PSA及其相关指标与前列腺癌的诊断

前列腺特异性抗原(PSA)是一种单链糖蛋白,由前列腺上皮细胞产生,存于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中,具有较高的组织特异性和敏感性。正常人血清中PSA含量很少,前列腺出现病变时,患者PSA在血清中的浓度升高。近年来,人们对PSA的生物学特征、不同存在形式、检测方法、临床应用进行了大量的研究,取得了很大进展。现在就不同PSA的存在形式及其与前列腺癌的诊断予以综述。     

内质网应激与肿瘤

内质网广泛存在于真核细胞中,是蛋白质折叠、组装以及细胞内钙离子储存的场所,各种原因导致的未折叠蛋白或错误折叠蛋白在内质网腔内积聚或细胞内钙稳态失衡,都会引起内质网应激。细胞为了适应内质网应激的发生,在进化过程中形成了高度保守的自我保护的信号转导通路,称为未折叠蛋白反应。内质网应激和未折叠蛋白反应与许多疾病的发生都有关系,如糖尿病、缺氧条件下的肿瘤、神经退行性疾病和脑缺血等。本文主要介绍了内质网应激和未折叠蛋白反应在肿瘤发生中的作用,为肿瘤治疗提供了新的方向。     

CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉准确性的系统评价

目的:系统评价CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的临床价值。方法:通过计算机检索及手工查阅,全面收集CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的中英文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,根据QUADAS条目进行质量评价,采用Me-ta Disc 1.4软件检验研究间的异质性并进行Meta分析。结果:最终纳入英文文献22篇,中文文献0篇。异质性检验结果为Spearman相关系数=0.406,P=0.244,提示阈值效应引起的异质性较小,但是存在其他因素导致的异质性,按随机效应模型进行Meta分析。CTC结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉的敏感度和特异度分别为69%和83%,而且诊断的敏感度和特异度随着肿物大小的增加而增加,分别为62%~81%和90.1%~92.4%。结论:用CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉具有很高的特异性,但其敏感度波动范围很大。     

经肛门内窥镜下微创手术与传统根治术治疗直肠癌疗效与安全性的系统评价

目的系统评价经肛门内窥镜下微创手术(TEM)与传统根治术(RS)治疗直肠癌的疗效及安全性,为进一步的临床研究与实践提供参考。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、OVID、SpringerLink和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库。检索范围均为建库至2010年4月,并手工检索《中华外科杂志》等相关期刊。收集TEM与RS比较治疗直肠恶性肿瘤的随机对照试验和临床对照试验。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入1个随机对照试验,4个非随机对照试验,共929例受试对象。质量评价结果表明,纳入研究质量不高,发生偏倚的可能性较大。Meta分析结果显示:①3个研究报道了T1期患者的术后局部复发率,TEM与RS比较,两组差异有统计学意义[OR=12.61,95%CI(2.59,61.29),P=0.002];②2个研究报道了T1期患者的术后无病生存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.31,4.12),P=0.86];③3个研究报道了T1期患者的术后总生存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.09,95%CI(0.57,2.08),P=0.80];④3个研究报道了T1期患者术后并发症情况,结果显示两组差异有统计学意义[OR=0.05,95%CI(0.02,0.10),P<0.00001]。结论对于T1期患者,TEM具有创伤小,术中出血量较少,住院时间短,术后并发症发生率低等优点,其总生存率和无病生存率与根治术无差别,但TEM的局部复发率目前仍不够满意。TEM对于T2期患者的疗效目前尚无定论。因本系统评价纳入研究的方法学质量不高,且纳入了非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度。因此上述结论尚需多中心、大样本的随机对照研究来进一步验证。     

女性盆底功能障碍疾病的临床诊断模式探讨

  选取2008年9月至2011年9月就诊于我院门诊及病房的女性盆底功能障碍（FPFD）患者460例，根据主观功能、临床体征和客观辅助检查3方面进行系统评估。结果显示临床给予单一一种盆底疾病诊断者仅为5%，而95%为两个或多个诊断。因此认为FPFD是一个综合疾病，在临床诊治过程中应全面考虑，避免漏诊、延误治疗或重复治疗。     

靶向治疗在肿瘤新辅助治疗中的应用

<正>靶向治疗是除手术、放疗、化疗外治疗肿瘤的一种新方法,是在无创或微创条件下以肿瘤为目标,采用有选择、针对性较强、病人易于接受、反应小的局部或全身治疗,最终达到有效控制肿瘤、减少肿瘤周围正常组织损伤目的的各种手段的总称。肿瘤的靶向治疗凭借其特异性与靶向性,     

磁共振成像评估盆腔器官脱垂状态的临床意义

目的对采用盆腔动态磁共振成像（MRI）评价女性盆腔器官脱垂（POP）的临床研究进行系统综述。方法利用关键词检索技术和定义的纳入及排除标准,选取采用动态MRI评价POP,并将评价结果与国际尿控协会（ICS）推荐的POP-Q评分结果进行比较的临床研究。结果一共纳入符合标准的临床研究11篇,全部研究共用了6种MRI参考线。结论仅有少数的研究将MRI结果与POP-Q结果进行比较。在POP患者后盆腔评估方面,动态MRI可能比妇科检查更有临床意义,而在前盆腔和中盆腔的评估方面,两者无明显差异。     

宫颈穹窿化技术在盆腔器官脱垂重建手术中的应用

目的 探讨宫颈穹窿化技术在保留子宫的全盆底重建手术中的应用价值。方法 选取 2011 年 1 月至2012 年1月因患有Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂,于中国医科大学附属盛京医院接受植入网片保留子宫的全盆底重建手术治疗患者 109例作为研究对象。其中观察组,保留子宫同时增加“宫颈穹窿化”术式的全盆底重建手术,共 50例;对照组,保留子宫的传统全盆底重建手术,共59例。两组患者术前一般情况,术前 POP-Q 分期,围手术期情况比较,差异无统计学意义。结果 术后随访POP-Q分期,观察组与对照组C 点位置[6个月（-6.75±1.83）cm对（-4.63±     

总前列腺特异性抗原为4～10ng/mL时血清游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原用于前列腺癌诊断的系统评价

目的系统评价总前列腺特异性抗原（t-PSA）为4～10ng/mL时血清游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原（f/tPSA）用于前列腺癌诊断的临床价值。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（1999～2009）、中文科技期刊全文数据库（1999～2009）、中国期刊全文数据库（1999～2009）和万方数据库（1999～2009）,并手工检索相关期刊,全面收集f/tPSA诊断前列腺癌的中文文献,按QUADAS条目对纳入研究进行质量评价。采用MetaDisc1.4软件检验各研究间的异质性,并按f/tPSA临界值0.1、0.15、0.2、0.25及0.3分组,进行Meta分析。结果最终纳入18个研究。异质性检验提示无阈值效应,但存在其他因素导致的异质性,按随机效应模型做Meta分析。结果显示f/tPSA临界值为0.15组的敏感度与特异度均较好,SROC曲线下面积及Q＊指数分别为0.8835和0.8140,明显高于其他组。结论 f/tPSA比值是前列腺癌诊断灰区（t-PSA为4～10ng/mL）的较好诊断指标,以0.15作为临界值较为适合。