川西合耳菊中1个新的艾里莫芬烷倍半萜

目的 研究川西合耳菊Synotis solidaginea的化学成分。方法 采用硅胶、聚酰胺、反相C₁₈柱色谱及制备高效液相色谱等技术进行分离纯化;根据波谱数据和文献对比进行化合物结构鉴定。结果 从川西合耳菊的醋酸乙酯萃取部位共分离得到18个化合物,分别鉴定为 (2R,4S,5R,8R,10S)-2-angeloyloxy-8,10-dihydroxy-eremophil-7(11)-en-8,12-olide（1）、(1R,4S,5S, 6S,8R,10S)-1,10-epoxy-6,8-dihydroxy-eremophil-7(11)-en-8,12-olide（2）、(4S,5R,8S,10S)-8,10-dihydroxy-eremophil-7(11)-en- 8,12-olide（3）、(4S,5R,8R,10S)-10-hydroxy-eremophil-7(11)-en-8,12-olide（4）、橐吾内酯（5）、4,5-O-二咖啡酰奎宁酸甲酯（6）、异绿原酸C（7）、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸甲酯（8）、异绿原酸A（9）、1,4-O-二咖啡酰奎宁酸甲酯（10）、绿原酸（11）、咖啡酰苹果酸（12）、咖啡酸甲酯（13）、反式咖啡酸（14）、山柰酚-3-O-(6''-O-乙酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷（15）、紫云英苷（16）、2-苯乙基-β-D-吡喃葡萄糖苷（17）、桦褐孔菌二糖（18）。结论 化合物1为新的艾里莫芬烷倍半萜类化合物,命名为川西合耳菊内酯A;化合物2、4、5、10、12、13、15、17、18为首次从合耳菊属中分离得到。     

新型冠状病毒手术室感染防控管理的最佳证据总结

目的 总结新型冠状病毒手术室感染防控最佳证据。方法 检索世界卫生组织(World Health Organization, WHO)、英国医学杂志最佳临床实践数据库(British Medical Journal Best Practice, BMJ BP)、临床顾问数据库(UpToDate)、 JBI EBP数据库(Joanna Briggs Institute EBP Database)、GIN、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)、美国医学图书馆检索系统(PubMed)、科学网(Web of Science)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、万方数据库、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、医脉通、中国疾病预防控制中...     

TACE术后早期离床时间的Meta分析

目的 对肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者不同离床活动时间和并发症进行系统评价,从而确定术后最佳离床活动时间。方法 本研究根据Cochrane协作方案,对Cochrane library、PubMed、Medline、EMbase以及CNKI、WANFANG DATE、VIP and CBM等进行检索,检索时间为2000年1月—2021年7月,纳入TACE治疗患者离床活动时间随机对照研究(RCT),由2位研究员各自进行筛选文献、罗列资料、评价风险后,提取纳入文献结局指标录入RevMan 5.4进行Meta分析。结果 本研究共纳入15项研究,1605例患者。经Meta分析结果示：术后12 h内早期离床活动和常规术后24 h离床活动相比,在减少术后排尿困难（OR=0.22,95%CI 0.16～0.30,P<0.05）、腰背疼痛（OR=0.15,95%CI 0.10～0.24,P<0.05）、失眠（OR=0.21,95%CI 0.12～0.35 P<0.05）、胃肠不适（OR=0.53,95%CI 0.35～0.80,P<0.05）方面差异均有统计学意义;但术后不同...     

双胎妊娠产前诊断取样技术评估

产前诊断取样技术对双胎染色体异常的精准诊断必不可少。文章从双胎介入性产前诊断的标识系统、操作要点、术后相关风险及取样技术间的优劣对比等方面进行综述,为临床医生相关咨询及处理提供参考。     

HPLC-UV-ELSD法研究经典名方泽泻汤的量值传递规律

目的 建立同时适用于泽泻汤药材、饮片与基准样品的HPLC特征图谱检测方法,研究泽泻汤基准样品的物质群量值传递研究。方法 依据古代医籍记载的方法制备泽泻汤基准样品,采用HPLC-TOF/MS飞行时间高分辨质谱技术对泽泻汤化学成分进行鉴定和推导,初步阐述泽泻汤主要化学成分;建立基于HPLC-UV-ELSD的基准样品特征图谱方法,明确其特征图谱的相似度及峰归属,结合指标性成分23-乙酰泽泻醇B、蔗果三糖的含量范围和转移率范围以及出膏率,进行基准样品制备过程中物质群的的量值传递相关性分析。结果 在基准样品特征图谱中,泽泻汤的基准样品中共指认18个特征峰,其中10个特征峰来自泽泻、5个特征峰来自白术;指标性成分23-乙酰泽泻醇B质量分数为0.06～0.11 mg/g,平均转移率为（5.11±1.53）%;指标性成分蔗果三糖质量分数为4.29～7.41 mg/g,平均转移率为（71.11±21.33）%;15批基准样品的出膏率控制在13.00%～15.10%。结论 采用整体物质群控制的特征图谱方法、制备工艺过程中物质量值传递研究思路与技术经济指标评价相结合的模式,建立了科学合理的泽泻汤基准样品的评价方法,且明确了药材-饮片-基准样品的传递规律,为经典名方泽泻汤的进一步开发及相关制剂的质量控制提供依据。     

