获得随访结果,其中心脏异常16胎,心脏正常42胎。STIC技术正确诊断率为86.21%(50/58),3胎诊断不完整,漏诊2胎,误诊3胎;二维超声正确诊断率为91.38%(53/58),1胎诊断不完整,漏诊1胎,误诊3胎;两者正确诊断率差异无统计学意义(χ2=0.78,P>0.05)。四维超声STIC联合二维超声后正确诊断率96.55%(56/58),明显高于单独应用STIC技术(χ2=3.94,P<0.05)。结论四维超声STIC技术可用于诊断中孕早期胎儿先天性心脏病;将其纳入胎儿心脏二维超声产前早期筛查,可提高正确诊断率。     

孕期体质量增长及血脂水平对妊娠期糖尿病发病的影响研究

目的:探讨孕期体质量增长及血脂各项指标的变化对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法:以273例GDM患者为病例组,并以年龄段为匹配因素进行1∶1的频数配对,以273例糖耐量试验正常的孕妇作为对照组。收集两组孕妇年龄、孕前体质量、身高、每次产检的孕周及体质量,检测孕早期(孕13周前)空腹血糖、糖耐量结果及孕早期(孕13周前)、孕中期(孕19~20周)、孕晚期(孕36~37周)的血脂水平等资料,分析GDM的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI≥24.0 kg/m2(OR=2.015,P=0.040)、孕早期空腹血糖≥5.10 mmol/L(OR=2.183,P=0.014)、孕中期低密度脂蛋白≥2.80 mmol/L(OR=3.484,P=0.001)及平均每周体质量增长≥0.80 kg(OR=2.789,P=0.004)均是GDM发病的独立危险因素,而孕中期高密度脂蛋白≥1.90 mmol/L(OR=2.015,P=0.04)则是GDM发病的保护因素。结论:临床上,产科医生应及早关注孕前BMI≥24.0 kg/m2、孕早期空腹血糖≥5.10 mmol/L、孕中期平均每周体质量增长≥0.80 kg及低密度脂蛋白≥2.80 mmol/L的孕妇。以上指标作为GDM独立危险因素的评估,可能对GDM的发生风险能进行更好的预测。     

HBV父婴垂直传播水平与HBV-DNA载量的相关研究

目的 探讨HBsAg阳性父亲血HBV-DNA的不同载量水平对其新生儿发生HBV父婴垂直传播的影响.方法 对161例HBsAg阳性的父亲及其新生儿(母亲血清HBVM全阴性或仅HBsAb阳性及HBV-DNA均为阴性)HBV感染状况进行调查分析.采用ELISA检测HBVM,FQ-PCR法检测血清HBV DNA载量水平.结果 (1)父亲血HBV-DNA载量水平与新生儿脐带血HBV DNA阳性存在剂量反应关系趋势(χ~2=64.117,P=0.000).父亲血HBV-DNA≥1.0×107 copies/ml组新生儿的HBV父婴垂直传播水平显著高于＜1.0×107 copies/ml组(χ~2=71.539,P=0.000);(2)HBeAg阳性组与HBeAg阴性组父亲其新生儿的HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(χ~2=6.892,P=0.009).结论 父亲血清HBV-DNA载量水平与是否发生HBV父婴垂直传播密切相关,随血清HBV-DNA载量增加而上升,并存在影响传播的浓度界面;父亲血清HBV-DNA 1.0×107 copies/ml及HBeAg阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素.     

