B型超声测量645名胎儿推算胎龄的研究

本文报道了645名7～41孕周健康孕妇的胎儿顶臀长、双顶径、股骨长及肱骨长,超声测量的正常参数值,描述了测量的方法,并求出了各参数值推算孕周的回归方程式。     

ICU护士舒适化浅镇静策略理念知信行调查问卷的构建及信效度分析

  目的  通过应用德尔菲专家函询法构建ICU护士eCASH理念知信行调查问卷,并检验其信效度,为构建本土化的舒适化浅镇静策略(eCASH理念)培训体系,促进ICU护士镇静镇痛专科护理水平提供依据。  方法  基于知信行理论,通过文献分析法和半结构式访谈法建立问卷框架,选取了17位浙江省3所三级甲等医院ICU护理专家进行2轮专家函询形成问卷初稿,并通过浙江省3所三级甲等医院187名ICU护士进行问卷信效度评价,最终形成问卷终稿。  结果  两轮专家函询结果:两轮专家函询回收率分别为82.35%和100.00%,专家协调系数分别为0.32和0.45,权威系数分别为0.845和0.913。4个维度重要性平均得分3.56~3.77,满分比44.12%~65.24%;22个条目重要性平均得分3.43~3.77,满分比43.52%~65.72%,最终形成了包括eCASH基本知识、eCASH技能、eCASH信念、eCASH行为共4个维度,22个条目的eCASH理念知信行调查问卷。信效度评价结果:问卷4个维度的贡献率分别为21.91%、17.81%、13.32%、15.45%,累计贡献率为68.49%(＞40%);总问卷的内容效度S-CVI为0.982,Cronbach's α系数为0.931,重测信度在0.814~0.923。  结论  ICU护士eCASH理念知信行问卷信效度良好,能准确反映ICU护士对eCASH理念的知识水平、执行意愿和临床实施现状,可作为测评ICU护士eCASH理念知信行水平的适用工具。      

左旋18-甲基炔诺酮经阴道给药的药代动力学和药效学研究

本文比较了左旋18-甲基炔诺酮(LNG)制剂Postinor单剂量(0.75mg)口服和阴道给药的药代动力学,并研究了这种制剂经阴道多次给药的药代动力学及对卵巢功能的影响。征集6例月经规则的健康育龄妇女。第一周期,每例对象每次于阴道深处放置一片Postinor,共8次,每2次间隔为48小时;第二周期,每例对象口服一片相同的LNG制剂,放免测定血清LNG、雌二醇和孕酮水平。结果表明在第一周期,除1例对象在中期有一较高的雌二醇峰以外,其余雌、孕激素水平均呈明显低平状态;口服和阴道放置相同的单剂量LNG以后血清LNG浓度时间曲线分别符合二室与一室开放模型。由此提示与口服相比,Postinor经阴道给药后吸收缓慢,且血清LNG峰值低,而消除过程则两种给药途径较为相似;Postinor经阴道给药可明显抑制排卵。     

结直肠高级别MANEC和NEC的临床病理特征及预后

目的 探讨结直肠高级别混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)和神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析结直肠高级别MANEC(10例)及NEC(16例)的临床病理资料.采用免疫组织化学法检测神经内分泌标志物及转录因子.通过生存分析比较两组患者的生存率,对影响预后相关因素进行Cox回归分析.结果 结直肠高级别MANEC和NEC患者发病部位差异具有统计学意义(P =0.014).10例高级别MANEC中,7例发生淋巴结转移,其中71.4％的转移淋巴结内是神经内分泌癌成分,29.6％的转移淋巴结内是腺癌成分.16例NEC中,11例发生淋巴结转移,转移淋巴结内都是神经内分泌癌成分.高级别MANEC和NEC患者累积生存率比较差异无统计学意义(1年生存率80.0％vs75.0％,3年生存率17.1％ vs 41.7％,P=0.275).多因素分析结果显示,淋巴结转移是预后的独立影响因素(P=0.036).结论 结直肠高级别MANEC和NEC中的神经内分泌癌成分容易发生淋巴结转移,主导疾病进程.     

