帆状胎盘血管前置三例

例1 患者32岁,孕2产1,住院号1321。孕39周无痛性阴道流血3小时,量约200ml,色暗红,有血块。检查宫高32cm,腹围90cm,先露头,未入盆。胎心音158次/分。窥阴器扩开阴道,内有少量暗红色血液,宫颈糜烂,宫口未开,宫颈外口附有凝血块。初步诊断前置胎盘。立即行子宫体部剖宫产术,术中见子宫前壁处羊膜肥厚,且有数根大血管呈扇形分布,避开血管破膜,吸尽羊水,迅速娩出女活婴,体重3000g,胎盘附着于子宫左侧壁,部分附着于子宫下段前壁近宫口处,与宫壁粘连较紧,徒于剥离后将胎盘完整取出,宫缩良好。术后检查胎盘呈荷叶状,脐带附着于胎膜上。