新型冠状病毒核酸标本采集的最佳证据总结

［摘要］　目的　系统检索、评价和总结新型冠状病毒核酸标本采集最佳证据的文献。方法　检索OVID-JBI、UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、Embase、世界卫生组织（WHO）官网、国际指南协作网（GIN）、美国疾病控制与预防中心官网（CDC）、英格兰公共卫生官网(PHE)、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中华人民共和国国家卫生健康委员会等网站上关于新型冠状病毒核酸标本采集的证据,包括指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统综述、系统评价等文献。由2名经过循证护理培训的研究者独立对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果　共纳入21篇文献,包括指南9篇,最佳实践1篇,专家共识8篇,证据总结1篇,系统综述1篇和系统评价1篇。从标本采集要求、采集方法、保存、转运、职业防护和结果报告6个方面汇总了33条证据。结论　本研究总结核酸标本采集的最佳证据文献,为临床医护人员落实核酸标本采集的规范性操作提供循证依据,提高核酸标本采集和管理的准确性,及时、有效地协助新型冠状病毒肺炎疫情的防控。     

全科医生对医疗联合体的认知情况调查

目的　了解湖北省社区卫生服务机构全科医生对医疗联合体（医联体）的认知情况。方法　于2017年8月,选取2017年4—6月参加湖北省全科医师规范化培训的全科医生764例。采用本课题组编制的问卷对纳入全科医生进行调查,内容包括全科医生的基本情况、对医联体的熟悉程度和支持度、对医联体建设的认知情况、所在机构与上级医院的业务往来情况、在医联体内双向转诊的参与情况。共发放问卷764份,回收有效问卷749份,有效回收率为98.0%。结果　60.8%（448/737）的全科医生表示对医联体非常/比较熟悉,88.3%（646/732）的全科医生表示对医联体建设非常/比较支持。不同职称全科医生对医联体的熟悉程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对医联体建设的支持度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。全科医生认为建设医联体的好处排在首位的为减少患者的诊疗费用（78.0%,584/749）,认为目前建设医联体的困难排在首位的为宣传不够致使居民不了解医联体（70.1%,525/749）,对医联体建设的建议排在首位的为上级医院定期安排医生到社区卫生服务机构进行业务指导（87.7%,657/749）。84.9%（626/737）的全科医生所在机构有定点转诊上级医院,33.3%（245/735）的全科医生所在机构有上级医院医生来进行经验交流/业务指导;53.5%（394/736）的全科医生经常向上级医院转诊患者,83.1%（608/732）的全科医生偶尔/从未收治过上级医院下转的患者。所在机构有无定点转诊上级医院、有无上级医院医生来进行经验交流/业务指导的全科医生对医联体的熟悉程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　湖北省全科医生对医联体的认知情况较好,对医联体建设的支持率较高,应继续加强对医联体相关政策的宣传,并促进医联体内部的合作与资源共享。     

HPLC测定川西合耳菊中黄酮类和酚酸类药效成分的含量

目的建立藏药川西合耳菊Synotis solidaginea中黄酮类和酚酸类药效成分含量测定的方法,并评价不同产地、不同部位样品的质量。方法建立HPLC测定川西合耳菊中芦丁、金丝桃苷、异槲皮苷、烟花苷、紫云英苷、绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸C 8种有效成分含量的方法。从西藏、四川和青海收集了19份川西合耳菊药材样品;将全株植物分成茎、叶、花3个部位,测定这些样品中8种成分的含量。运用主成分分析法比较不同产地药材中的药效成分,以及植物不同部位之间和同一部位不同产地样品之间差异。结果这8种药效成分在40 min内分离良好,加样回收率为96.3%～104.9%。19份川西合耳菊样品中3种酚酸类成分的总量为5种黄酮类成分总量的2.77倍。酚酸类以绿原酸的含量最高(9.74 mg/g);黄酮类以芦丁的含量最高(3.65 mg/g)。根据药效成分含量和主成分分析,四川道孚的样品质量更好。植物3个部位之间比较,总量以叶中含量最高,占59.15%～65.61%;其次为花,占30.52%～34.31%;茎中的含量最低,仅占3.9%～5.7%。金丝桃苷在花中的含量高,而其他7种成分在叶中的含量最高。结论建立的方法能准确测定川西合耳菊中5种黄酮类和3种酚酸类成分的含量,评价其质量。川西合耳菊叶和花的药效成分含量高,应于开花期、叶茂盛时采集,并防止叶和花脱落,以保证质量。     

双胎妊娠产前诊断取样技术评估

产前诊断取样技术对双胎染色体异常的精准诊断必不可少。文章从双胎介入性产前诊断的标识系统、操作要点、术后相关风险及取样技术间的优劣对比等方面进行综述，为临床医生相关咨询及处理提供参考。     

肝癌患者经股动脉化疗栓塞治疗术后活动管理的循证护理实践北大核心CSCD

目的 基于最佳证据制定肝癌患者经股动脉化疗栓塞治疗(TACE)术后活动管理的循证实践方案,使医护人员知晓证据,规范操作,降低并发症,提高患者舒适度。方法 首先确定临床问题,组建证据应用小组,检索国内外数据库,评价汇总证据,制定审查指标和审查方法,在西南医科大学附属医院肝胆外科选择69例经股动脉行TACE术肝癌患者及38名医护人员开展循证实践。结果 形成经股动脉行TACE患者术后疼痛评估流程及活动管理实施流程。证据应用后,医护人员对经股动脉行TACE术的各审查指标的知晓情况、执行率提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者术肢伸直制动时间、术后卧床时间缩短,术后腰背部酸痛例数及评分降低,排尿困难/尿潴留发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过循证实践项目的开展,能降低肝癌患者经股动脉行TACE术后并发症的发生率,提高患者舒适度。