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目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的母婴结局及相关影响因素。方法:回顾分析2013年1月1日至2018年3月31日中南大学湘雅医院收治的妊娠合并PAH患者90例的临床资料,根据PAH程度分为轻度(20例)、中度(41例)和重度(29例)。回顾分析患者的一般临床资料、产前血红蛋白、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血流动力学和心脏结构参数及母婴结局。结果:轻、中和重度PAH患者的晚孕期终止妊娠者分别有17例(85. 0%)、34例(82. 9%)和19例(65. 5%)。孕产妇死亡6例(6. 5%),均为晚期妊娠合并重度PAH患者。轻、中和重度组PAH患者的足月分娩率分别为52. 9%、41. 2%、27. 8%,早产率分别为47. 1%、58. 8%、72. 2%,流产率分别为15%、17. 1%、35. 7%,3组比较差异均无统计学意义(P0. 05)。轻、中和重度组新生儿出生体重分别为(2728. 2±737. 8) g、(2368. 03±721. 5) g、(1861. 5±777. 9) g,入住ICU中位时间分别为21. 5h、26. 25h、71. 0h,重度组显著长于轻、中度组(P0. 05);新生儿转NICU比例为57. 9%,其中重度PAH组高于轻、中度组。轻、中和重度组PAH患者的产前血红蛋白含量分别为(114. 8±16. 1) g/L、(105. 5±19. 9) g/L、(132. 6±22. 9) g/L; NT-proBNP水平分别为730ng/ml、1601ng/ml、659ng/ml;平均肺动脉压/体循环收缩压比值中位数分别为0. 39、0. 51、0. 91,各组比较均有显著差异(P0. 05)。重度组与中度组的左心房内径、左心室内径、右室前壁厚度比较,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论:PAH严重程度及终止妊娠的孕龄是影响母婴预后的重要因素。母体血红蛋白和NT-proBNP水平、平均肺动脉压/体循环收缩压比值及超声测量左心结构改变可反映PAH严重程度,协助无症状的PAH的预测和早期诊断。 相似文献
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