食管癌组织podoplanin的表达及其临床意义

目的:检测人食管鳞癌组织中podoplanin的表达,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:采用免疫组织化学检测56例标本中podoplanin在癌细胞的表达水平以及计数癌组织中淋巴管密度。结果:正常食管鳞状上皮组织未见podoplanin表达,而食管鳞癌组织中可见podoplanin主要表达于食管癌细胞膜,其阳性率与淋巴结转移(P=0.042)、病理分期(P=0.025)及癌组织中淋巴管密度(P=0.036)相关。结论:Podoplanin不仅可以作为淋巴管内皮细胞特异性标志物评估癌组织的淋巴管生成外,也可表达于食管鳞癌细胞并与患者的临床病理参数相关。     

组建卫勤保障分队的做法

卫勤保障是军队卫生部门组织运用管理与医学技术措施,对部队进行伤病防治,维护军队成员健康,以保障和提高战斗力的活动。本院针对卫勤保障分队的组建进行了一系列的探索和研究,总结出了一套行之有效的完整的卫勤保障方案,并在实践中取得良好效果。1摆正位置以提高卫勤保障能力为医院工作重中之重医院党委把卫勤保障当作医院头等大事和首要任务来抓,认真组织大家学习上级领导的指示精神和相     

高危型HPV检测对宫颈病变漏诊的预测价值

目的：探讨高危型HPV检测对阴道镜下活检高级别病变漏诊的预测价值。方法对476例经高危型HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检及实施LEEP手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果以LEEP术后病理诊断为准,阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变存在诊断不足者113例,占23？．74％;其中CIN2及以上病变即高级别宫颈病变93例,占19．54％。高危型HPV阳性患者320例,高级别病变漏诊88例,占27．50％;HPV阴性156例,高级别病变漏诊5例,占3．21％,与阳性组比较有统计学差异（ P ＜0．05）。 ROC曲线分析显示,HPV检测对阴道镜下活检高级别病变的漏诊有一定的预测价值（ROC 曲线下面积0．741,95％CI 为0．691～0．791）,且判定 HPV 载量＞100．03 pg／ml对高级别病变漏诊的灵敏度为74．2％,特异度为66．9％。结论阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断存在不足,高危型HPV检测对其漏诊有一定的预测价值。     

高危型HPV检测分类作用及其与年龄的关系

目的:探讨高危型HPV检测对ASCUS患者的分类作用及其与年龄的关系。方法:对宫颈细胞学报告为ASCUS的1 016例患者进行高危型HPV检测及阴道镜下宫颈活检。结果:在1 016例ASCUS患者中,慢性宫颈炎696例,CINⅠ154例、CINⅡ72例、CINⅢ74例、宫颈癌20例。HPV阳性430例,其中高级别病变及其以上病变(简称高级别病变)共144例,占35.73%;HPV阴性613例,其中高级别病变22例,占3.59%,未发现宫颈癌。以组织病理学为确诊标准,HPV检测高级别病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为35.73%、96.41%、64.68%和3.59%。各年龄段HPV感染率及高级别病变发病率比较均无统计学差异(P>0.05);HPV阳性组与阴性组比较,高级别病变发病率在≥61岁女性中无统计学差异(P>0.05),其他年龄段发病率阳性组明显高于阴性组(P<0.05);HPV阳性组中≥61岁年龄段高级别病变发病率明显低于其他年龄段(P<0.05);HPV阴性组中各年龄段发病率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于≤30岁的ASCUS患者也要进行必要的检查或严密的随访,HPV检测可作为≤60岁ASCUS患者有效、准确的分流措施。     

高危型HPV检测分流作用与糜烂的关系

目的:探讨高危型HPV检测对ASCUS患者的分流作用与糜烂的关系。方法:对宫颈细胞学报告为ASCUS的811例患者进行高危型HPV检测、阴道镜下宫颈活检。结果:在811例ASCUS患者中慢性宫颈炎553例,CINⅠ136例,CINⅡ62例,CINⅢ47例,宫颈癌13例。HPV阳性332例,其中高级别及其以上病变(简称高级别病变)共110例,占33.13%;HPV阴性479例,其中高级别病变12例,占2.51%,未发现宫颈癌,与阳性组比差异有统计学意义(P<0.05)。光滑组与糜烂组HPV感染率分别为40.41%与41.43%,差异无统计学意义(P>0.05);高级别病变发病率分别为11.25%与20.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。将糜烂组患者按糜烂程度分为轻、中、重度糜烂3段,各段HPV感染率与高级别病变发病率差异均无统计学意义(P>0.05)。糜烂组中HPV阳性患者高级别病变发病率46.55%明显高于光滑组中HPV阳性患者高级别病变发病率的22.79%(P<0.05);HPV阴性患者两组发病率分别为2.44%与3.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。将伴有HPV阳性的糜烂组患者按糜烂程度分为轻、中、重度3段,各段高级别病变发病率分别为43.64%、50.00%及50.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于伴有宫颈糜烂ASCUS患者HPV分流作用的准确性优于宫颈过光滑者,并且此分流作用不受糜烂程度影响。     

