妊娠期腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用进展

子宫肌瘤是育龄女性最常见的生殖系统良性肿瘤.妊娠合并子宫肌瘤发生率为0.1％ ～3.9％,随着婚育年龄后延,其发病率有所上升[1] ,约10％ ～30％患者在妊娠期、分娩期及产褥期出现并发症[2].自1994年Lucas等[3]报道妊娠期腹腔镜子宫肌瘤剔除术( laparoscopic myomectomy durin...     

改良恶性风险指数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值探讨

目的分析各预测因素对卵巢肿瘤良恶性鉴别的价值,探讨改良恶性风险指数(modifi ed risk of malignancy index,m RMI)鉴别卵巢肿瘤良恶性的效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月北京大学第一医院妇产科首诊并手术治疗的1792例卵巢肿瘤患者的临床资料,统计多项临床指标在良恶性间的分布情况,根据ROC曲线(受试者工作特征曲线,receiver operating characteristic curve)分析四种恶性风险指数(risk of malignancy index,RMI)及各种改良方法的预测效果。结果四种RMI预测的敏感性为57.2%~62.8%,特异性为89.0%~91.9%,其中RMI 4的预测效果优于RMI 1、2、3;在四种RMI中加入新因素血流阻力指数(resistance index,RI)后,预测效果均得到显著改善,其中RMI 4改良后的效果最好,其敏感性和特异性分别达到77.0%和79.0%。结论 RMI对卵巢肿瘤良恶性的预测有较高价值;加入RI改良RMI后预测效果有显著提高,推荐改良恶性风险指数=(超声评分+血流评分)×绝经状态评分×CA125(carbohydrate antigen 125,糖类抗原125)×肿瘤长径评分[m RMI=(U+R)×M×CA125×S],以190为界值,大于界值者考虑为恶性。     

腹腔镜在妊娠期妇科急腹症中的应用

妊娠期急腹症分妊娠相关急腹症和非急腹症。本文对妊娠期妇科疾病所导致急腹症的类型进行复习,并且对妊娠期妇科急腹症患者腹腔镜手术技巧、围术期管理及手术对妊娠结局的影响等研究进展进行了综述,以期对妊娠期急诊腹腔镜手术的规范化应用提供指导。     

中孕期腹腔镜成功治疗输卵管积脓一例CSCD

一、病例摘要患者26岁,因“孕17+6周,间断下腹痛12 d,加重1 d”于2016年2月24日急诊入北京大学第一医院。平素月经规律,否认盆腔炎病史,既往体检无异常。末次月经:2015年10月22日,早孕期曾间断少量阴道出血,超声示宫内孕活胎,双附件区未见异常。停经16+2周无诱因出现间断下腹痛,不重,无阴道出血、恶心、呕吐及发热,未就诊。1 d前腹痛加重,外院予静脉抗生素治疗效果不佳,遂转诊北京大学第一医院。患者自发病以来饮食如常,二便可,无里急后重。