异荭草素缓解CLP诱导的脓毒症小鼠急性肺功能损伤北大核心CSCD

目的:探讨异荭草素对盲肠穿刺法(CLP)诱导的脓毒症小鼠急性肺功能损伤的影响。方法:将健康小鼠随机分为5组:假手术对照组、模型组及异荭草素低(7.5 mg/kg)、中(15 mg/kg)、高(30 mg/kg)剂量组,除假手术组开腹不穿刺外,其余各组采用CLP建立脓毒症模型,各组于术后2 h给药,共7 d,末次给药后,检测小鼠肺组织干湿重比及肺功能指标(静息通气量、气道阻力、肺容积);HE染色观察肺组织;ELISA检测血清及肺组织炎症指标水平(iNOS、IL-10);Western blot检测肺组织细胞凋亡相关蛋白表达量(cleaved caspase 9/caspase 9、cleaved caspase 3/caspase 3);Masson染色观察肺纤维化;Western blot检测肺组织中NF-κB通路相关蛋白表达量(p-P65/P65)。结果:与模型组相比,除异荭草素低剂量组(7.5 mg/kg)差异无统计学意义外,中(15 mg/kg)、高(30 mg/kg)剂量组静息通气量、气道阻力、肺容积及IL-10含量显著升高;肺组织干湿重比、iNOS含量、凋亡相关蛋白指标表达量(cleaved caspase 9/caspase 9、cleaved caspase 3/caspase 3)及NF-κB通路相关蛋白表达量(p-P65/P65)均显著降低(P<0.05)。与模型组相比,给药组HE染色显示病理程度较轻,炎症细胞浸润区域较少,肺组织结构相对完整;Masson染色显示小鼠肺组织纤维化的程度得到缓解。结论:异荭草素能够缓解CLP诱导的脓毒症小鼠急性肺功能损伤,其机制可能为通过抑制NF-κB通路及下调凋亡相关蛋白表达,从而发挥肺保护效应。     

乙型病毒性肝炎父婴垂直传播研究进展

我国是乙肝高发地区且感染途径多样，近年来随着献血管理的加强和乙肝疫苗的逐步推广，HBV感染的水平传播已经逐步得到控制，但仍有10％～20％的婴儿经主、被动联合免疫后阻断失败，研究者指出垂直传播是导致阻断失败的主要原因之一。垂直传播指患者的生殖细胞受病毒感染，在受精时由精子或卵细胞作为载体，将病毒基因带到胚胎进而使子代患病的一种传播方式，可分为母婴传播（M—FT）和父婴传播（P—FT）。本文就P—FT研究进展进行概述并展望其前景。     

乙型肝炎病毒父婴垂直传播的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播的危险因素及HBV DNA载量对HBV父婴垂直传播的影响.方法 选择2007年9月-2008年12月在福建省妇幼保健院行产前初诊检查的161例HBsAg阴性而丈夫HBsAg阳性的孕妇,以HBsAg阳性丈夫及其新生儿作为研究对象.观察指标包括一般情况、HBV携带时间、父亲乙型肝炎一级家族史、HBV标志物、HBV DNA载量、孕妇HBsAb状态、新生儿临床结局.分娩时收集新生儿脐带血进行HBV DNA定量检测,以脐带血HBVDNA载量≥1.0×103 copy/ml为病例组,脐带血HBV DNA＜1.0×103 copy/ml为对照组.结果 (1)HBV父婴垂直传播率:161例父亲HBsAg阳性的新生儿中,有36例脐带血HBV DNA检测呈阳性,即HBV父婴垂直传播率为22.4%(36/161),其中父亲乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的传播率为32.0%(23/72),父亲HBeAg阴性的传播率为14.6%(13/89).(2)单因素分析结果:父亲HBeAg阳性、父亲HBV DNA阳性、父亲有乙型肝炎一级家族史及父亲HBV携带时间为父婴垂直传播的危险因素,X2值及OR值分别为6.892及2.7、29.916及5.2、29.499及8.3、23.821及1.4,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)多因素分析结果:父亲血清HBV DNA阳性及父亲有乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素,OR值及95%Cl值分别为11.1及4.6～27.1、17.1及3.5～82.6.(4)父亲血清HBV DNA载量与HBV父婴垂直传播的关系:随着父亲血清HBV DNA载量的升高,新生儿脐带血HBV DNA阳性率也逐渐升高,父亲血清HBV DNA载量＜1.0×104 copy/ml时,新生儿脐带血HBVDNA阳性率为0;载量≥1.0×108 copy/ml时,新生儿阳性率为100%.两者呈剂量反应关系.(5)新生儿临床结局:两组新生儿平均出生体重均为(3.3±0.4)kg.两组新生儿分娩方式、分娩孕周、身长、1分钟Apgar评分、新生儿病理性黄疽及合并其他内外科疾病情况进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),HBV父婴垂直传播与新生儿临床结局无相关性(P＞0.05).结论 父亲血清HBV DNA载量及乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素;当父亲HBV DNA载量≥1.0×107 copy/ml时,HBV父婴垂直传播率增加.