补肾中药与阿法骨化醇联合应用对卵巢摘除大鼠原发性骨质疏松的防治作用

 目的 研究补肾中药与阿法骨化醇联合应用对卵巢去势（ovariectomy,OVX）大鼠原发性骨质疏松的防治作用。方法 手术摘除6月龄雌性大鼠双侧卵巢,随机分成4组：OVX组（ovariectomy,OVX）、OVX给予补肾中药组（OVX administrated with Bushen Chinese drugs,OVX+TCM）、OVX给予补肾中药和阿法骨化醇组（OVX administrated with Bushen Chinese drugs and alfacalciferol,OVX+TCM+VD）和OVX给予尼尔雌醇组（OVX administrated with nilestriol,OVX+CEE₃）,另设假手术对照组（SHAM）。术后35 d起给予药物至13周后处死取血、子宫、腰椎、股骨等标本,并测定比较各组以下变化：取子宫称重,计算子宫重/体重、子宫内膜厚度;放免法血测血清雌二醇（E₂）应用固体物理密度仪自动测量左股骨和腰椎L₂的骨密度;应用图像分析仪IPP计量软件分析椎体骨的组织病理形态计量;以万能材料测试仪检测右股骨与腰椎L₃的骨生物力学性能的指标;自动生化仪检测血清碱性磷酸酶（ALP）;酶免法检测尿吡啶酚（Pyd）,测尿肌酐（Cr）,计算Pyd/Cr作为骨代谢生化标志物,综合判断骨质疏松情况。结果 OVX大鼠双侧卵巢摘除完全,雌激素缺乏诱发骨质疏松指标明显;联合给药组骨量明显增加,骨结构明显改善,抗骨折性能明显提高,骨形成和骨吸收生化标志物降低;其防治骨质疏松的作用优于单用补肾中药组,并与尼尔雌醇组相仿。结论 补肾中药与阿法骨化醇联合应用对卵巢去势大鼠原发性骨质疏松有明显防治作用,避免了雌激素引起的子宫内膜增生等毒副作用。     

富马酸喹硫平缓释片在中国健康受试者中的生物等效性研究

目的研究富马酸喹硫平缓释片仿制药与原研药在中国健康受试者中单剂量空腹和餐后条件下给药的生物等效性。方法用单中心、开放、随机、单次给药、两制剂、两周期交叉设计,共纳入68例(空腹试验36例,餐后试验32例)成年男性和女性受试者随机交叉给药。分别单次口服受试制剂和参比制剂200 mg,用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定血浆中喹硫平的浓度。用SAS V9.4软件计算主要药代动力学参数。结果空腹组的富马酸喹硫平缓释片受试制剂和参比制剂主要药代动力学参数如下:AUC_0-t分别为(2432.45±859.54)和(2368.00±792.38)ng·mL^-1·h,AUC_0-∞分别为(2516.56±864.19)和(2461.20±803.72)ng·mL^-1·h,C_max分别为(206.88±92.00)和(207.16±109.88)ng·mL^-1,t_max分别为5.25和4.50 h,t1/2分别为(6.97±2.43)和(7.26±2.13)h。餐后组的富马酸喹硫平缓释片受试制剂和参比制剂主要药代动力学参数如下:AUC_0-t分别为(2774.99±1077.62)和(2856.20±1180.25)ng·mL^-1·h,AUC_0-∞分别为(2840.63±1076.46)和(2916.44±1174.10)ng·mL^-1·h,C_max分别为(398.78±142.90)和(373.15±142.99)ng·mL^-1,t_max分别为5.50和5.00 h,t1/2分别为(4.41±0.63)和(4.68±0.96)h。在空腹及餐后条件下,受试制剂与参比制剂主要药代动力学参数的90%置信区间均在80.00%~125.00%。结论在空腹及餐后条件下,中国健康成年受试者单次口服富马酸喹硫平缓释片仿制药与原研药具有生物等效性。     

p38MAPK对小鼠成骨细胞增殖周期和凋亡的影响

目的 探讨p38MAPK对小鼠成骨细胞增殖周期和凋亡的影响。方法 2005-01—2006-02复旦大学附属妇产科医院采用酶消化法原代培养小鼠成骨细胞，药物刺激组加入17β-雌二醇或雷洛昔芬，含阻断剂组预先添加SB202190，阻断p38MAPK细胞信号转导通路，另设空白对照组。流式细胞仪分析DNA含量，Annexin V-FITC／PI双标记流式细胞仪分析细胞早期凋亡。结果 流式细胞仪分析结果显示，与对照组相比，17B一雌二醇组和雷洛昔芬组s期和G，／M期细胞百分比明显增加，细胞增殖指数显著增高（P〈0．05）；细胞早期凋亡率明显降低（P〈0．05）；与药物刺激组相比，含阻断剂组细胞增殖指数显著降低（P〈0．05）；细胞早期凋亡率无明显变化（P〉0．05）。结论 17β-雌二醇和雷洛昔芬均能够促进成骨细胞的增殖周期并抑制其凋亡；p38MAPK在成骨细胞增殖周期的调控中发挥重要作用；对成骨细胞的凋亡无明显影响。     