非小细胞肺癌组织中DNA错配修复蛋白的表达及与临床病理特征的关系

目的探究非小细胞肺癌组织中DNA错配修复（MMR）蛋白表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。方法收集2018年1月至2023年1月嘉兴市第二医院手术切除的216例非小细胞肺癌患者的癌组织标本,采用免疫组化法检测癌组织中4种MMR蛋白（MSH2、MSH6、PMS2、MLH1）的表达情况,分析MMR蛋白表达患者的临床病理特征。结果216例癌组织中MMR蛋白缺失3例（1.39%）,均为MLH1及PMS2阴性、MSH2及MSH6阳性,癌组织周围均见淋巴细胞浸润,其中1例肺癌常规基因检测未检出基因突变;其余213例中MSH2蛋白表达强度与腺癌的不同类型、肿瘤周围淋巴细胞带有关,MSH6蛋白表达强度与腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润有关,PMS2蛋白表达强度与肿瘤最大径、肿瘤周围淋巴细胞带有关,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MLH1蛋白表达强度与肿瘤最大径、腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润、肿瘤周围淋巴细胞带均无关,同时,4种蛋白表达强度与病理分型、淋巴结转移情况及Ki-67也无关。结论MMR蛋白在非小细胞肺癌中的缺失率较低,可在其他常规基因检测阴性的病例中检出;癌组织周围淋巴细胞浸润提示可能存在MMR蛋白缺失。MMR蛋白表达强度与肿瘤最大径、腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润、肿瘤周围淋巴细胞带有关,与病理分型、淋巴结转移情况及Ki-67无关。     

VEGF和PD-ECGF在缺血性结肠炎患者的表达

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)患者血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的表达.方法 采用ELISA法检测34例IC患者在发病后第1、3、7天时血清VEGF、PD-ECGF水平,采用免疫组化检测发病初期和恢复期时结肠组织VEGF、PD-ECGF阳性指数以及微血管密度(MVD).采用Spearman相关性分析结肠病变组织MVD与VEGF和PD-ECGF表达的相关性.结果 发病后第3天,血清VEGF和PD-ECGF水平较发病后第1天升高(P＜0.05);发病后第7天血清VEGF和PD-ECGF水平较发病后第3天下降(P＜0.05).发病初期结肠病变组织VEGF和PD-ECGF阳性指数以及MVD较正常组织升高(P＜0.05);恢复期结肠病变组织VEGF和PD-ECGF阳性指数以及MVD较发病初期降低(P＜0.05).IC患者结肠病变组织MVD与VEGF和PD-ECGF阳性指数呈正相关(rs=0.847和0.838,P＜0.05).结论 IC患者VEGF、PD-ECGF的表达在发病初期升高,恢复期下降,且与结肠黏膜微血管增生密切相关.     

乳腺麦默通微创旋切标本1362例术中冷冻切片检查分析

目的探讨术中冷冻切片检查在乳腺麦默通微创手术中的诊断价值，分析误诊原因，提高微创组织冷冻切片诊断的水平。方法收集乳腺麦默通微创旋切标本1362例，将冷冻切片与常规石蜡切片或免疫组化检查结果进行对照，统计冷冻切片诊断符合率。结果乳腺微创旋切组织冷冻切片符合率为99.1%（1350/1362），延迟诊断9例，漏诊2例，过度诊断1例。结论术中冷冻切片可以明确乳腺麦默通手术标本的性质。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤中CD117的临床病理意义和KIT突变检测

目的探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）中CD117的临床病理意义及与预后的相关性，并探讨CD117表达阳性的GEP-NEN中KIT原癌基因（KIT）突变特点。方法收集2011年1月至2019年12月嘉兴市第二医院收治的GEP-NEN患者111例，复习HE染色切片，根据《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》（第5版）进行分类。采用免疫组化EnVi-sion染色法检测CD117的阳性表达，分析GEP-NEN患者CD117阳性表达与临床病理特征的关系。运用PCR扩增和Sanger测序对CD117表达阳性的1例神经内分泌瘤（NET）G3和10例神经内分泌癌（NEC）进行KIT基因（第9、11、13、17外显子）突变检测。结果GEP-NEN患者CD117阳性表达率为18.9%（21/111），其中NET和NEC患者CD117阳性表达率分别为12.8%（11/86）和40.0%（10/25），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。不同肿瘤直径、肿瘤分级和有无淋巴结转移患者CD117蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。然而，GEP-NEN患者CD117阳性表达与预后无关（P＞0.05）。KIT基因突变检测发现1例直肠NETG3中KIT基因第17外显子的一个新突变（H790Y）。结论CD117阳性表达与肿瘤分级、肿瘤直径和淋巴结转移均有关，但与患者预后无关。KIT基因突变可能为部分直肠NETG3患者治疗开辟新途径。