吸烟与胃癌的研究进展

胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居全球恶性肿瘤死亡率的第二位;在我国胃癌也是最常见的恶性肿瘤,其死亡率居全部恶性肿瘤之首,因此对胃癌致病因素及危险因素的研究已成为当今热门课题,全世界医学工作者进行了大量卓有成效的基础及临床研究,最近的流行病学调查显示,吸烟可作为胃癌的独立危险因素影响胃癌的发生发展。     

高危型HPV检测在宫颈病变漏诊中的应用

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测对降低宫颈病变漏诊率的意义。方法对443例经高危型 HPV检测、阴道镜下活检及实施宫颈环形电切术（LEEP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果以LEEP术后病理诊断为准,阴道镜下宫颈活检诊断不足者111例,占25．06％。高危型HPV阳性患者302例,其中,诊断不足者96例,占31．79％;HPV阴性141例,诊断不足者15例,占10．64％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。按年龄分段,阳性组中诊断不足率呈现2个低谷的“N”型分布,≤30岁段与41～45岁年龄段较低,31～35年龄段与大于或等于51岁段者较高;阴性组中诊断不足率呈现2个高峰,≤30岁段较高,41～45岁呈一小高峰,其他年龄段较低;阳性组与阴性组比较,≤30岁年龄段阳性组低于阴性组,41～45岁年龄段两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,其他年龄段阳性组均明显高于阴性组（P＜0．05）。以不同的HPV载量进行分组,随着病毒载量的增大,诊断不足率逐渐增加,1≤ HPV≤10组与10＜ HPV≤100组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,＞100组与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高危型 HPV检测可降低宫颈病变漏诊率;并且与年龄和病毒载量有关。     

LEEP 刀联合干扰素栓治疗 CINⅠ合并 HPV 感染的疗效分析

目的：探讨宫颈环形电切术（ LEEP）联合重组人干扰素α-2b 栓（辛复宁）治疗CINⅠ合并高危型HPV感染的疗效。方法对143例经阴道镜下活检确诊为CINⅠ并伴有高危型HPV感染患者进行了回顾性分析,A组15例未给予任何治疗,B组51例给予LEEP治疗,C治疗组77例给予LEEP联合辛复宁治疗。观察3组患者术后6个月宫颈病变病理及HPV转归情况。结果 B组与C组宫颈病变转阴率及HPV转阴率均明显高于A组（ P ＜0`．05）,但B、C组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。按HPV病毒载量高低分为高中低三等级,在低和中载量等级中3组HPV转阴率差异无统计学意义（P ＞0．05）;在高载量等级中B组及C组病变HPV转阴率均高于A组（ P ＜0．05）,而2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 LEEP治疗可明显改善宫颈低度病变的病变程度及HPV转归,但联合用药后并不提高两者的转阴率。     

两种髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折效果对比

目的 对比亚洲型股骨近端防旋髓内钉（PFNA Ⅱ）与动力髋螺钉（DHS）在老年股骨转子间骨折中的应用价值。方法 回顾武警河北总队医院2016年12月—2020年11月骨外科收治的股骨转子间骨折老年患者127例,PFNA Ⅱ、DHS治疗的患者分别归为观察组（84例）和对照组（43例）,记录手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后3个月Harris评分;观察术前术后3 d凝血功能指标和血栓弹力图参数;记录并发症。结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,切口长度更短,术中出血量更少,骨折愈合时间更早,术后Hct、Hb、TT、APTT、PT更高,α角更低、R值更高（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 PFNA Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折创伤更小,对凝血功能影响小,更利于康复。     

高危型人乳头瘤病毒检测对非典型鳞状细胞分流的临床意义

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）检测在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS）患者分流中的意义。方法对宫颈细胞学报告为 ASCUS 的870例患者进行高危型 HPV 检测、阴道镜下宫颈活检。结果在870例 ASCUS 患者中慢性宫颈炎602例,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ124例,CINⅡ70例,CINⅢ59例,宫颈癌15例。HPV 阳性350例,其中高级别病变及其以上病变（简称高级别病变）共128例（36．57％）;HPV 阴性520例,其中高级别病变16例（3．08％）,未发现宫颈癌,与阳性组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。以组织病理学为确诊标准,HPV 检测高级别病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88．89％、69．42％、36．57％、96．92％。按年龄进行分段,HPV 感染率在各年龄段差异有统计学意义（P ＜0．05）;高级别病变在各年龄段的发病率差异无统计学意义（P ＞0．05）。＞60岁患者中 HPV 阳性组与阴性组高级别病变所占比例差异无统计学意义（P ＞0．05）,其他年龄段均为阳性组明显高于阴性组（P ＜0．05）。HPV 预测高级别病变灵敏度与特异度在＞60年龄患者中均较低;在其他组中,灵敏度无明显变化趋势,特异度随着年龄增长逐渐增加。结论宫颈癌前病变的发生率有明显的年轻化趋势,对于≤30的 ASCUS 患者应进行必要的检查及严密随访;HPV 检测可作为≤60岁 ASCUS 患者有效、准确的分流措施。