戊酸雌二醇联合米非司酮用于绝经后妇女取环的临床观察

目的:探讨戊酸雌二醇联合米非司酮应用于绝经期宫内节育器(IUD)取出的效果。方法:将行IUD取出术的绝经后妇女180例随机分成3组,A组:术前服用戊酸雌二醇;B组:术前服用戊酸雌二醇+米非司酮;C组:术前不用任何药物;比较3组间宫颈扩张程度、术中出血量、术后腹痛程度、手术难易程度及成功率。结果:A组与B组在宫颈扩张无效例数、手术困难程度方面有显著性差异(P<0.05);A组与B组在术中出血量、术中、术后腹痛程度及成功率方面均无显著性差异(P>0.05)。而A组、B组分别与C组比较,以上各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇联合米非司酮用于取出绝经期IUD,可以软化宫颈,改善手术条件,降低手术难度,减轻患者的痛苦,提高取器成功率,值得临床推广。     

尼尔雌醇对去势雌性大鼠1,25双羟维生素D水平的影响

 目的 研究卵巢摘除（ovariectomy,OVX）后大鼠血清25(OH)D、1,25双羟维生素D［1,25(OH)2D］水平和骨表型的变化及雌激素干预效果。方法 采用6月龄SD雌性大鼠双侧卵巢摘除术建立去势骨质疏松模型并随机分为去势模型组（OVX组）和去势后雌激素干预组（OVX-E组）,另设假手术对照组（SHAM组）,每组10只。术后5周OVX-E组开始灌服尼尔雌醇（1 mg/kg,2次/周）,其他组灌服饮用水作为对照,均给药13周。采用酶免法（EIA）检测血清25(OH)D和1,25(OH)2D水平,用体积骨密度（volume bone mineral density,vBMD）和骨小梁面积（BV/TV）等指标进行骨表型分析。结果 OVX组血清25(OH)D水平保持稳定,与SHAM组比较差异无统计学意义。去势后1,25(OH)2D水平显著升高,OVX组为63.1 pmol/L,较SHAM组的38.5 pmol/L增加了64%（P<0.001）。OVX大鼠骨密度降低,较SHAM组分别减少9.5%（股骨,P<0.001）和9.8%（腰椎,P<0.001）。同时出现骨小梁面积减少和尿吡啶酚增加（58.7%,P<0.05）等骨质疏松表型。口服雌激素后,血清1,25(OH)2D水平较OVX组明显下降60.8% （P<0.001）,甚至低于SHAM组（P<0.01）,同时延缓骨丢失和改善骨微结构。结论 去势影响大鼠维生素D（vitamin D,VD）代谢,致血清1,25(OH)2D水平明显升高,小剂量雌激素对VD代谢改变和骨丢失具有显著纠正作用。     

加强医院服务文化建设，构建和谐医患关系

坚持以人为本的服务理念,将人性化服务贯穿于医疗活动全过程,通过服务理念、服务氛围、服务模式、服务流程不断改革、创新,形成全程、全方位、多层次的服务体系,进一步促进医患关系的融洽,构建和谐医患关系,促进社会和谐。     

在医院管理年中加强行风建设的探讨

根据卫生部的要求,我院在开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动中,积极探索行风建设、职工的教育、维护患者利益、监督监管和人文关怀的长效机制。严格管理,规范医疗行为,努力加强行风建设,为患者提供更优质、更安全的医疗服务,实现医院、社会、患者共赢。     

尼尔雌醇在子宫脱垂手术中的作用

目的 探讨术前加服尼尔雌醇，对子宫脱垂手术的有益效果。方法 选择1度、2度子宫脱垂病20例做阴道全子宫切除术 阴道前壁修补术，术前3天服尼尔雌醇2毫克，与相仿病例未服尼尔雌醇者做比较，观察分离阴道前后壁时间，出血情况及伤口愈合。结果 用药组手术时间明显少于非用药组；用药组术中阴道出血少于非用药组，用药组术后阴道出血少于非用药组；术后三个月检查发现用药组全部愈合良好。结论 在术前加服尼尔雌醇，增加局部组织的防御能力，缩短手术时间，减少术中出血和术后并发症，收到一定效果，值得推荐。     

子宫全切除后性功能状况调查研究

子宫全切除后病人的性功能常有不同程度的障碍 ,临床主要表现为性欲减退、性高潮缺乏及性快感缺乏等症状。本文对 60例子宫全切病人进行了调查 ,现报告如下。对象与方法一、对象1 .子宫全切病人组　 60例 ,全部已婚 ,均为上海市徐汇区中心医院妇科做单纯性子宫全切除手术病人 ,术后时间 1～ 7年 ,平均 (2 0 .5± 30 .0 )月 ,年龄 38～ 59岁 ,平均 (51± 3)岁。入组条件 :(1 )经病理证实良性子宫肌瘤 ,病人年龄、职业及文化程度不限。 (2 )未接受化疗、放疗、生物治疗及性激素等影响性功能的药物治疗。 (3)不合并内分泌系统疾病及精神障碍性…